všeobecnosť
Termín hyperhidróza indikuje nadmernú sekréciu potu v porovnaní s normou; môže byť zovšeobecnený, ohraničený a môže sa objaviť po environmentálnych alebo emocionálnych faktoroch. Ďalšími príčinami hyperhidrózy môžu byť endokrinné stimuly (hypoglykémia, hypertyreóza), diétne stimuly (vysoká spotreba potravín alebo doplnkov obsahujúcich kofeín, kapsaicín alebo iné termogénne látky), farmakologické (antipyretické, cholinergné, antidepresívne, amfetamínové) a vegetatívne (hyperhidróza vyvolaná vracaním) nevoľnosť alebo bolesť).
Pot a potenie
príčiny
Hyperhidróza preto predstavuje významnú prekážku sociálnych vzťahov, ako aj možnú indikáciu patologického stavu. Keď je určený idiopatickým javom (ktorého príčiny sú neznáme), hovoríme o primárnej hyperhidróze ; keď sa jedná o prejav patologického procesu (hypertyreóza, psychiatrické ochorenia, obezita, hormonálna terapia alebo endokrinné zmeny spojené napríklad s menopauzou), hovorí sa o sekundárnej hyperhidróze .
Umiestnenie problému je prvým dôležitým diagnostickým vodítkom. Ak sa nadmerné potenie rozšíri na celý povrch tela (generalizovaná hyperhidróza), je pravdepodobné, že na základni existuje endokrinný problém, ako je hypertyreóza (nadmerná tvorba hormónov štítnej žľazy), farmakologická, febrilná atď.
Emocionálne stavy sa všeobecne podieľajú na vzniku lokálnej hyperhidrózy, ktorá sa vyskytuje s predilekciou v dlaniach rúk, na chodidlách nôh, v oblasti podpažia a na čele. Zatiaľ čo nadmerné potenie v končatinách je často spojené, axilárna hyperhidróza môže existovať samostatne. V druhom prípade je porucha takmer vždy vyjadrením emocionálnej podráždenosti.
Medzi ďalšie patologické zmeny potenia patrí cromohydróza (farebné potenie, ktoré zafarbí oblečenie, s ktorým prichádza do styku so žltou) a bromidróza (nepríjemný zápach v dôsledku zvýšeného rozkladu apokrinného potu spôsobeného bakteriálnou kožnou flórou).
liečba
Pozri tiež: Hyperhidróza - Hyperhidróza Lieky
Vzhľadom k tomu, hyperhidróza spôsobuje značné nepohodlie v sociálnom a pracovnom prostredí (napríklad si myslíme, že činnosť, ktorá vyžaduje značnú manipulačnú presnosť), je dôležité vytvoriť primeranú terapeutickú cestu. V prvom rade je potrebné vylúčiť všetky sekundárne formy prostredníctvom presnej anamnézy a ďalších možných diagnostických vyšetrení, ako sú krvné testy.
Oblečenie a deodoranty
Okrem bežných hygienických postupov je potrebné sa vyvarovať príliš tesného oblečenia, najmä ak sú vyrobené zo syntetických vlákien.
V lekárni nájdete najmä dlhotrvajúce dezodoranty, ktoré sú schopné obmedziť rušenie vďaka prítomnosti chloridu hlinitého . Predovšetkým pre axilárnu oblasť ich môže pripraviť lekárnik (20% roztok v absolútnom alkohole). V tomto prípade by mala byť miestna aplikácia, ktorá sa má vykonať prednostne pred nočným odpočinkom, zakrytá papierovou fóliou a odstránená ráno s následným umývaním postihnutej oblasti. V niektorých prípadoch môže chlorid hlinitý spôsobiť nežiaduce lokálne prejavy (začervenanie, svrbenie).
iontoforéza
Ionoforéza môže tiež spôsobiť dočasnú anhidrózu (strata schopnosti produkovať pot), ak stratégia antiperspirantu so špecifickými deodorantmi nedala požadované účinky. Ionoforéza, ktorá sa vykonáva v ambulantnom prostredí, spočíva v pripojení generátora prúdu s nízkou intenzitou na dve vodné nádrže (v ktorých sú ponorené ruky alebo nohy pacienta) alebo dve mokré vankúšiky, ktoré sa majú aplikovať na podpazušie alebo na čelo. Prúdenie energie vytvárané spotrebičom pôsobí tak, že blokuje kanály potných žliaz po určitú dobu. Účinnosť tejto terapeutickej techniky pri liečbe hyperhidrózy je variabilná, všeobecne dobrá pre miernejšie prípady a menej viditeľná v intenzívnejších situáciách.
lieky
Farmakologická terapia emocionálnej hyperhidrózy je založená na použití sedatív a anxiolytík, ktoré sú schopné obmedziť nadmernú emocionalitu, ale tiež znížiť prah bdelosti a spôsobiť ospalosť. Všeobecná liečba môže tiež používať anticholinergiká, ale výsledky sú nekonzistentné a vedľajšie účinky sú z dlhodobého hľadiska často neznesiteľné.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať použitiu botulotoxínu aplikovaného na liečbu hyperhidrózy. Tento toxín je smrteľný pre ľudí, natoľko, že iba jeden gram môže odobrať desať miliónov obetí. Smrť nastáva v dôsledku ochabnutej paralýzy, to znamená kvôli neschopnosti uzavrieť svaly (vrátane nedobrovoľných) v dôsledku neuvoľnenia acetylcholínu nervovými zakončeniami. Ak sa však používa v infinitesimálne malých koncentráciách, svalovo-relaxačný účinok botulotoxínu sa obmedzuje na oblasť injekcie a môže tak prispieť k vyhladeniu vrások alebo blokovaniu sekrécie potu (pretože aktivita žliaz zodpovedných za produkciu potu) je kontrolovaný nervovým systémom). Až po 4-6 mesiacoch od injekcie dochádza k postupnému obnoveniu sekrečnej aktivity a v mnohých prípadoch stačí jedna liečba ročne. Posledne menovaný, ako je uvedené, pozostáva z viacerých lokálnych injekcií botulotoxínu; je vhodný pre oblasť podpazušia, kontraindikovaný na tvári a môže byť bolestivý pri absencii primeranej anestézie. Injekcie botulotoxínu na liečbu hyperhidrózy musia byť povrchnejšie ako tie, ktoré sa používajú na vyhladenie expresných línií.
chirurgia
Nakoniec, v prípade drastickej a oslabujúcej hyperhidrózy sa uskutočňujú vhodné chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú v lokálnej anestézii a sú založené na odstránení potných žliaz alebo na prerušení ich sympatickej inervácie.
