všeobecnosť
Zubná alveolitída je akútny zápal alveoly, to znamená kostná dutina, v ktorej sa nachádzajú korene zubov.
Vo väčšine prípadov je táto patológia stanovená po dentálnej extrakcii (alebo zubnej avulzii). Alveolitída je pomerne zriedkavá komplikácia (vyskytuje sa približne v 1-2% prípadov) a nachádza sa predovšetkým vtedy, keď odstránenie zahŕňa zub výrazne poškodený patologickými procesmi, čo sa môže stať v prítomnosti hlbokého kazu, buničiny alebo granulomov.,
Presné príčiny zubnej alveolitídy sú stále neznáme, ale boli identifikované niektoré faktory, ktoré by mohli podporiť jeho nástup, vrátane: fajčenia, infekcií, zvýšenej fibrinolýzy intralveolárnej zrazeniny, chirurgickej traumy a prebiehajúcich liekových terapií.
Po 3 až 4 dňoch po operácii sa zápal zubného alveolu prejavuje intenzívnou bolesťou, zápachom z úst a opuchnutými lymfatickými uzlinami .
Alveolit zahŕňa lokálnu antiinfekčnú liečbu, ktorá môže byť spojená s antibiotikami, protizápalovými liekmi a špecifickými manévrami ústnej hygieny (napr. Výplachy, ktoré nie sú príliš aktívne s ústnymi vodami na báze chlórhexidínu, intralveolárnym umiestnením sterilnej gázy naplnenej analgetikami atď.).
čo
Čo je dentálny alveolit?
Zubná alveolitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja hlavne na alveole extrahovaného zuba, najmä ak je normálna koagulácia krvi v dutine, ktorá zostáva z avulzie, nefunkčná.
Alveolárna kosť podporuje a obklopuje zubný koreň (alebo korene, ak je zub mnohonásobne zakorenený), s vložením periodontálneho väzu. Po extrakcii zuba, alveol komunikuje priamo s ústnou dutinou.
Čo je zubný alveolus?
Po extrakcii zuba, s alveolus (alebo alveolárna dutina ), máme na mysli zvyškovú kostnú dutinu; toto môže byť jedinečné alebo rozdelené medziľahlými kostnými septa, ak je oddelený dentálny prvok mono- alebo viackorenový.
Príčiny a rizikové faktory
Zubná alveolitída: aké sú príčiny?
Príčiny zubnej alveolitídy ešte nie sú úplne jasné, ale boli identifikované niektoré faktory, ktoré by mohli predisponovať k nástupu zápalového procesu.
Teórie, ktoré sa objavili vo vedeckej literatúre, aby vysvetlili príčiny zápalu, zatiaľ nie sú plne zdieľané a podporované dohodnutými údajmi. Jediná výnimka, ktorá bola doteraz potvrdená, je fajčenie, pretože lekárske štatistiky ukázali, že tento zvyk zvyšuje výskyt alveolitídy, pravdepodobne kvôli tomu, že nikotín pôsobí ako ischemická látka, tj znižuje dostupnosť \ t kyslíka potrebného tkanivami na urýchlenie hojenia.
Medzi rôznymi formulovanými hypotézami stojí za zmienku príspevok k rozvoju alveolitu, ktorý by mohol mať:
- infekcie;
- Chirurgická trauma ;
- Skorá fibrinolýza zrazeniny ;
- Perorálne kontraceptíva ;
- Vasokonstriktory .
Vo väčšine prípadov vzniká zápal zubného alveolu po extrakcii. Táto komplikácia je však zriedkavá, pretože sa vyskytuje v približne 1-2% prípadov, zvyčajne ak sa operácia vykonáva na zube alebo okolitom tkanive, ktoré je už infikované alebo silne zranené, čo sa môže stať v prípade hlbokého zubného kazu., buničiny alebo granulomy .
Hoci sa môžu objaviť po extrakcii akéhokoľvek zuba, najčastejšou alveolitídou sú tzv. „ Zuby múdrosti “, čo je tretia séria dolných a horných molárov, resp. Vpravo a vľavo od zubného oblúka.
Spúšťanie a uprednostňovanie faktorov
- Chirurgická trauma
Pravdepodobnosť, že sa dentálna alveolitída vyvíja po extrakcii, závisí od rozsahu intervencie a od patologického stavu, pre ktorý ju zubný lekár vykonáva.
