Meropeném je beta-laktámové antibiotikum patriace do triedy karbapenémov. Je to syntetický liek, ktorý - v porovnaní s imipenémom (ďalšie antibiotikum patriace do triedy karbapenémov) - má širšie spektrum účinku a určitú rezistenciu voči beta-laktamázam (konkrétne enzýmy produkované niektorými bakteriálnymi druhmi, ktorých funkciou je hydrolýza beta-laktámového kruhu, čím sa inaktivuje antibiotikum).
Meropenem - chemická štruktúra
Okrem toho má meropeném chemickú štruktúru, ktorá mu dáva odolnosť voči enzýmu deidropeptidáze-1 (endogénnemu enzýmu nachádzajúcemu sa v obličkách), ktorý by inak degradoval antibiotikum a zabránil jeho pôsobeniu. Rezistencia na tento enzým umožňuje podávanie meropenému ako jediného lieku, na rozdiel od imipenému, ktorý sa musí vždy podávať v kombinácii s inhibítorom vyššie uvedeného enzýmu cilastatínu.
indikácia
Na to, čo používa
Meropeném je indikovaný na liečbu infekcií spôsobených mikroorganizmami, ktoré sú naň citlivé. Presnejšie, meropeném sa používa na liečbu:
- Pľúcne infekcie (pneumónia);
- Pľúcne a bronchiálne infekcie u pacientov s cystickou fibrózou;
- Komplikované abdominálne infekcie;
- Akútne bakteriálne infekcie mozgu (meningitída);
- Infekcie kože a mäkkých tkanív;
- Komplikované infekcie močových ciest;
- Infekcie, ktoré sa môžu vyskytnúť u žien pred pôrodom alebo po ňom.
Okrem toho sa meropeném môže použiť na liečbu pacientov s leukopéniou, ktorí majú horúčku spôsobenú bakteriálnymi infekciami.
varovanie
Pred užívaním meropenému je potrebné informovať svojho lekára, ak máte ochorenie pečene a / alebo obličiek, alebo ak sa po užití akéhokoľvek iného typu antibiotika vyskytla závažná hnačka.
Meropenem môže zmeniť výsledky Coombsovho testu.
interakcie
Vzhľadom na možné interakcie, ktoré by sa mohli stanoviť, je potrebné informovať lekára, ak už užívate probenecid (liek používaný na liečbu dny).
Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu meropenému a valproátu (lieku používaného na liečbu epilepsie), pretože meropeném plus plus znižuje terapeutickú účinnosť samotného valproátu.
V každom prípade musí byť lekár stále informovaný o tom, či užívajú - alebo v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov bez lekárskeho predpisu a homeopatických a / alebo rastlinných prípravkov.
Vedľajšie účinky
Meropeném môže spôsobovať rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie všetci pacienti s nimi pociťujú. Je to spôsobené odlišnou citlivosťou, ktorú má každý človek voči lieku. Preto sa hovorí, že nežiaduce účinky sa nevyskytujú u všetkých pacientov s rovnakou intenzitou.
Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť počas liečby meropenémom.
Alergické reakcie
Meropeném môže vyvolať alergické reakcie, dokonca aj vážne, u citlivých jedincov. Tieto reakcie sa môžu prejaviť príznakmi, ako sú:
- Silné vyrážky;
- svrbenie;
- žihľavka;
- Opuch tváre, jazyka, pier alebo iných častí tela;
- Ťažkosti a / alebo respiračné poruchy;
- Sipot.
Gastrointestinálne poruchy
Liečba meropenémom môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť žalúdka alebo zápal čreva sprevádzaný silnou hnačkou.
Poruchy kože a podkožného tkaniva
Liečba meropenémom môže spôsobiť svrbenie a dokonca aj závažné kožné vyrážky.
Hubové infekcie
Meropenémová terapia môže podporiť vznik infekcií spôsobených hubami normálne prítomnými v ľudskej bakteriálnej flóre. Príklady týchto infekcií sú kandidóza v ústnej dutine (drozd) a vaginálna úroveň.
