zdravie očí

pterygium

všeobecnosť

Pterygium je ochorenie, ktoré ovplyvňuje predný povrch oka. Tento patologický stav je charakterizovaný vývojom fibrovaskulárnej membrány na úrovni sklerálnej spojivky .

Postupne sa môže pterygium rozširovať tak, aby zakrývalo rohovku (priehľadné tkanivo, ktoré leží pred dúhovkou a žiakom). Táto lézia sa javí ako výrastok, mierne zvýšený, a ak sa nadmerne zväčšuje vo veľkosti alebo hrúbke, môže zasahovať do videnia : pomerne veľké pterygium môže skutočne spôsobiť deformáciu povrchu rohovky, čo vedie k astigmatizmu .

Príčiny vývoja pterygia ešte nie sú úplne známe. Choroba je pravdepodobne uprednostňovaná vystavením slnku a chronickému podráždeniu očného povrchu.

Často je pterygium zjavné voľným okom, ale lekár potvrdí diagnózu starostlivým vyšetrením zúčastnených štruktúr.

Pterygium môže byť chirurgicky odstránené, ale táto patológia má tendenciu opakovať sa s určitou frekvenciou.

čo

Pterygium je porucha lokalizovaná na povrchu oka, charakterizovaná abnormálnym rastom tkaniva spojivkového svalu.

Vytvorený výstupok predstavuje horizontálny priebeh a po určitom období rastu má tendenciu napadnúť rohovku na strane oka, ktorá je najbližšie k nosu. V niektorých prípadoch sa táto membrána môže nachádzať na časovej strane toho istého oka. Postihnutá časť rohovky bude belavá a bohatá na cievy, s nepravidelným povrchom.

V praxi sa pterygium podobá druhu tenkej látky alebo filmu, ktorý rastie nad očami.

Termín pterigio pochádza z gréckeho „ pterugionu“, teda „malého krídla hmyzu“, s odkazom na aspekt, ktorým sa choroba prezentuje.

Pterygium môže spôsobiť astigmatizmus komplikovanej korekcie s okuliarmi, čo je spôsobené trakciou spojivky.

príčiny

Pterygium je benígna (nerakovinová) tvorba, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u dospelých pacientov; Na druhej strane je veľmi málo prípadov u detí. Najvyšší výskyt sa vyskytuje vo veku 20 až 50 rokov au mužov je prevalencia dvakrát vyššia ako u žien.

Príčiny, ktoré vyvolávajú túto zmenu v normálnom spojivovom tkanive, ešte stále nie sú celkom jasné. Je však známe, že dlhotrvajúce vystavenie vplyvom atmosférických činidiel, najmä veterných a ultrafialových a infračervených lúčov zo slnečného žiarenia, prispieva k nástupu ochorenia.

Kvôli tejto charakteristike sa pterygium nachádza predovšetkým u rybárov, horolezcov a iných ľudí, ktorí trávia veľa času na slnku alebo pracujú vonku, bez primeranej ochrany okuliarov alebo klobúkov.

Zdá sa, že choroba je tiež podporovaná chronickým podráždením očného povrchu.

Ďalšie významné rizikové faktory predstavujú:

  • Závod (ázijský, africký a juhoamerický);
  • Prvých 5 rokov života strávite v rovníkových zemepisných oblastiach (poznámka: pterygium je častejšie v teplých klimatických pásmach, v skutočnosti sa často nachádza v tropických alebo subtropických krajinách).

Pterygium sa môže vyvinúť z pingueculy . Táto posledná lézia rastie v reliére blízko rohovky, ale normálne ju nezahŕňa (práve pre tento aspekt sa odlišuje od pterygia).

Symptómy a komplikácie

Pterygium sa vyvíja pomaly a progresívne na bielej časti oka (sklera), v nazálnych a časových častiach periférie rohovky. Toto zranenie nemusí byť spojené so špecifickými príznakmi.

