všeobecnosť
Termín cykloplegia sa používa na indikáciu bloku kontrakcie ciliárneho svalu oka, zvyčajne indukovaného cykloplegickými liekmi .
Kvôli tomuto blokovaniu chýba akomodačná funkcia oka, ktorá umožňuje videnie v rôznych vzdialenostiach.
Ako už bolo spomenuté, cykloplegia je všeobecne vyvolaná liekmi, ktoré sa podávajú do oka (očné kvapky), zvyčajne ako súčasť odborných návštev na diagnostické účely. V niektorých prípadoch však môže byť cykloplegia výsledkom poranení tretieho páru kraniálnych nervov.
V tomto článku sa však bude uvažovať len o cykloplegii vyvolanej cykloplegickými liekmi; pozornosť sa bude sústreďovať najmä na tieto a ich hlavné charakteristiky.
Čo sú to?
Čo sú Cicloplegia a Cicloplegic drog?
Cykloplegiu možno definovať ako paralýzu ciliárneho svalu oka. Presnejšie povedané, táto paralýza je všeobecne vyvolaná použitím tzv. Cykloplegických liečiv, tj liekov vyrobených s účinnými látkami, ktoré sú schopné blokovať kontrakčnú aktivitu príslušného svalov.
Krátky pohľad: Ciliárny sval a zameranie
Ciliárny sval, ktorého kontrakcia je blokovaná cykloplegickými liekmi, hrá veľmi dôležitú úlohu pri zaostrovaní a schopnosti vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach .
V skutočnosti sa kontrakcia a relaxácia svalov prítomných v ciliárnom telese podrobujú zmene tvaru, ktorý umožňuje zaostrenie.
Detailne, keď sa ciliárny sval uzatvára, kryštalický má takmer guľovitý tvar, čo umožňuje zaostrovanie blízkych objektov .
Cykloplegické lieky sú lieky s anticholinergným účinkom, čo znamená, že sú schopné blokovať účinky acetylcholínu . Podrobnejšie, cykloplegické liečivá vykazujú túto aktivitu blokovaním muskarínových receptorov, preto sú definované ako antagonisty muskarínových receptorov.
Aktívne zásady
Aktívne zložky obsiahnuté v Cicloplegic Drugs
Medzi účinné látky obsiahnuté v cykloplegických liečivách, ktoré sa v súčasnosti používajú v terapii, nájdeme:
- Atropín (Atropine Lux®);
- Homatropín (Omatropina Lux®);
- Tropikamid (Visumidriatic®);
- Cyklopentolát (Ciclolux®).
Vedeli ste, že ...
Tieto lieky - okrem vykonávania cykloplegickej aktivity - sú schopné inhibovať pôsobenie zvierača svalu dúhovky, takže sú tiež schopné indukovať mydriatický účinok .
indikácia
Na čo sa používajú Cicloplegické lieky?
Cykloplegické lieky sa používajú na blokovanie kontrakcie ciliárneho svalu oka, všeobecne na vykonávanie diagnostických vyšetrení počas očných vyšetrení . Podrobnejšie, cykloplegia, ktorú vyvolala, je obzvlášť užitočná na vykonanie refrakčného vyšetrenia (vyšetrenie uskutočnené na zistenie prítomnosti možných refrakčných chýb).
Ukazuje sa, že mydriatické pôsobenie rovnakých liečiv na druhej strane je užitočné na meranie refrakčnej chyby alebo v každom prípade na vyšetrenie priehľadných prostriedkov a spodnej časti oka.
Upozornenie
Hoci cykloplegické lieky majú mydriatický účinok, tieto nie sú vždy maximálne. Z tohto dôvodu, ak je okrem cykloplegie potrebné vyvolať mydriázu, je možné podávať cykloplegické liečivá v kombinácii s "správnymi" mydriatickými liekmi . Príkladom tohto typu liečiva je fenylefrín.
Iné terapeutické indikácie
Cykloplegické lieky - okrem toho, že sa používajú v diagnostických testoch - sa môžu použiť aj za iných okolností, takže môžu mať mierne odlišné terapeutické indikácie.
Napríklad atropín sa používa - v spojení s inými liekmi - dokonca aj v prípade zápalu uveitídy (uveitídy) na podporu relaxácie ciliárneho svalu, ktorý sa v prítomnosti zápalových stavov predného segmentu všeobecne sťahuje.
Na druhej strane, Automatine sa tiež používa ako doplnok pri terapii strabizmu pri reedukacii amblyopických očí.
Čo sa týka tropikamidu, má indikácie podobné atropínu, takže ho môže nahradiť vo všetkých prípadoch.
Nakoniec je cyklopentolát užitočný vo všetkých prípadoch, kde je nevyhnutné vyvolať v krátkom čase mydriázu a cykloplegiu. V skutočnosti pôsobí rýchlejšie ako iné cykloplegické lieky.
Upozornenie
Pre podrobnejšie informácie o všetkých terapeutických indikáciách každej z vyššie uvedených aktívnych zložiek odporúčame prečítať si ilustratívny leták cykloplegického lieku, ktorý sa musí použiť.