Riziko vzniku tejto komplikácie sa zvyšuje v prípade, keď je intervencia obzvlášť " ťažká ", napríklad v dôsledku prítomnosti zahrnutých zubov (tj nie je schopná vybuchnúť cez ďasno alebo sa vyskytujú len čiastočne), zle umiestnená alebo iné situácie, ktoré môžu spôsobiť, že operačné postupy traumatizujú periodontálne tkanivá.
- Patologické stavy pred extrakciou
Ako sa očakávalo, už existujúca odontogénna infekcia, ako sú hlboké kazy, pulpy alebo granulomy, môže komplikovať extrakciu zubov a pooperačné liečenie. Pravdepodobnosť vzniku zápalu, ako je alveolitída, sa môže tiež zvýšiť na základe celkového zdravotného stavu pacienta, medikácie a sprievodnej prítomnosti iných ochorení (ako sú poruchy zrážania krvi, cukrovka atď.).
- Včasná fibrinolýza intralveolárneho koagulu
Jednou z najspoľahlivejších hypotéz medzi osobami predisponujúcimi na alveolitídu sa zdá byť skorá lýza intralveolárnej krvnej zrazeniny, pravdepodobne v dôsledku jej bakteriálnej kontaminácie. Za normálnych okolností po extrakcii zubov po lokálnom krvácaní nasleduje tvorba zrazeniny v alveole, ktorá:
- Blokovanie krvácania;
- Chráni základné tkanivá;
- Slúži ako základ pre organizáciu granulačného tkaniva, na ktorom závisí tvorba novej kosti v alveolárnej dutine.
Po extrakcii, aby sa uľahčila hemostáza a tvorba intralveolárneho koagula, sa na zvyškový alveol obyčajne aplikuje sterilná vatový tampón; potom je pacient požiadaný, aby držal asi 20-30 minút.
V post-extrakčnej alveolitíde sa zrazenina, ktorá sa vyvíja v alveole po operácii, uvoľní a dislokuje alebo sa dezintegruje predtým, ako je spôsobená aktiváciou plazminogénu v plazmíne ( fibrinolýza ). V obidvoch prípadoch tkanivá zostávajú nezakryté a sú citlivé na bakteriálne napadnutie. Expozícia alveoly vedie k spomaleniu normálneho hojenia po extrakcii.
- Efekt estrogénu
V porovnaní s mužmi sú ženy podstupujúce extrakciu zubov vystavené väčšiemu riziku alveolitídy. Pravdepodobnosť výskytu alveolitídy sa zdá byť ovplyvnená množstvom estrogénu v krvi: keď sú hladiny týchto hormónov vysoké (najmä počas prvých niekoľkých týždňov menštruačného cyklu alebo v prípade perorálnych kontraceptív), rana zostáva na žuvačke. po zubnej avulzii má tendenciu liečiť sa pomalšie.
Na tento účel Vám môžu zubní lekári poradiť, aby ste podstúpili extrakciu, prednostne v poslednom týždni menštruačného cyklu, obdobie, v ktorom sú hladiny estrogénu v krvi nižšie.
- Iné predispozičné podmienky
Medzi pravdepodobnými predispozičnými podmienkami boli tiež identifikované:
- Slabá ústna hygiena ;
- Chronické periodontálne ochorenie ;
- Príliš intenzívne a hojné oplachovanie po extrakcii;
- Použitie stehov ;
- Predchádzajúce epizódy alveolitídy ;
- Užívanie kortikosteroidov, ako je prednizón.
Symptómy a komplikácie
Zubná alveolitída nie je obzvlášť závažný stav, ale je to nepríjemné pre tých, ktorí ju trpia a vystavenie alveolusu oneskoruje hojenie . Zápal môže pretrvávať niekoľko dní alebo niekoľko týždňov.
Zubná alveolitída: ako ju rozpoznať?
