Kľúčové body
Polypy močového mechúra sú mäkké neoformácie - benígne alebo malígne - ktoré sa vyvíjajú pozdĺž akéhokoľvek traktu sliznice, ktorá vnútorne pokrýva močový mechúr.
príčiny
príznaky
Keď symptomatické, polypy močového mechúra začínajú čisto močovými symptómami. Klinický obraz polypózy močového mechúra je charakterizovaný symptómami, ako sú: zmena frekvencie moču, hematuria, pollakiuria a strangúria.
diagnóza
Prítomnosť polypu v močovom mechúre sa zisťuje niekoľkými diagnostickými testami: cystoskopiou, premývaním (alebo zavlažovaním) testov močového mechúra, moču a krvi a zobrazovacích testov.
terapia
Aj keď asymptomatické polypy močového mechúra vyžadujú chirurgickú exerézu (odstránenie). Malígne neoformácie vyžadujú ďalšiu liečbu chemoterapiou alebo rádioterapiou.
Močový polyp: čo je to?
Polypy močového mechúra (nesprávne nazývané papilómy močového mechúra ) sú abnormálne výrastky, ktoré sa môžu vyvinúť pozdĺž akéhokoľvek úseku sliznice močového mechúra. Hoci niekedy môžu byť asymptomatickí, polypy močového mechúra sú často zodpovedné za krvácanie a bolesť počas močenia. Na rozdiel od nazálnych polypov sú šance, že sa polypy močového mechúra degenerujú na malígnu neoplastickú formu, dosť vysoké; preto je potrebné chirurgické odstránenie čo najskôr po objavení sa prvých príznakov.
- Je však potrebné zdôrazniť, že nie všetky polypy močového mechúra sú malígne.
všeobecnosť
Polypy močového mechúra môžu byť jednoduché alebo rásť v skupinách, pričom tvoria skutočné aglomeráty s tvarom porovnateľným s hroznom alebo karfiolom. Môžu merať niekoľko milimetrov alebo sa môžu rozšíriť, aby dosiahli značné rozmery (niekoľko centimetrov). Veľké polypy močového mechúra majú tendenciu vytvárať viac problémov s močovým mechúrom ako menšie.
Polypy močového mechúra môžu byť nasiaknuté alebo stopkované . V prvom prípade je polyp pripevnený k sliznici močového mechúra so všetkou jeho základňou; inak sa polypy s stopkami prilepia na tú istú sliznicu pohárikovitým výbežkom.
Všetky polypy - sessile alebo pedunculated, veľké alebo malé, jednoduché alebo viacnásobné - môžu mať hladký, nepravidelný alebo polylobed povrch.
výskyt
Muži sú viac vystavení riziku polyposisu močového mechúra ako ženy (približný výskyt mužov / žien 1, 9: 1). Lekárske štatistiky ukazujú, že priemerný vek nástupu polypov močového mechúra je približne 57 rokov.
Všeobecne je možné tvrdiť, že polypóza močového mechúra je skôr zriedkavý stav v porovnaní s polypy maternice (alebo endometria), črevnými polypy alebo nosovými polypmi.
Polypóza močového mechúra predstavuje 3% všetkých neoplastických foriem ovplyvňujúcich močový mechúr.
Príčiny a rizikové faktory
Bohužiaľ nie je možné zistiť presnú príčinu spúšťania polypózy močového mechúra. Napriek vyššie uvedenému, bola pozorovaná zaujímavá korelácia medzi fajčením a vývojom polypov močového mechúra.
Zdá sa, že fajčiari sú najviac vystavení riziku polyposisu močového mechúra, najmä tých, ktorí žijú v priemyselných a vysoko znečistených oblastiach.
To isté platí pre kaderníkov, baníkov a pracovníkov v textilnom, kožiarskom a farbiarskom priemysle, ktorí sú neustále vystavení polycyklickým aromatickým uhľovodíkom (najmä 2-naftylamínu a 4-aminobifenylu).
To, čo bolo povedané, naznačuje, že vyššie uvedené chemikálie spolu s fajčením a smogom môžu predisponovať jednotlivca k narušeniu.
Podobne aj tí s anamnézou schistosomiázy alebo predchádzajúcej anamnézy sa zdajú byť viac ovplyvnení polypy močového mechúra ako zdraví ľudia. Dospelý štádium parazita Schistosoma haematobium prebýva v žilách plexu močového mechúra, pričom jeho vajíčka ležia v blízkosti steny močového mechúra hostiteľa. V prvej fáze infekcie nie je nezvyčajné nájsť prítomnosť polypu na sliznici močového mechúra. Z tohto dôvodu bola hypotéza formulovaná tak, že schistosomiáza by mohla predstavovať pravdepodobný etiologický faktor polypózy močového mechúra.
