Otitída je akútny alebo chronický zápal ucha.
Komplikácie spoločné pre mnohé chrípkové ochorenia, zápal stredného ucha je všeobecne spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými urážkami.
Klasifikácia otitídy
Na základe príslušnej aurikulárnej časti je možné rozlíšiť viac foriem otitídy:
- Vnútorný zápal stredného ucha: zápal zahŕňa vnútorné ucho.
- Médium zápalu stredného ucha: pravdepodobne najbežnejším variantom u detských detí je zápal stredného ucha.
- Otitis externa: okrem vonkajšieho zvukovodu, táto forma zápalu stredného ucha má tiež tendenciu ovplyvňovať ušný bubienok. Ušní bubienok však nie je vždy ohrozený.
- Myringitída : otitída preberá presnú konotáciu myringitídy, keď infekčný zápalový proces ovplyvňuje výlučne tympanickú membránu.
Symptómom, že všetky rôzne formy zápalu stredného ucha sú spoločné, je earache (otalgia): intenzita bolesti a možná prítomnosť iných príznakov (napr. Strata rovnováhy, závraty, nevoľnosť atď.) Závisí od oblasť ucha postihnutá zápalom.
Vnútorná otitída (alebo labyrintitída)
príčiny
Hoci nie je možné zistiť príčinu s absolútnou istotou, zdá sa, že vnútorná otitída je spôsobená:
- bakteriálne alebo vírusové infekcie, ako sú mumps (mumps) alebo akútny otitis
- meningitída alebo meningoencefalitída: v týchto prípadoch sa vnútorná otitis vyskytuje v hnisavom variante
- násilné alergické reakcie na látky / lieky (napr. antibiotiká)
- extrémne namáhanie
Okrem uvedených údajných príčin boli identifikované niektoré možné rizikové faktory, ktoré predisponujú pacienta k vnútornému otitis. Medzi najpravdepodobnejšie patrí: násilný kašeľ, nadmerné úsilie a náhle pohyby.
príznaky
Vnútorný zápal stredného ucha zvyčajne začína závratom, vždy násilným a akútnym. Klinický obraz je doplnený úzkosťou, zmätkom, ťažkosťami pri udržiavaní rovnováhy, zvonením v ušiach (tinnitus), závratmi, nevoľnosťou, nystagmom, bolesťou žalúdka, bledosťou a stratou sluchu.
Vnútorný zápal stredného ucha môže preto spôsobiť značné nepríjemné pocity, takže niekedy vedie k depresii a záchvatom paniky.
Diagnostika a starostlivosť
Podozrenie na vnútorný zápal stredného ucha môže byť potvrdené viacerými diagnostickými testami:
- Test sluchovej odozvy mozgového kmeňa
- Elektronistagmografia (elektronický záznam pohybu očných gulí)
- Test bakteriálnej kultúry
- TAC
- MRI (magnetická rezonančná tomografia)
Vyliečenie vnútornej otitídy závisí od príčiny vzniku a závažnosti symptómov. Antivírusové lieky a antibiotiká sa používajú v terapii, keď vnútorná otitis závisí od vírusových a bakteriálnych infekcií.
Antiemetiká sú indikované na odstránenie nevoľnosti vyvolanej závratmi, zatiaľ čo anticholinergiká sa používajú na relaxáciu postihnutého pacienta. Benzodiazepíny a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú tiež indikované na odvrátenie úzkosti a depresie u pacientov s otitis interna. Na zníženie zápalu ucha sa odporúčajú kortikosteroidné lieky. Keď lieky nie sú dostatočné na úplné vyliečenie poruchy, vnútorná otitída musí byť liečená operáciou, zameranou na nápravu akéhokoľvek poškodenia ucha.
Otitis media
Médium zápalu stredného ucha je infekcia typická pre detstvo, ktorá sa vyskytuje v strednom uchu, presne v priestore medzi bubienkovou membránou a vnútorným uchom. Akútny variant je pravdepodobne najbežnejší zo všetkých.
príčiny
Najčastejšie je otitis media diagnostikovaná u detí po jednoduchom prechladnutí: infekcie dýchacích ciest, ktoré sa tiahnu pozdĺž Eustachovej trubice, môžu v skutočnosti dosiahnuť stredné ucho a spôsobiť poškodenie. V krátkosti pripomeňme, že Eustachova trubica je canaliculus, ktorý spája nos so stredným uchom.
