Kľúčové body
Atrofická vaginitída (tiež nazývaná klimakterická alebo urogenitálna vaginitída) je zápal pošvy a jej slizníc, ktorý nezávisí priamo od bakteriálnych alebo plesňových infekcií.
príčiny
Atrofická vaginitída je spôsobená znížením hladín estrogénov, čo je následne dôsledkom: menopauzy, dojčenia, chemoterapeutík, rádioterapie, liekov na liečbu endometriózy a maternicových myómov, terapie rakoviny prsníka.
príznaky
Pri atrofickej vaginitíde sa vaginálna sliznica stáva tenkou, krehkou a viac vystavenou riziku infekcie. Charakteristické príznaky atrofickej vaginitídy sú: vaginálne pálenie / suchosť, dyspareunia, močová inkontinencia, leucorrhoea, krvavé presakovanie po pohlavnom styku, vaginálne svrbenie.
diagnóza
Hypotéza atrofickej vaginitídy sa zistí vyšetrením panvy, pap testom, vaginálnym výterom a analýzou moču.
terapia
Symptómy atrofickej vaginitídy sa môžu odľahčiť nasledujúcou špecifickou terapiou estrogénom. Odporúčame používať mazacie krémy ako prostriedok na suché a vaginálne svrbenie.
Definícia atrofickej vaginitídy
Atrofická (alebo urogenitálna) vaginitída je zápal sliznice pošvy a ženského močového traktu v dôsledku významného zníženia hladín estrogénu v sére. Niet divu, že atrofická vaginitída je tiež známa ako klimakterická vaginitída : počas menopauzy žena v skutočnosti podlieha nevyhnutnej zmene hormonálnej štruktúry, v ktorej sú hladiny estrogénu - a najmä progesterónu - extrémne nízke, zatiaľ čo dávka FSH (hormón stimulujúci folikuly) a LH (luteinizačný hormón) vykazuje vysoké hodnoty.
Vyššie uvedené nevylučuje, že atrofická vaginitída sa môže vyskytnúť aj mimo menopauzálneho obdobia: v skutočnosti sa niektoré ženy sťažujú na rovnaké nepohodlie v období po pôrode, počas dojčenia alebo po chirurgickom odstránení vaječníkov.
príčiny
Atrofická vaginitída je dôsledkom všetkých podmienok, ktoré znižujú hladiny estrogénu: za podobných okolností sa vaginálne steny stenčujú, stávajú sa krehkými a viac podliehajú zápalu. Pripomeňme si, že - okrem zásahov do regulácie menštruačného cyklu - estrogény zaručujú fyziologické vaginálne mazanie, čím udržujú zdravú a v dobrom stave genitálnu sliznicu.
Práve z dôvodu estrogénovej redukcie sa pri atrofickej vaginitíde vaginálna sliznica zmenšuje, stáva sa menej elastickou, krehkejšou a menej lubrikovanou.
Vo väčšine prípadov sa atrofická vaginitída vyskytuje v prípade fyziologických zmien, ako sú:
- Menopauza, hlavná príčina atrofickej vaginitídy
- dojčenie
- Včasná menopauza (príznaky menopauzy sa objavujú pred dosiahnutím veku 40 rokov)
U niektorých žien však zníženie estrogénu nezávisí od fyziologických zmien v tele; je skôr dôsledkom chirurgických zákrokov, farmakologických terapií alebo závažných patológií:
- Lieky na liečbu endometriózy a myómy maternice: analógy syntézy LH-RH (leuprorelín, goserelín, triptorelín), progestogény (noretindrón, medroxyprogesterón atď.), Antagonisty gonadotropínu (napr. Danazol, Gestrinon) alebo kombinované estrogény, V týchto prípadoch vzniká atrofická vaginitída ako "vedľajší účinok" špecifickej liekovej terapie.
- Niektoré ženy musia podstúpiť chirurgické odstránenie vaječníkov alebo maternice (hysterektómiu): podobné intervencie nevyhnutne blokujú syntézu estrogénu, čo spôsobuje atrofickú vaginitídu.
- Zmeny v imunitnom systéme
- Lieky na liečbu rakoviny prsníka
- Abnormálna funkcia vaječníkov v dôsledku chemoterapie / rádioterapie
- Idiopatická atrofická vaginitída: nemožno zistiť presnú príčinu
Rizikové faktory
Boli identifikované niektoré predispozičné faktory pre atrofickú vaginitídu.
