lieky

ganciklovir

Ganciklovir je antivírusový liek schopný interferovať s DNA replikáciou vírusov.

Ganciklovir - chemická štruktúra

Z chemického hľadiska je ganciklovir analógom deoxyguanozínu, jedného z nukleozidov, ktoré tvoria DNA.

Ganciklovir sa predáva ako farmaceutické formulácie vhodné na očné a intravenózne podávanie.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie gancikloviru je indikované na: \ t

  • Liečba a prevencia infekcií spôsobených cytomegalovírusom u pacientov s poruchou imunitnej obrany (intravenózne podávanie);
  • Prevencia cytomegalovírusových infekcií po transplantácii orgánov (intravenózne podávanie);
  • Liečba povrchových očných infekcií spôsobených vírusmi (očné podávanie).

varovanie

Pred začatím liečby intravenóznym ganciklovirom sa majú vykonať krvné testy na stanovenie krvných hladín krvných buniek a hemoglobínových buniek.

Pred začatím liečby ganciklovirom by ste mali informovať svojho lekára, ak ste v niektorom z nasledujúcich stavov: \ t

  • Keď trpíte hemocytopéniou (tj ak máte nízke hladiny krvných buniek);
  • Ak ste mali rádioterapiu;
  • Ak máte problémy s obličkami.

Pretože intravenózne podávaný ganciklovir môže mať dlhodobé toxické účinky na reprodukčný systém, liek by sa mal používať s extrémnou opatrnosťou u detí a dospievajúcich a len v prípadoch skutočnej potreby.

Použitie gancikloviru podávaného cez oko sa neodporúča u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Pred podaním gancikloviru do oka je potrebné odstrániť mäkké kontaktné šošovky, ak sa používajú.

Ak sa počas očnej liečby ganciklovirom užívajú iné oftalmické lieky, tieto sa majú podávať najmenej 15 minút po podaní iného očného lieku.

Ganciklovir môže spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré môžu zmeniť schopnosť viesť vozidlá a / alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná zvýšená opatrnosť.

interakcie

Pred začatím liečby intravenóznym ganciklovirom musíte oznámiť svojmu lekárovi, ak užívate niektorý z nasledujúcich liekov: \ t

  • Probenecid, liek používaný pri liečbe dny;
  • Zidovudín, zalcitabín a didanozín, iné antivírusové lieky používané pri liečbe AIDS;
  • Cidofovir, foscarnet a iné protivírusové lieky;
  • Imipenem a cilastatín v kombinácii, lieky používané na liečbu určitých typov infekcií;
  • Mykofenolát mofetil, imunosupresívny liek;
  • Trimetoprim, antibiotikum;
  • Sulfónamidy, iné antibiotiká;
  • Dapsone, liek používaný pri liečbe lepry;
  • Amfotericín B a iné antimykotiká;
  • Vinkristín, vinblastín a adriamycín, protirakovinové liečivá;
  • Hydroxymočovina, liečivo používané pri liečbe leukémií.

V každom prípade sa odporúča, aby ste informovali svojho lekára, ak užívate alebo ste v poslednom čase užívali akýkoľvek typ lieku vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a rastlinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Ganciklovir môže spôsobovať rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie u všetkých pacientov. To závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku. Preto sa nehovorí, že nežiaduce účinky sa vyskytujú u všetkých pacientov s rovnakou intenzitou.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ganciklovirom, sú uvedené nižšie.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť: \ t

  • Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvi;
  • Neutropénia, tj zníženie počtu neutrofilov v krvnom obehu;
  • Anémia, tj zníženie množstva hemoglobínu v krvi;
  • Piastrinopénia, tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu;
  • Pancytopénia, čo je pokles hladín všetkých krvných buniek.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť infekcie močových ciest, poškodenie obličiek, zníženie klírensu kreatinínu v obličkách, hematúriu (prítomnosť krvi - viditeľná alebo nie - v moči) a zlyhanie obličiek.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba ganciklovirom môže vyvolať: \ t

  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • dyspepsia;
  • dysfágia;
  • zápcha;
  • nadúvanie:
  • Distenzia brucha;
  • Zápal slinivky brušnej.

Poruchy dýchacieho traktu

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť dušnosť a kašeľ.

Poruchy nervového systému

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť: \ t

  • Znížená chuť do jedla;
  • nechutenstvo;
  • bolesť hlavy;
  • Zmena chuti;
  • hypestézia;
  • paresthesia;
  • Periférna neuropatia;
  • stuhnutosť;
  • tras;
  • únava;
  • slabosť;
  • závraty;
  • Kŕče.

Psychiatrické poruchy

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť zmätenosť, úzkosť, depresiu, zmeny myslenia, nepokoj, psychotické poruchy a nespavosť.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť zmeny funkcie pečene a zvýšenie hladín alkalickej fosfatázy a aspartátaminotransferázy v krvi.

