Definícia a príčiny
Astmatickú krízu možno definovať ako náhle zhoršenie príznakov astmy, ktoré sa objavujú veľmi intenzívne a spôsobujú veľké ťažkosti s dýchaním.
Všetky tieto faktory - bronchospazmus, zápal a hypersekrécia slizníc, ktoré sú zodpovedné za klasické príznaky astmatickej krízy, ako je dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť a ťažkosti pri vykonávaní bežných denných činností - sú vyvolané alergénnymi a dráždivými stimulmi (prach, zvieratá, dym, peľ ), vírusových infekcií (vplyvov, prechladnutí) alebo intenzívnej fyzickej námahy.
Ťažká a mierna kríza
Astmatická kríza môže byť menšia, s príznakmi, ktoré sa zlepšujú s domácou liečbou predpísanou lekárom, alebo vážne.
Mierne astmatické záchvaty sú spravidla častejšie. Zvyčajne sa dýchacie cesty znovu dostanú do niekoľkých minút alebo v každom prípade do niekoľkých hodín po liečbe.
Ťažké astmatické záchvaty sú menej časté, ale trvajú dlhšie, vedú k závažnejším symptómom a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ťažký astmatický záchvat, ktorý sa nezlepšuje pri domácej liečbe, sa môže stať zdravotným stavom, ktorý ohrozuje život astmatika.
Uznanie symptómov je preto nevyhnutné; Je však dôležité rozpoznať a liečiť aj najslabšie príznaky astmatického záchvatu, aby sa zabránilo vážnym epizódam a aby sa astma udržiavala pod kontrolou.
Ťažké exacerbácie sa môžu vyskytnúť aj u jedincov s predchádzajúcou anamnézou miernej astmy, ale sú pravdepodobnejšie u jedincov so stredne ťažkou alebo ťažkou astmou.
príznaky
Príznaky astmatickej krízy sa môžu líšiť od človeka k človeku a pacient sa musí naučiť rozpoznať stupeň závažnosti, aby mohol v prípade potreby zvládnuť a kontaktovať lekára alebo - v najhorších prípadoch - zdravotnú starostlivosť.
Medzi najčastejšie príznaky astmatickej krízy patrí srdcová frekvencia (tachykardia), kašeľ, dýchavičnosť pri dýchaní, dýchavičnosť, pocit hmotnosti na hrudi, sipot, prebudenie uprostred noci. Ramená a brada sa zdvíhajú v snahe lepšie dýchať.
Kedy zavolať lekára
Astmatickú krízu možno považovať za závažnú, a preto si zaslúži lekársku pomoc, keď je spojená s príznakmi, ako sú ťažkosti pri hovorení, ťažká dyspnoe alebo rýchle dýchanie, najmä v noci alebo skoro ráno, sivé alebo modrasté sfarbenie pier a nechtov, cyanóza a bledosť, intenzívne rozrušenie, hyper-distorzia nosných dierok počas dýchania, svaly krku a rebier evidentné počas inšpirácie, ťažká tachykardia, problémy s chôdzou, nedostatočná úľava napriek prijatiu predpísanej protikrízovej liečby lekárom, nízky vrchol výdychový prietok (PEF), ktorý spadá do červenej oblasti prietokomeru.
príčiny
Existuje mnoho možných faktorov, ktoré spúšťajú alebo zhoršujú krízu astmy, pričom sa líšia od subjektu na základe individuálnej citlivosti:
- alergény (roztoče, peľ, zvieracie chlpy alebo perie, potraviny, plesne, profesionálne poľnohospodárske a priemyselné spracovateľské faktory), \ t
- vírusové látky (časté infekcie dýchacieho systému, ako napríklad nachladnutie alebo chrípka),
- fyzického úsilia.
Útoky na astmu môžu byť uprednostňované alebo zhoršované faktormi dráždivými pre životné prostredie, ako je studený a vlhký vzduch, dym, smog a výfukové plyny, náhla a intenzívna športová aktivita.
Ako zasiahnuť
Počas astmatickej krízy je potrebné predovšetkým zostať pokojný, snažiť sa čo najviac relaxovať a dýchať pomaly a hlboko. Situácia môže v skutočnosti urýchliť nepokoj a strach. Ideálna poloha na čelenie astmatickej kríze je sedenie, pričom chrbát je mierne naklonený dopredu a lakte spočívajú na pevnej rovine, aby sa využila práca pomocných dýchacích svalov, ako sú malé pectoralis. Namiesto toho by sa malo zabrániť prijímaniu polohy ležania.
Zároveň je potrebné okamžite prijať liečbu predpísanú lekárom, starostlivo dodržiavať nielen dávky, ale aj inhalačné metódy navrhnuté lekárom a písomnú informáciu pre používateľov.
Inhalačné beta2-agonisty s krátkodobým účinkom sú prvoradou liečbou akútnej astmy. Referenčným liečivom je salbutamol alebo albuterol (napr. VENTOLIN®):
- Sprej pred dávkovaním (s medzerníkom): 2-4 (200-400 mcg) sprej, až 10 sprejov v najťažších formách, v prípade potreby opakovaných každých 20-30 minút v prvej hodine, potom každých 1-4 hodín podľa potreby.