Symptómy alveolitu zvyčajne začínajú niekoľko dní po extrakcii:
- V prvých dňoch po extrakcii pacienti typicky uvádzajú, že stav nepohodlia spôsobený chirurgickým zákrokom má tendenciu progresívne klesať;
- Približne po 3 až 4 dňoch sa neočakávane zintenzívni bolesť v oblasti, kde sa zákrok uskutočnil;
- Následne bolesť alveolitídy má tendenciu vyžarovať smerom k oblastiam susediacim s postihnutým alveolom a pozdĺž oblastí inervovaných vetvami trojklanného nervu (ako ucho). Charakteristicky je tento prejav rezistentný voči bežným analgetikám.
Zubná alveolitída: aké sú príznaky?
Klinický obraz zubnej alveolitídy zahŕňa bolesť, ktorá sa zintenzívňuje po niekoľkých dňoch po extrakcii, sprevádzaná zlým dychom a opuchom regionálnych lymfatických uzlín . Často sa bolestivosť rozširuje na celú uhlovú oblasť čeľuste.
Alveol sa javí ako prázdny a sivastý, prípadne zaberaný zvyškami potravín. Zriedkavo je prítomná hnisavá sekrécia.
V prítomnosti zubnej alveolitídy sa pri žuvaní zvyšuje bolesť a môže vyžarovať aj do ucha a krku.
Vo väčšine prípadov preto dentálna alveolitída zahŕňa:
- Intenzívna, pulzujúca a pretrvávajúca bolesť v súvislosti s alveolom postihnutým zápalom;
- Mierne sčervenanie a opuch ďasien;
- zápach z úst;
- Zlá chuť v ústach;
- Bolestivosť alebo bolesť v čeľusti.
V prítomnosti alveolitídy sa môže vyskytnúť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:
- horúčka;
- Zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny;
- Bolesť v krku;
- Bolesti ucha.
V najzávažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť:
- bolesť hlavy;
- Kožná hyperestézia;
- Opuch tváre (opuch hemilaterálnej tváre).
Možné komplikácie
Zubná alveolitída môže v obzvlášť závažných prípadoch zahŕňať kostné tkanivo, takže sa môže vyvinúť do osteitídy.
diagnóza
Ak je podozrenie na dentálnu alveolitídu, vždy je dobré poradiť sa so svojím lekárom alebo lekárom.
Diagnóza je určená prehliadkou ústnej dutiny (tj s priamym pozorovaním), počas ktorej je možné nájsť lýzu alveolárnej zrazeniny . V typických prípadoch je zubný alveol páchnuci a má sivastú farbu. Namiesto toho pacient uvádza bolesť, ktorá sa typicky vyskytuje druhý až štvrtý deň a je často rezistentná na bežné analgetiká.
Po aspirácii je alveolárna dutina prázdna (teda názov " suchý alveolit "), charakteristicky chýba v granulačnom tkanive as lesklými kostnatými stenami .
Pri palpácii alebo jednoduchom kontakte môže zubár vyvolať intenzívnu bolesť, sčervenanie slizníc a ďasien obklopujúcich postihnutú alveolu.
Na potvrdenie diagnózy alebo na vylúčenie iných stavov je možné indikovať vykonanie intraorálneho RTG alebo prehľad (ortoantomografia).
Zubná alveolitída: kedy kontaktovať zubného lekára?
Ak po 2-3 dňoch od zubnej extrakcie, bolesť skôr inklinuje k intenzifikácii ako k poklesu, je vhodné okamžite kontaktovať zubára podstúpiť ďalšie testy.
Liečba a prostriedky nápravy
Ako sa očakávalo, alveolitída nie je obzvlášť vážny stav, ale je to dosť nepríjemné pre tých, ktorí ju trpia a vystavenie zásuvky oneskoruje hojenie.
Aby ste mali špecifické indikácie o liečbe alveolitídy a umožnili lepšie hojenie, vždy sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom. Nepoznajúc presné kauzálne faktory ochorenia, v súčasnosti neexistuje špecifická etiologická liečba. Preto je liečba symptomatická a je zameraná predovšetkým na potlačenie bolesti a zlepšenie procesov regenerácie a hojenia.
Hoci symptómy bolesti majú tendenciu vymiznúť spontánne po 1 alebo 2 týždňoch, zubár môže vložiť analgetický obväz do postextrakčnej objímky. Toto sa vymieňa denne, až kým pacient prestane cítiť bolesť po odstránení gázy na niekoľko hodín.
Zubná alveolitída: ktorá liečba sa očakáva?