Poruchy oka

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť:

  • Makulárny edém;
  • Oddelenie sietnice;
  • Bolesť očí;
  • zápal spojiviek;
  • Zrakové poruchy.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy

Liečba ganciklovirom môže spôsobiť myalgiu, artralgiu a svalové kŕče.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Počas liečby ganciklovirom sa môže vyskytnúť nasledovné: \ t

  • dermatitída;
  • svrbenie;
  • žihľavka;
  • Suchá koža;
  • alopécia;
  • Poranenia ústnej dutiny.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby ganciklovirom sú: \ t

  • Alergické reakcie, dokonca závažné, u citlivých subjektov;
  • horúčka;
  • malátnosť;
  • sepsa;
  • virémie;
  • bakteriémia;
  • celulitídy;
  • Orálna kandidóza (drozd);
  • Bolesť ucha;
  • hluchota;
  • Nočné potenie;
  • Zvýšené hladiny kreatinínu v krvi;
  • Chudnutie;
  • arytmie;
  • hypotenzia;
  • Mužská neplodnosť.

Okrem toho, keď sa ganciklovir podáva intravenózne, môžu sa vyskytnúť reakcie v mieste vpichu injekcie.

Vedľajšie účinky gancikloviru podávaného cez oko

Počas používania gancikloviru do oka sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako sú: \ t

  • Dočasné pálenie alebo pichanie v očiach;
  • Dočasné podráždenie očí;
  • Dočasné rozmazané videnie;
  • Zápal rohovky;
  • Začervenanie spojivky.

predávkovať

Ak sa podáva predávkovanie intravenóznym ganciklovirom, môžu sa vyskytnúť symptómy postihujúce krv, obličky, pečeň, žalúdok, črevo a nervový systém. Liečba predávkovania je podporná.

V každom prípade, ak je podozrenie na predávkovanie ganciklovirom - intravenózne aj prostredníctvom oka - je potrebné okamžite informovať lekára.

Akčný mechanizmus

Ganciklovir vykonáva svoj antivírusový účinok tým, že interferuje s replikáciou DNA vírusov.

Podrobnejšie, ganciklovir inhibuje vírusovú DNA polymerázu, enzým zodpovedný za syntézu vírusovej DNA.

Okrem toho, pretože ganciklovir má chemickú štruktúru podobnú deoxyguanozínu (jeden z nukleozidov, ktoré tvoria DNA), nahrádza ho novým vírusovým reťazcom DNA, ktorý mu bráni v ďalšom natiahnutí. Týmto spôsobom je DNA replikácia vírusu blokovaná.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Ganciklovir je dostupný na intravenózne podanie (vo forme prášku a rozpúšťadla na infúzny roztok) a na očné podávanie vo forme očného gélu.

Nižšie sú uvedené niektoré indikácie dávok gancikloviru, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.

Intravenózne podávanie

Intravenózny ganciklovir sa používa výlučne v nemocniciach a podáva ho len špecializovaný personál.

Množstvo podávaného lieku a trvanie liečby stanoví lekár podľa hmotnosti, zdravotného stavu a odpovede pacienta na liečbu.

Pacienti sa musia podrobiť pravidelným krvným testom počas liečby ganciklovirom.

U pacientov s problémami s obličkami môže byť potrebné upraviť dávku podávaného gancikloviru.

Podávanie očami

Okulárny ganciklovir sa má užívať striktne podľa pokynov lekára.

Všeobecne sa odporúča kvapka gélu trikrát až päťkrát denne. Dĺžka liečby nemá prekročiť 21 dní.

Očný gél sa nemá používať u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

Tehotenstvo a laktácia

Kvôli možnému poškodeniu plodu, by sa ganciklovir nemal používať počas gravidity, s výnimkou prípadu, keď to lekár nepovažuje za nevyhnutné a potenciálne prínosy očakávané pre matku sú väčšie ako potenciálne riziká pre plod.

Ganciklovir by nemali užívať matky, ktoré dojčia kvôli vážnemu poškodeniu, ktoré môže spôsobiť dieťaťu.

Okrem toho počas liečby ganciklovirom musia ženy v terapii prijať primerané antikoncepčné opatrenia, aby sa zabránilo vzniku možných tehotenstiev.

Na druhej strane, muži liečení antivirotikami musia prijať bariérovú antikoncepčnú metódu počas trvania liečby ganciklovirom a počas najmenej deväťdesiatich dní od konca liečby.

kontraindikácie

Použitie gancikloviru je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

  • U pacientov so známou precitlivenosťou na rovnaký ganciklovir;
  • U pacientov so známou precitlivenosťou na aciklovir, valaciklovir alebo valganciklovir (iné antivírusové lieky);
  • Počas dojčenia.