ochorenia

Apraxia: diagnostika, terapie a prognóza

Apraxia: úvod

Pozorovanie apraxických prejavov, logická interpretácia ochorenia a racionálne vysvetlenie reťazca nekoordinovaných gest, často predstavujú záhadné a temné elementy na dekódovanie vnútorného skrytého významu apraxie. V tomto ohľade je diagnóza - založená v podstate na psychologických a motorických testoch - terapiách zameraných na liečenie symptómov a prognóze, veľmi problematická, a to tak pre lekára, ako aj pre ľudí, ktorí žijú s pacientom s apraxisom, ktorí nevedia o tejto chorobe.,

diagnóza

V prípade apraxie, skôr ako hovoriť o skutočnej diagnóze, by sa malo odkazovať na interpretačné modely založené v podstate na kognitívnych testoch, ktoré sú užitočné na hodnotenie stupňa závažnosti ochorenia. Vo všeobecnosti lekár ústne požiada pacienta, aby vykonal určité činnosti (napr. Pískanie, pohybovanie perami, zdvíhanie ruky atď.). V prípade potvrdenej afázie s apraxiou nemôže byť práve opísaný kognitívny test spoľahlivý; v podobných situáciách sa test vykonáva prostredníctvom vyhodnotenia gest, ktoré musí pacient napodobniť.

Ďalším diagnostickým testom je demonštrácia použitia predmetov : tieto predmety, bežne používané v každodennom živote (napr. Vidlice, obrúsky atď.) Sa zobrazujú pacientovi (vizuálna prezentácia), údaje v ruke (hmatová prezentácia) alebo imitácia (prezentácia) imaginárny).

Správne diagnostické vyhodnotenie vzniká aj pri pozorovaní svalov použitých na vykonanie akcie.

Závažnosť poranenia mozgu je diagnostikovaná pomocou MRI a počítačovej tomografie.

Je však dôležité si uvedomiť, že poranenia mozgu nie vždy vedú k zjavným deficitom správania; v iných prípadoch môžu byť lézie také ľahké, že ich možno ľahko vyriešiť pomocou jednoduchých cielených testov. Medzi apraxiou a afáziou, hluchotou, demenciou, slepotou, psychologickými poruchami atď.

terapia

Fyzikálni a profesionálni terapeuti spolu s logopédmi predstavujú referenčné údaje pre pacientov trpiacich apraxiou. Terapie sú v podstate založené na rehabilitácii aprazového subjektu: hovoríme o náhradnom a restoratívnom prístupe.

Špecifická a exkluzívna lieková terapia zameraná na definitívne riešenie apraxických symptómov však ešte nebola identifikovaná; okrem toho je množstvo rehabilitačných štúdií vykonaných pre apraxiu pomerne malé. Apraxia je preto zaradená medzi oslabujúce patológie.

prognóza

Hoci apraxia je zaradená medzi oslabujúce neuropatologické ochorenia, niektoré menej závažné formy majú tendenciu spontánne vymiznúť: ide napríklad o ideomotorickú apráziu, kde sa 80% pacientov zotavuje bez potreby špecifickej rehabilitácie alebo farmakologickej liečby.

V prípade závažnosti je prognóza apraxie nepriaznivá: klinické dôkazy ukazujú, že mnohé apraxické symptómy sa zhoršujú, keď pacient postupuje s vekom.

Apraxia: odrazy

Videli sme, že apraxia predstavuje heterogénny súbor pohybových porúch zameraných alebo nie na určitý účel. Apaxické motorické anomálie sa netýkajú len jednoduchých elementárnych činností: deficit sa v skutočnosti zameriava na programovanie a koordináciu pohybov, na splynutie gest zameraných na dosiahnutie presnej akcie a napokon bráni harmonickému pohybu, robiť to nemotorný, bizarné a extravagantné.

Niektoré texty opisujú apraxiu ako automatickú dobrovoľnú disociáciu : daný pohyb, vykonávaný správne v konkrétnom kontexte, je popieraný počas aprasických testov, pretože nemá význam, ktorý by ospravedlňoval činnosť. V tomto ohľade apraxia správne nazývaná len odkazuje na tie dobrovoľné a naučené pohyby [prevzaté z www.neuropsicologia.it].