- Polypóza močového mechúra vyvolaná schistosomiázou má tendenciu degenerovať sa na malígny nádor.
príznaky
Polypy močového mechúra nie sú vždy symptomatické. Mnohí pacienti v skutočnosti nevnímajú prítomnosť polypu na sliznici močového mechúra, keď si uvedomujú ochorenie až po náhodnom diagnostickom teste, ktorý sa vykonáva z iných dôvodov.
Vo väčšine prípadov však polyposis močového mechúra začína s presnými príznakmi, ako sú:
- Zmena pravidelnej frekvencie moču
- Miernosť k hmatom na jednej strane tela (menej časté príznaky)
- Bolestivé močenie (stranguria)
- Časté močenie (pollakiuria)
- Krv v moči (hematuria)
diagnóza
Asymptomatické polypy sa objavujú náhodne počas rutinného testu, ktorý je potrebný na zistenie alebo vyvrátenie iných porúch.
Pri fyzikálno-objektívnom vyšetrení je pacient normálny. Keď je v močovom mechúre podozrenie na prítomnosť polypu, pokračujeme s presnejšími vyšetrovacími vyšetreniami. Cystoskopia je jedným z najspoľahlivejších testov vôbec. Po lokálnej uretrálnej anestézii pokračujeme zavedením endoskopu - tenkej ohybnej trubice vybavenej malou videokamerou a svetelným zdrojom - do močového mechúra, aby sme mohli skontrolovať vnútro. Test sa zvyčajne vykonáva na urologickom oddelení. Po zistení prítomnosti polypu v močovom mechúre môže lekár odobrať tkanivo tkaniva (biopsia); následne sa vzorka tkaniva pošle do laboratória na cytologické vyšetrenie.
Vzorka buniek sa môže odobrať aj takzvaným premývaním močového mechúra (alebo irigáciou). Pomocou katétra pokračujeme výplachom dutiny močového mechúra fyziologickým roztokom. V premývacej kvapaline sa nachádzajú bunky sliznice močového mechúra, ktoré sa následne analyzujú pod mikroskopom.
Pacient môže byť tiež podrobený ďalším vyšetreniam moču a krvi na vyhľadávanie markerov rakoviny močového mechúra.
Zobrazovacie testy (CT a MRI) môžu byť užitočné na overenie stupňa invázie a umiestnenia polypu na sliznici močového mechúra.
Diferenciálna diagnóza medzi polypy močového mechúra a všetkými chorobami, ktoré sú charakterizované podobnými príznakmi, je nutnosťou. Na klinickej úrovni sa môže polypóza močového mechúra v skutočnosti zamieňať s benígnou hypertrofiou prostaty, infekciami močových ciest spojenými s pohlavnými chorobami a močovými kameňmi.
terapia
Hoci asymptomatické, polypy močového mechúra musia byť chirurgicky odstránené, pretože v priebehu času môžu prevziať malígne nádorové charakteristiky.
Normálne sa polypy močového mechúra podrobia transuretrálnej resekcii (TUR) alebo odstráneniu polypu močového mechúra endoskopickým resectorom. Je to nástroj s kovovou slučkou schopnou odstrániť polyp s malými fragmentmi. Odstránenie lézie je podporované prechodom elektrického prúdu cez resector. Prístroj sa vloží priamo do močovej trubice tak, aby sa dostal do dutiny močového mechúra. Zásah vyžaduje lokálnu alebo celkovú anestéziu.
Keď je polyp diagnostikovaný v pokročilom štádiu (malígna transformácia), je možné chirurgické odstránenie močového mechúra.
Po chirurgickom odstránení malígneho polypu močového mechúra je pacient obvykle podrobený chemoterapii / rádioterapii.
Neléčená polypóza močového mechúra (aj keď asymptomatická) nesie vysoké riziko progresie malígneho nádoru. Takýto postoj môže zhoršiť prognózu a ohroziť život pacienta.
Polypy močového mechúra sa môžu tiež po operácii reformovať (výrazná tendencia k pooperačnej recidíve). Za takýchto okolností môžu byť polypy stále invazívnejšie, najmä v prípade predchádzajúcich malígnych polypov močového mechúra.
