všeobecnosť
Warfarín - aktívna zložka registrovanej špeciality Coumadin ® - je perorálny antikoagulant, ktorý sa používa na "riedenie krvi" a zabraňuje tvorbe zrazenín v krvnom obehu.
V Taliansku je možné kupovať kumadín v bežných lekárňach po predložení pravidelného lekárskeho predpisu; je dostupný v 5 mg okrúhlych tabletách, ktoré možno rozdeliť na 2 alebo 4 časti.
Insights
Indikácie Užívanie a dávkovanie Diéta Vedľajšie účinky a opatrenia Coumadin: poznáte liek a ako ho používate? Vezmite si KvízIndikácie Warfarínu
Warfarín: Chemická štruktúra
Coumadin sa používa v širokom spektre ochorení na prevenciu tromboembolických epizód. Pripomeňme si stručne, že trombus je zrazenina ("kocka" krvi) vytvorená v krvnom obehu, zatiaľ čo embólia sa objavuje napríklad vtedy, keď fragment trombu blokuje krvnú cievu (embóliu, v tomto prípade je to kus kusa, ktorý cirkuluje v krvnom obehu). Šanca na to, že sa to deje, je väčšia, keď dochádza k spomaleniu cirkulácie, napríklad kvôli dlhodobej nehybnosti v posteli.
Keďže zrazeniny sa nazývajú tromby, ich tvorba sa nazýva trombóza. Najobávanejšími následkami trombózy sú akútny infarkt myokardu, mŕtvica, ischémia končatín až po gangrénu a mezenterický infarkt.
Hlavné indikácie kumadínu
- ATRIÁLNA FIBRILÁCIA: srdce sa neporušuje koordinovane a vo vnútri sa môžu tvoriť zrazeniny (tromby)
- DEEP VENOUSOVÁ TROMBÓZA: pri tejto chorobe je riziko tvorby zrazenín (trombov) vo vnútri žily veľmi vysoké; zrazenina sa potom môže zlomiť, môže byť vtlačená do srdca krvou a odtiaľ do pľúc, kde spôsobuje pľúcnu embóliu
- KARDIACÁLNE VENTILOVÉ PROSTHESY: u pacientov, ktorí mali chirurgickú náhradu srdcových chlopní, sa na povrchu týchto nových chlopní môžu tvoriť zrazeniny, so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.
Jednou z hlavných terapeutických indikácií kumadínu je hlboká žilová trombóza, ktorá vedie k tvorbe trombov v žilách dolných končatín, najmä po dlhej nehybnosti. Vo väčšine prípadov sa trombus rozpúšťa spontánne, ale môže sa stať, že sa zlomia a že generované fragmenty (emboly) sú vytlačené krvou v obehovom prúde. Tieto fragmenty sú nesené krvným obehom, vo väčších a väčších cievach, až po srdce, čo ich následne tlačí do tepien pľúc. Tu sa krvné cievy opäť zmenšujú a zrazeniny prestávajú spôsobovať potenciálne smrteľnú obštrukciu - nazývanú pľúcnu embóliu - ktorá sa môže prejaviť príznakmi ako je dýchavičnosť, kašeľ, cyanóza a bolesť na hrudníku.
Coumadin sa tiež používa u pacientov s atriálnou fibriláciou au pacientov s umelými srdcovými chlopňami, ako je profylaxia srdcového infarktu. Okrem toho sa liek používa pri prevencii reinfarzie a trombózy u pacientov podstupujúcich konkrétne chirurgické zákroky a u pacientov trpiacich antifosfolipidovým syndrómom.
Plazmatický polčas warfarínu je približne 36 hodín. Liek sa metabolizuje v pečeni a vylučuje sa močom. Niektoré koagulačné faktory produkované pečeňou (II, VII, IX a X) vyžadujú, aby bola prítomnosť vitamínu K aktívna. Kumadín pôsobí preventívne proti syntéze od týchto faktorov, zatiaľ čo nie je aktívny voči tým, ktoré už boli vytvorené; Z tohto dôvodu nie je vrchol účinkov pozorovaný pred dvoma alebo tromi dňami.
Diéta a kumadín »