- Dávka musí byť upravená lekárom, prispôsobená individuálnemu pacientovi. Dávkovanie, ktoré sa má dávkovať, musí byť individualizované podľa závažnosti záchvatu: časté v prípade závažného záchvatu, viac odstupňovaných dávok v miernych formách.
- V prípade núdze sa salbutamol používa aj v nemocničnom prostredí prostredníctvom nebulizéra a je tiež dostupný ako injekčný roztok. Je tiež kombinovaný s inými liekmi, ako sú perorálne alebo intravenózne kortikosteroidy, Ipratropium bromid.
Použitie krátkodobo pôsobiacich beta2-agonistov sa prekrýva so základnými alebo základnými liekmi, ktoré pri používaní pravidelne udržiavajú nástup príznakov astmy pod kontrolou.
prevencia
Astmatický subjekt by mal venovať osobitnú pozornosť všetkým environmentálnym rizikovým faktorom, ktoré spúšťajú a zhoršujú astmatické symptómy.
Proti prachovým roztočom (jedna z hlavných príčin astmy) sa odporúča denné vetranie domu (najmä spálňa) vystavením listov, vankúšov, prikrývok a matracov slnečnému žiareniu, aby sa posteľná bielizeň s prikrývkami pravidelne umývala. a kryt matraca 60 ° (pod touto teplotou roztoče neumierajú), a aby sa zabránilo prítomnosti kobercov a kobercov (nie je možné ich držať bez alergénov) a všetkých predmetov, ktoré zbierajú prach.
Denné vetranie domáceho prostredia, znižovanie vlhkosti (nepoužívajte zvlhčovače, eliminujte prenikanie vody) a odstraňovanie možných zdrojov plesní (pravidelne umývajte sprchové závesy, podlahové rohože, sanitárnu keramiku a obklady s bielidlom, obmedzujte počet okrasných rastlín) pomáha predchádzať astmatickým krízam súvisiacim s alergiami na plesne.
Znalosť obdobia opelenia rastliny, na ktorú je subjekt alergický, umožňuje pripraviť sa včas prostredníctvom primeranej symptomatologickej liečby a vyhnúť sa prechádzkam vonku v oblastiach s osobitnou koncentráciou peľu alebo udržať okná zatvorené v prvých hodinách. ráno a večer, kedy sa najvyššia koncentrácia peľu zhoduje.
Napokon, tí, ktorí sú alergickí na konkrétne zvieratá, by sa im prirodzene mali vyhýbať. Všimnite si, že pestovanie u psov a mačiek z prvých mesiacov života môže byť ochranným faktorom pri nástupe alergickej senzibilizácie na tieto zvieratá; keď sa však senzibilizácia už vyvinula, kontakt so psami a mačkami je rizikovým faktorom zhoršenia astmy.
U astmy z povolania vedie odstránenie z látky zodpovednej za astmu k vysokému percentu prípadov zlepšenia a niekedy aj „hojeniu“.
Ak nie je možné vyhnúť sa alebo aspoň kontrolovať možné faktory súvisiace s nástupom astmatickej krízy, najlepším spôsobom, ako tomu zabrániť, je nasledovať dar základnej liečby (dlhodobo pôsobiaci protizápalový a bronchodilatačný liek), tiež známy ako liečba \ t dno .
Táto liečba by sa nikdy nemala opustiť alebo pozastaviť vopred, aj keď symptómy ustúpia; hoci v niektorých prípadoch bola dokumentovaná určitá reverzibilita ochorenia (hojenie alebo lepšia neprítomnosť dlhodobých symptómov, aj keď je liečba prerušená), astma sa považuje za chronickú patológiu a ako taká by sa mala liečiť. Po správnom nastavení terapie sa môže pacient zlepšiť do tej miery, že jeho astma prechádza do nižšieho štádia gravitácie, až kým sa nestane asymptomatickou. Astmatické exacerbácie, s následnými krízami, sú však za rohom, a preto by sa základná liečba nemala prerušovať a pravdepodobne sa zvyšuje v obdobiach väčšieho vystavenia alergénu.
Terapeutické vzory sú veľmi variabilné vo vzťahu k závažnosti a etiológii astmy, ako aj k frekvencii záchvatov astmy. V našom článku o liekoch na liečbu bronchiálnej astmy sa uvádzajú triedy liekov, ktoré sa najviac používajú pri liečbe astmy a niektoré príklady farmakologických špecialít.
Očkovanie proti chrípke a úbytok hmotnosti v prípadoch obezity môžu byť užitočné na prevenciu exacerbácií. Samozrejme, vírusovým infekciám, ako je chrípka a nachladnutie (najčastejšia príčina záchvatov astmy), je tiež zabránené starostlivou hygienou rúk mydlom a vodou pred jedlom alebo privedením rúk do očí alebo úst. Nakoniec, v prípade športu v chladnom prostredí je dôležité zakryť ústa šatkami alebo maskami, najmä v počiatočnej fáze fyzického otepľovania.