Podľa špecifického klinického prípadu sú stratégie na zníženie symptómov tohto stavu odlišné a môžu zahŕňať denné používanie antiseptík (napr. Ústna voda alebo chlorhexidín 0, 2% gél) a analgetiká (napr. Lidokaín). Tieto roztoky, ktoré sa majú aplikovať topicky, sa môžu použiť v kombinácii s protizápalovými liečivami a antibiotikami, ktoré sa majú podávať v dávkach a časoch, ktoré odporúča praktický lekár alebo zubár.
Zároveň sa odporúča ošetrovať dennú ústnu hygienu so zvláštnou starostlivosťou pomocou mäkkej kefky so štetinami.
Premytie fyziologickou vodou uvoľňuje alveol z potravinových zvyškov a cudzích telies. Bolesť spojená s alveolitídou sa po lokálnej aplikácii eugenolu (esencia extrahovaná z klinčekov s analgetickým účinkom) alebo oxidom zinočnatým rýchlo vracia.
V najzávažnejších prípadoch je možné, že zubný lekár vykonáva čistenie zubného alveolu (kyretáž, premývanie a aplikácia obväzu na uvoľňovanie intralveolárnej bolesti) alebo zriedka pokračuje abláciou fragmentu kosti zapojenej do patologického procesu.
prevencia
Po operácii zubnej extrakcie je dôležité, ako aj nevyhnutné, dodržiavať vzácne návrhy, ktoré navrhol praktický lekár alebo zubár k listu. V skutočnosti je potrebné vziať do úvahy, že títo odborníci poznajú svojho pacienta a dokážu interpretovať akékoľvek problémy, ktoré odkazujú na všeobecný kontext, na patológie, ktoré trpia, a na prebiehajúce terapie.
Zubná alveolitída: tipy na ústnu hygienu
Na zníženie rizika vzniku post-extraktívnej zubnej alveolitídy je možné prijať niektoré triky, ktoré sú užitočné aj na zmiernenie bolestivých symptómov a zníženie komplikácií.
Pred extrakciou zubov:
- Profesionálne čistenie zubov (šupinovanie) desať dní pred chirurgickým zákrokom;
- V dňoch pred extrakciou zubov av tých, ktoré nasledujú, vykonajte opláchnutie ústnymi vodami na báze chlórhexidínu, aby sa „kontrolovala“ bakteriálna záťaž v ústnej dutine (poznámka: presný čas indikuje zubár, ktorý pripravuje pacienta na liečbu, vykonáva operáciu a monitoruje správne hojenie).
Po extrakcii zuba:
- Sterilnú gázovú podložku uchovávajte na gingiválnej lézii na podporu tvorby krvných zrazenín;
- Počas prvých 24 hodín nevykonávajte intenzívne vyplachovanie a snažte sa vyhnúť manévrom, ktoré by mohli vytlačiť zrazeninu, ako napríklad: pitie slamkami, odsávanie v oblasti extrakcie, pľuvanie a kloktanie;
- Vyhnite sa fajčeniu najmenej 48 hodín po extrakcii zubov;
- Nedotýkajte sa oblasti extrakcie jazykom;
- Alveol denne umyte fyziologickou vodou alebo, podľa odporúčania zubného lekára, chlorhexidínom v množstve 0, 20% alebo rifamycínom;
- Vyhnite sa užívaniu liekov na báze salicylátov (ako je kyselina acetylsalicylová), pretože môžu zmeniť správny proces koagulácie;
- Vyhýbajte sa používaniu elektrických zubných kefiek, aby ste zabránili poškodeniu extrakčného priestoru; v období po extrakcii je najlepšie použiť mäkkú kefku so štetinami, pričom je potrebné venovať osobitnú pozornosť čistiacim operáciám v oblasti extrahovaného zuba;
- Nespíjajte nápoje alebo potraviny, ktoré sú príliš horúce alebo studené;
- Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa žuvaniu na strane, kde bol zub odstránený, aby sa zabránilo úniku potravín v extrakčnej oblasti.
Podľa týchto jednoduchých tipov, v kombinácii s praxou dobrej ústnej hygieny, pomáha udržiavať oblasť čistú po extrakcii zuba a znižuje riziko infekcií, vrátane alveolitídy.
