Hovoríme o malabsorpcii, ktorá indikuje nedostatočný priechod jedného alebo viacerých produktov trávenia z gastrointestinálneho traktu do krvi.
Malabsorpcia, často spojená s nesprávnym trávením, môže byť:
- selektívne (relatívne k jednej živine, ako pri neznášanlivosti laktózy);
- čiastočné (relatívne k viac alebo menej rozsiahlej časti živín, ako napríklad a-Beta-lipoproteinémia (zriedkavé dedičné ochorenie, ktoré interferuje s normálnou absorpciou lipidov);
- (typické pre celiakiu a iné ochorenia alebo stavy, ktoré poškodzujú sliznicu tenkého čreva).
Symptómy malabsorpcie
Príčiny malabsorpcie
Príčiny, ktoré sú potenciálne zodpovedné za malabsorpciu, sú viacnásobné a ťažko klasifikovateľné. Niektoré z nich, ako napríklad abetalipoproteinémia, majú pôvod v rodine, zatiaľ čo iné sa získavajú (po infekciách, užívaní špecifických liekov, chirurgických zákrokoch, traumách atď.). Celiakia je najčastejším dedičným ochorením spojeným s malabsorpciou, po ktorej nasleduje cystická fibróza.
K infekčným syndrómom malabsorpcie patria cestovná hnačka, črevná chrípka, tropická sprue, enterická tuberkulóza a črevné parazity. Spomedzi tých, ktoré sú spôsobené nedostatkom enzýmov, si spomíname na neznášanlivosť laktózy a iných cukrov, ako je fruktóza a sacharóza; v tomto prípade má malabsorpcia prevažne genetický základ. Medzi ďalšie možné príčiny malabsorpcie patria: nerovnováha v črevnej bakteriálnej flóre (dysbióza, syndróm bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva), Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, neoplazmy zažívacieho systému, ochorenia pankreasu (pankreatitída, pankreatická insuficiencia), ochorenie \ t pečeň a žlčové cesty (kalkulácia, zlyhanie pečene, žlčová atrézia), poškodenie spôsobené radiačnou terapiou, chirurgická resekcia alebo gastrointestinálny bypass (napríklad na odstránenie nádorov alebo zníženie príjmu potravy u obézneho pacienta), prejedanie ( napríklad vitamínové megadózy, prebytočné otruby a iné diétne vlákniny, nadmerne bohaté a pestré jedlá), niektoré lieky alebo doplnky (uvažujme napríklad pre laxatíva a lieky proti obezite, ako sú orlistat a akarbóza), nadmerné požívanie alkoholu, atrofická gastritída, hypochloridria / achlorhydria.
Malabsorpčná diagnóza
Na základe pozorovania symptómov a individuálnej anamnézy lekár predpíše najvhodnejšie diagnostické testy. Krvné testy môžu napríklad zvýrazniť špecifické nedostatky, anemické formy, zníženú schopnosť zrážania krvi, možné markery funkcie pečene a pankreasu alebo abnormálne protilátky. Vyšetrenie stolice umožňuje identifikovať pôvodcu, ktorý je zodpovedný za formy infekčnej malabsorpcie, ale tiež kvantifikovať hladiny tuku pre diagnózu steatoryy (malabsorpcia lipidov) a chymotrypsínu na stanovenie funkcie pankreasu. Invazívne zobrazovacie a diagnostické techniky (báriový klystír, endoskopia, kolonoskopia, biopsia črevnej sliznice, endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia atď.) Sa môžu vykonať na zvýraznenie anatomických zmien rôznych častí tráviaceho traktu a žlčových ciest. Namiesto toho sa vykonávajú tzv. Dychové testy alebo dychové testy na identifikáciu mikrobiálnych zmien a enzymatických deficitov zodpovedných za malabsorpciu.
Starostlivosť a liečba
Liečba a liečba samozrejme závisí od príčin zodpovedných za malabsorpciu. Špecifické výživové doplnky môžu byť potrebné na vyplnenie nutričných nedostatkov, ktoré sa v najzávažnejších prípadoch budú vykonávať žilovou cestou (parenterálna výživa); v prítomnosti enzýmových nedostatkov môže byť užitočné doplnenie živočíšnych tráviacich enzýmov (pankreatín) alebo zeleniny (bromelaín a papaín); diéty s vylúčením môžu byť užitočné v prítomnosti potravinovej intolerancie a celiakie (vyhýbajú sa napríklad potravinám obsahujúcim glutén); použitie antibiotík na jednej strane a probiotík na strane druhej môže byť užitočné na obnovenie normálnej rovnováhy črevnej bakteriálnej flóry pri malabsorpčných syndrómoch spôsobených alebo spojených s dysbiózou.