Akčný mechanizmus
Ako fungujú lieky Cicloplegic?
Cykloplegické lieky vykonávajú svoju činnosť interakciou s muskarínovými receptormi acetylcholínu.
Konkrétnejšie ide o antagonisty muskarínového receptora . To znamená, že sú schopné viazať sa na tieto skupiny tým, že bránia ich väzbe na acetylcholín. Týmto spôsobom sa blokuje ciliárna svalová kontrakcia a svalový svork (alebo sfinkter dúhovky), s následným nástupom cykloplegie a mydriázy.
Po instilácii cykloplegických liekov sú oči pacienta prispôsobené len na vzdialené videnie ; preto nie je schopný sa sústrediť, a preto vidieť jasným a jasným spôsobom predmety vzdialené menej ako 5 metrov.
Spôsob použitia
Ako sa používajú Cicloplegické lieky?
Cykloplegické liečivá sú formulované vo forme očných kvapiek . Na to, aby mohli vykonávať svoju funkciu, aby sa vyhli systémovým účinkom, musia byť podávané lokálne očami .
Na vykonávanie diagnostických testov tieto lieky spravidla podáva lekár alebo zdravotnícky personál pred začiatkom návštevy špecialistu. V závislosti od použitého cykloplegického liečiva a typu vyšetrenia, ktoré sa má vykonať, sa kvapky musia instilovať do očí od 10 do 20 minút až hodinu pred začiatkom vyšetrenia, v jednom podaní alebo v opakovaných podaniach. V niektorých prípadoch však môže byť potrebné začať liečbu o niekoľko dní skôr, priamo doma tým istým pacientom, aby sa dosiahol najvyšší možný stupeň cykloplegie.
Na použitie cykloplegických liekov v domácnosti pacientmi sa vyžaduje lekársky predpis. V skutočnosti ich možno kúpiť v lekárňach len po predložení osobitného lekárskeho predpisu (všeobecne opakovateľného). Lekár musí poskytnúť indikácie týkajúce sa dávkovania a návodu na použitie. Ak tomu tak nie je, je potrebné postupovať podľa pokynov na písomnej informácii pre používateľov lieku.
Samozrejme, používanie cykloplegických liekov je len lokálne av žiadnom prípade by nemali byť prijímané.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky vyvolané Cicloplegickými liekmi
Všeobecne sú cykloplegické lieky dobre tolerované a nespôsobujú významné vedľajšie účinky. Je zrejmé, že neschopnosť sústrediť sa na najbližšie objekty je prirodzeným dôsledkom cykloplegie a mydriázy, ktorú vyvolali.
Avšak, rovnako ako u iných liekov, cykloplegické liečivá majú tiež potenciál vyvolať vedľajšie účinky. Najbežnejšie sú: prechodné podráždenie očí, mierny nárast očného tlaku a fotofóbia.
Ďalšie hlásené vedľajšie účinky, ktorých frekvencia však nie je známa, sa skladajú z: \ t
- bolesť hlavy;
- Sucho v ústach;
- Strata chuti do jedla;
- ospalosť;
- nepokoj;
- zmätenosť;
- tachykardia;
- Retencia moču.
Okrem toho v prípade dlhodobého užívania a / alebo nadmerných dávok cykloplegických liečiv je možné zaznamenať systémovú toxicitu, najmä u detí. V takejto situácii je nevyhnutné okamžite kontaktovať lekára a prejsť na najbližšiu pohotovosť.
Nakoniec nesmieme zabúdať na možnosť alergických reakcií vyskytujúcich sa u citlivých jedincov.
Tehotenstvo a laktácia
Môžu sa Cicloplegické lieky používať v tehotenstve a počas dojčenia?
Pretože cykloplegické liečivá sa podávajú cez oko a sú sotva systémovo absorbované, ich použitie sa zvyčajne môže uskutočniť - ak je to nevyhnutné - aj počas tehotenstva alebo laktácie za predpokladu, že je pod dohľadom lekára. Preto pred použitím alebo pred podaním týchto liekov od svojho lekára je vždy dobré informovať ich o stave tehotenstva alebo dojčenia.
kontraindikácie
Keď Cicloplegic lieky by nemali byť použité
Použitie cykloplegických liekov na indukciu cykloplegie a mydriázy nie je indikované v nasledujúcich prípadoch:
- Alergia, ktorá je známa účinnej látke a / alebo ktorejkoľvek z pomocných látok obsiahnutých v použitom lieku;
- U pacientov trpiacich glaukómom s uzavretým uhlom;
- U pacientov so sklonom k intraokulárnej hypertenzii;
- U detí mladších ako tri roky.
Upozornenie
Pre úplné informácie o použití, dávkovaní, použití počas gravidity a laktácie, vedľajších účinkoch a kontraindikáciách cykloplegických liekov sa odporúča konzultovať príbalový leták lieku predpísaný lekárom.