Poruchy krvi a lymfatického systému
Liečba meropenémom môže spôsobiť:
- Zvýšený počet krvných doštičiek v krvnom riečišti;
- Eozinofília, tj zvýšenie plazmatickej koncentrácie eozinofilov;
- anémia;
- Plateletopénia (tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom riečišti) s následným zvýšeným rizikom krvácania;
- Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvnom obehu.
Váš lekár sa môže rozhodnúť predpísať pravidelné krvné testy.
Poruchy nervového systému
Liečba meropenémom môže spôsobiť bolesti hlavy, pocit mravenčenia a kŕče.
Zmeny v laboratórnych testoch
Liečba meropenémom môže zmeniť krvné testy, ktoré určujú fungovanie obličiek a pečene.
Poruchy súvisiace s miestom podania
Podávanie meropenému môže spôsobiť bolesť v žile, do ktorej sa liek vstrekuje.
predávkovať
Ak máte podozrenie na predávkovanie meropenémom, musíte okamžite informovať svojho lekára alebo zdravotnú sestru alebo ísť do najbližšej nemocnice.
Akčný mechanizmus
Meropeném vykonáva svoj antibiotický účinok tým, že interferuje so syntézou steny bakteriálnej bunky, tj interferuje so syntézou peptidoglykánov.
Peptidoglykán je polymér tvorený paralelnými reťazcami dusíkatých sacharidov, ktoré sú navzájom spojené priečnymi väzbami medzi aminokyselinovými zvyškami.
Tieto väzby vznikajú vďaka pôsobeniu enzýmov patriacich do skupiny peptidáz.
Meropeném - väzbou na niektoré z týchto peptidáz - bráni tvorbe vyššie uvedených priečnych väzieb. Týmto spôsobom sa v peptidoglykáne vytvárajú slabé oblasti, ktoré vedú k lýze bakteriálnej bunky a následne k jej smrti.
Spôsob použitia - Dávkovanie
Meropenem je dostupný na intravenózne podanie vo forme prášku a rozpúšťadla na injekčný roztok, ktorý sa musí zmiešať tesne pred použitím lieku.
Meropenem sa podáva formou intravenóznej injekcie alebo infúzie, zvyčajne lekárom alebo zdravotnou sestrou.
Dávky Meropenemu sa majú podávať každý deň v rovnakom čase.
Dávkovanie meropenému je stanovené lekárom v závislosti od typu a závažnosti infekcie, ktorá sa má liečiť.
Nižšie sú uvedené niektoré indikácie o dávkach liekov, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.
dospelí
U dospelých sa dávka meropenému zvyčajne podáva v rozmedzí od 500 mg do 2 g antibiotika. Zvyčajne sa dávka podáva každých osem hodín, ale u pacientov s ochorením obličiek sa môže znížiť frekvencia podávania.
Deti a dospievajúci
U detí vo veku od troch mesiacov do 12 rokov je podávaná dávka meropenému 10 - 40 mg / kg telesnej hmotnosti. Zvyčajne sa liek podáva každých osem hodín.
U detí s telesnou hmotnosťou nad 50 kg je dávka podávaného meropenemu rovnaká ako dávka použitá u dospelých.
Tehotenstvo a laktácia
Pred užitím meropenému by tehotné ženy mali vyhľadať lekársku pomoc. Je však výhodné vyhnúť sa použitiu liečiva počas gravidity.
Keďže sa meropeném vylučuje do materského mlieka a môže mať vplyv na dieťa, matky, ktoré dojčia, by sa mali pred užitím antibiotika poradiť s lekárom, ktorý rozhodne, či liek možno užívať alebo nie.
kontraindikácie
Použitie meropenému je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t
- Známa precitlivenosť na meropeném alebo iné karbapenémy;
- Známa precitlivenosť na iné beta-laktámové antibiotiká, ako sú penicilíny, cefalosporíny alebo monobaktámy.