Okrem prechladnutia, faryngitídy, alergií a zväčšenia adenozidu môže tiež predisponovať pacienta k zápalu stredného ucha.
príznaky
Médium zápalu stredného ucha je sprevádzané bolesťou a aurikulárnym zápalom, ktoré sú spojené s charakteristickými príznakmi spúšťacieho ochorenia: bolesť v krku, horúčka / horúčka s nízkym stupňom horúčky, upchatie nosa (upchatý nos), kašeľ.
V niektorých prípadoch sa zápal stredného ucha prejavuje v hnisavom variante: v podobných situáciách je bolesť ucha sprevádzaná emisiou hnisavého materiálu (hnisu) z zvukovodu. Ak nie je otitis media presne liečená, je možné, že klinický obraz sa zhoršuje perforáciou ušného bubienka, poškodením sluchu a ťažkým tinnitom.
Diagnostika a terapia
Médium zápalu stredného ucha sa dá zistiť viacerými diagnostickými testami:
- Návšteva s otoskopom (diagnostické vyšetrenie par excellence)
- Tympanometria: vyhodnocuje pohyb bubienka a tlak v strednom uchu
- Timpanogramma: vyhodnocuje prítomnosť tekutiny / hlienu v strednom uchu a funkčnosť Eustachovej trubice
- audiometrické vyšetrenie
- TC
Terapia závisí od spúšťacej príčiny: antibiotiká sú indikované v prípade preukázanej bakteriálnej infekcie, zatiaľ čo antivirotiká - v prípade potreby - sú indikované na liečbu vírusových infekcií. Pre kontrolu bolesti môže pacient trpiaci otitis media užívať analgetické a protizápalové terapeutické pomocné látky, ktoré sú užitočné na urýchlenie hojenia: najviac sa používajú paracetamol, ibuprofen a hydrokortizón (topická aplikácia, priamo v zvukovode).
Otitis externa
Otitis externa, tiež nazývaný otitis plavca, je akútny alebo chronický zápal vonkajšieho zvukovodu. Vonkajší otitída sa týka najmä epitelu obloženého vonkajším zvukovým kanálom; napriek tomu, čo bolo povedané, infekcia sa môže rozšíriť ešte hlbšie.
príčiny
Patogény, ktoré sa podieľajú na etiopatogenéze vonkajšieho otitis, sú hlavne baktérie a vírusy (najmä herpes vírusy); niekedy sa môžu zúčastniť aj niektoré huby.
Akútna vonkajšia otitída, typická pre deti, je často dôsledkom ekzémov alebo hnisavého zápalu stredného ucha, ktorý je zodpovedný za progresívnu maceráciu kože pokrývajúcej vonkajší zvukový kanál. Otitis externa môže byť podporovaná niektorými predisponujúcimi faktormi, ako je chlad, vlhkosť, suchosť zvukovodu alebo hromadenie vosku (korku).
Chronická otitis externa je typická pre tých, ktorí sú oslabení, imunokompromitovaní, diabetickí alebo trpia vážnymi nedostatkami vitamínov.
príznaky
Otitis externa má tendenciu začať nepríjemným pocitom svrbenia, ktoré sa čoskoro zmení na viac alebo menej intenzívnu bolesť lokalizovanú v externých sluchových štruktúrach. Bolesti ušnice sú zvýraznené pri žuvaní alebo jednoducho dotykom ucha. Otitis externa môže byť sprevádzaná erytémom, hyperémiou (zvýšená krv vo vonkajšom uchu), edémom, zmenenou schopnosťou sluchu alebo otorouou (hnisavá / serózna sekrécia z zvukovodu).
Diagnóza a liečba
Vonkajší zápal stredného ucha môže byť zistený pomocou otoskopického vyšetrenia, ktoré je užitočné na zistenie prítomnosti edému a hyperémie. Aj v tomto prípade najčastejšie indikovaná terapia závisí od spúšťacej príčiny: liečebných pomôcok (na zmiernenie bolesti), antibiotík (v prípade bakteriálnej infekcie) a antivírusových (ak je príčina vonkajšieho otitis závislá od vírusových poranení).