U niektorých pacientov sa pterygium môže stať červeno a zapáliť najmä podráždené okolnosti, ako sú napríklad miestnosti naplnené dymom, klimatizácia, nedostatok spánku a slnečného žiarenia.

V prípade zápalu sa vyskytujú často:

  • Pretrvávajúce začervenanie;
  • Horenie a nepohodlie v nočnom videní;
  • Nadmerné trhanie;
  • Diplopia v bočnom pohľade;
  • Pocit cudzieho tela v oku.

Ak nadmerne rastie a významne infiltruje do stromatu rohovky, pterygium môže interferovať s videním ťahaním a deformovaním ( astigmatizmu ) rohovky.

V najpokročilejších prípadoch, keď pterygium siaha do optickej zóny, dochádza k výraznému zníženiu videnia ; v tomto prípade je zakrytá centrálna časť rohovky umiestnená pred žiakom.

U extrémne malého počtu pacientov môže pterygium zabrániť pohybu oka vo všetkých smeroch.

diagnóza

Vyšetrenie očí je často postačujúce na diagnostiku pterygia, ktoré je charakteristické vzhľadom a polohou. Lekár môže vyšetriť rohovku, dúhovku a očné príchytky, ktoré sú súčasťou štrbinovej lampy.

Pterygium môže byť tiež videné voľným okom, ako aj štrbinovou lampou, kvôli prítomnosti spojivového tkaniva na povrchu oka. Táto formácia sa typicky javí ako trojuholník, s vrcholom smerujúcim do stredu rohovky.

terapia

Terapia je chirurgická a zahŕňa odstránenie pterygia . Táto operácia sa vykonáva ambulantne, s lokálnou anestéziou, tj infiltráciou samotného liečiva do spojivky alebo peribulbárnou injekciou.

Operácia je indikovaná predovšetkým v nasledujúcich prípadoch:

  • Nepraviteľný astigmatizmus;
  • Zakrytie optickej zóny;
  • Recidivujúce zápaly, ktoré sa nedajú kontrolovať lokálnou terapiou;
  • Estetické dôvody.

Po operácii, v mieste, kde bolo pterygium odstránené, môže byť potrebné odobrať zdravú spojivkovú chlopňu z rovnakého oka alebo z druhého oka a transplantovať ju ( spojovkový autograf ). Na dokončenie operácie môže byť potrebné aplikovať stehy alebo použiť špeciálne biologické lepidlo (fibrínové lepidlo). Všeobecne platí, že zotavenie trvá mnoho týždňov a zahŕňa použitie očných kvapiek alebo lokálne masti predpísané niekoľkokrát denne.

Odstraňovanie pterygia sa často opakuje, pretože lézia sa môže znovu vytvoriť a nemôže byť kontrolovaná očnými mazivami ani lokálnymi protizápalovými liekmi.

Iné metódy liečby pterygia nie sú dostupné, rovnako ako neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli zabrániť ich rastu.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť opakovaniu lézie po liečbe, je obmedziť vystavenie faktorom životného prostredia, ktoré prispievajú k rozvoju (ako je priame vystavenie slnečnému žiareniu, dráždivým látkam a prašnému prostrediu).

prognóza

Odstránenie pterygia nemožno považovať za definitívne; v skutočnosti sa táto patológia môže opakovať s určitou frekvenciou.

Tento výskyt je pravdepodobnejší v nasledujúcich situáciách:

  • Predchádzajúce operácie očí;
  • Pterigi sa zdvojnásobuje (nazálne a temporálne v rovnakom oku);
  • Pterigus mäsité (čo neumožňuje vizualizáciu spodnej sklerózy).

V každom prípade zlyhanie liečby môže spôsobiť nepravidelný astigmatizmus, ktorý sa ťažko koriguje okuliarmi.

Pre osoby vystavené ultrafialovým lúčom je nevyhnutná prevencia pterygia. Použitie slnečných okuliarov podľa zákona, okrem toho, že bráni ich vzhľadu, tiež chráni očné štruktúry pred potenciálnym poškodením UV žiarením (najmä sietnicou a kryštalickou šošovkou).