V prvom rade fajčenie: fajčenie poškodzuje správnu cirkuláciu krvi, čiastočne zbavuje tkanivá, vrátane vaginálneho tkaniva, kyslíka potrebného na správny metabolizmus. Práve zníženie kyslíka na vaginálnej úrovni podporuje atrofickú vaginitídu. A nezabudnite, že fajčenie narúša normálnu syntézu estrogénov. Bolo tiež pozorované, že ženy, ktoré fajčia, sú náchylné k menopauze skôr ako ženy, ktoré nefajčia, preto sú náchylnejšie na včasnú atrofickú vaginitídu.
Vedecká štúdia zaznamenala zaujímavú "koincidenciu": matky, ktoré porodili svoje deti cisárskym rezom, sú náchylnejšie na vaginálnu atrofiu ako tí, ktorí rodili prirodzene (vaginálnou cestou).
príznaky
Atrofická vaginitída je vždy symptomatická, hoci symptómy a ich intenzita sa môže značne líšiť od ženy k žene. Najbežnejšími príznakmi sú:
- Zmena pH vagíny
- Zvýšené riziko bakteriálnych / plesňových infekcií genitálií
- Vaginálne pálenie
- Dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)
- Inkontinencia moču
- Leucorrhoea (výtok z pošvy)
- Mierne krvácanie po pohlavnom styku
- Bolestivé močenie
- Časté močenie
- Vaginálne svrbenie
- Vaginálna suchosť
Nezabudnite na psychologický vplyv vyvolaný fyzickými príznakmi: menopauzálna žena trpiaca atrofickou vaginitídou - ktorá je už citlivo krehká kvôli citlivému obdobiu, ktoré zažíva - má tendenciu byť znepokojená, podráždená a stresovaná.
Niekedy sa vaginálna atrofia vyskytuje tak pomaly, že ženy nevnímajú žiadne príznaky až do 5-10 rokov po nástupe menopauzy.
diagnóza
Dokonca len v prípade podozrenia na atrofickú vaginitídu sa dôrazne odporúča gynekologické vyšetrenie, aby sa vrátilo do spúšťacej príčiny a prípadne sa rozhodlo, či intervenovať farmakologicky alebo nie.
Na tento účel je zvlášť indikované vyšetrenie panvy: gynekológ skúma vnútorné a vonkajšie genitálie ženy, kontroluje príznaky vaginálnej suchosti, miestne sčervenanie / podráždenie a vyhodnotenie možného prolapsu panvových orgánov.
Pap test - ktorý zahŕňa odber vzorky cervikálnych buniek pre následný cytologický laboratórny test - diagnostikuje prítomnosť možného nádoru v krčku maternice.
Dokonca aj vaginálny výter je dôležitým vyšetrovacím testom, ktorý sa používa v prípade podozrenia na atrofickú vaginitídu: identifikuje možné patogény vo vaginálnej a cervikálnej flóre a detekuje pH vaginálneho mikroprostredia. V skutočnosti si pripomíname, že pri atrofickej vaginitíde sa vaginálne pH všeobecne mení (nad normálne, teda menej kyslé).
Test moču sa indikuje, keď sa žena sťažuje na symptómy moču.
Lieky a liečby
Vaginálna atrofia sa normálne lieči cielenou estrogénovou terapiou: najužitočnejšie účinné látky na tento účel sú: estradiol, estradiol + noretindrón, esterifikované estrogény a estropipát.
Lieky opísané vyššie možno nájsť vo forme:
- aplikovaný lokálne
- tablety, ktoré sa majú užívať ústami
- vaginálne vajíčka sa vkladajú hlboko do pošvy
- vaginálny krúžok vložený do pošvy a uvoľnený na tri mesiace: počas tejto doby vaginálny krúžok pomaly uvoľňuje dostatočné množstvo estrogénu, ktorý je užitočný na zmiernenie príznakov atrofickej vaginitídy
- náplasť na báze estrogénu (pomalé uvoľňovanie), ktorá sa aplikuje na kožu raz alebo dvakrát týždenne
Na zmiernenie tejto poruchy môžu ženy na vaginálnu sliznicu aplikovať špeciálne lubrikačné krémy: tieto produkty, hoci nepôsobia na spúšťaciu príčinu, sú účinným prostriedkom na zmiernenie vaginálnej suchosti vyvolanej atrofickou vaginitídou.
U niektorých žien je atrofická vaginitída sprevádzaná urinárnymi symptómami, ako je inkontinencia: za takýchto okolností by sa mali pravidelne vykonávať Kegelove cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a močového mechúra. Gymnastika Kegel je tiež indikovaná ako liek na prolaps panvových orgánov: mnoho žien v menopauze sa tiež sťažuje na túto poruchu spojenú s atrofickou vaginitídou.
