všeobecnosť
Chronická gastritída je zápalový proces s pomalým a progresívnym vzhľadom, ktorý ovplyvňuje vnútornú stenu žalúdka (alebo vnútornú žalúdočnú sliznicu).
Hlavnými faktormi podporujúcimi chronickú gastritídu sú infekcie Helicobacter Pylori .
Pre presnú diagnózu sa vyžaduje niekoľko testov, vrátane: fyzického vyšetrenia, anamnézy, testu stolice, krvného testu a endoskopie.
Liečba zahŕňa kauzálnu terapiu, liekovú terapiu zameranú na redukciu / obmedzenie kyslosti žalúdka a napokon prijatie ad hoc diétneho plánu.
Čo je chronická gastritída?
Chronická gastritída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vnútornú stenu žalúdka, ktorá sa pomaly vytvára v priebehu času.
Je v protiklade s akútnou gastritídou, ktorou je zápal náhlej a náhleho výskytu steny žalúdka.
VNÚTORNÁ STENA STOMY
Vnútorná stena žalúdka alebo vnútorná sliznica žalúdka sa môže orientovať na žalúdočnú dutinu, a to na tri vrstvy: epitel, lamina propria a muscolaris mucosae .
- Epitel je najviac povrchová vrstva a má za úlohu vylučovať hlien a hydrogenuhličitan (hlien a hydrogenuhličitan majú ochrannú funkciu).
- Lamina propria je stredná vrstva a hostí širokú sieť žliaz, ktorá je zodpovedná za vylučovanie kyslých tráviacich štiav potrebných na proces trávenia potravín.
Ak by nebol povrchový epitel vylučovaný hlienom a bikarbonátom, tieto kyslé tráviace šťavy by spôsobili vážne poškodenie vnútornej steny žalúdka, pretože ich úroveň kyslosti je veľmi vysoká.
- Nakoniec, muscolaris mucosae, tiež nazývaná lamina muscolaris mucosae, je najvnútornejšou vrstvou (teda "vzdialenejšou" od lúmenu "), vytvorenou bunkami svalového typu s dôležitou úlohou zabezpečiť určitý stupeň celej žalúdočnej sliznice. pohyb (peristaltika).
Čitatelia, ktorí sa zaujímajú o skúmanie anatómie a fyziológie žalúdočnej sliznice, si môžu prečítať článok.
príčiny
Príčinou chronickej gastritídy je oslabenie hlienu a bikarbonátovej vrstvy a súčasná erozívna aktivita kyslých tráviacich štiav, produktov na trávenie potravín.
Príčiny chronickej gastritídy sa v podstate nachádzajú vo všetkých procesoch, ktoré znižujú produkciu hlienu a hydrogenuhličitanu, povrchovým epitelom; s poškodením produkcie hlienu a bikarbonátu, kyslé tráviace šťavy môžu poškodiť vnútornú stenu žalúdka a spôsobiť eróziu.
ZĽAVNÉ FAKTORY ALEBO RIZIKOVÉ FAKTORY
Typické stavy, ktoré podporujú chronickú gastritídu sú:
- Infekcie podporované baktériou Helicobacter Pylori . Tento bakteriálny agens žije vo vnútri žalúdka (veľmi dobre znáša súčasnú kyslú klímu) a vo všeobecnosti nespôsobuje žiadne poruchy.
Môže sa stať nebezpečným pre zdravie človeka, keď imunitná obrana hostiteľského organizmu stráca svoju účinnosť a ponecháva voľný priestor pre bakteriálnu kolonizáciu.
Infekcia Helicobacter Pylori je pravdepodobne hlavným rizikovým faktorom chronickej gastritídy a jednou z najdôležitejších stavov podporujúcich peptický vred, vážne a ohraničené poškodenie sliznice tráviaceho systému.
Riziko infekcie Helicobacter Pylori môže byť zvýšené určitou predispozíciou rodiny k vyššie uvedenému problému, fajčeniu cigariet a silnému stresu.
- Dlhodobé užívanie niektorých liekov, vrátane aspirínu a NSAID ( ibuprofén, naproxén, atď.). Tieto lieky kvôli ich zneužitiu ovplyvňujú tvorbu hlienu a hydrogenuhličitanu.
- Dlhodobé zneužívanie alkoholu. Alkoholické látky dráždia povrchový epitel, preto je ovplyvnená aj produkcia hlienu a bikarbonátu.
- Diéta s nežiaducim účinkom zvyšovania kyslosti žalúdka .
Takáto diéta všeobecne pozostáva z nadmernej konzumácie: tukov, olejov vystavených vareniu, citrusových plodov a kávy.
- Zlyhanie obličiek .
- Niektoré vírusové infekcie, ako je AIDS, a niektoré parazitické (parazitické) infekcie.
- Intenzívny stres, ktorý môžu spôsobiť určité situácie v živote.
Napríklad udalosti, ktoré sú veľmi stresujúce pre ľudskú bytosť, schopné vyvolať poruchy ako chronická gastritída, sú veľké operácie, vážne poranenia, dlhodobé ochorenia atď.
- Refluxu žlče . Žlčový reflux je vzostup žlče z dvanástnika do žalúdka a v závažnejších prípadoch do žalúdka.
- Pokročilý vek . Po procese starnutia má povrchový epitel vnútorného steny žalúdka tendenciu zhoršovať sa a produkovať menej a menej hlienu a hydrogenuhličitanu.
- Autoimunitné ochorenia postihujúce gastrointestinálny trakt (napr. Crohnova choroba). Autoimunitné ochorenia sú morbidné stavy charakterizované prehnanou a nesprávnou reakciou imunitného systému.
Z nejasných dôvodov, u jedincov s autoimunitným ochorením, prvky, ktoré tvoria imunitný systém (väčšinou bunky a glykoproteíny), napádajú dokonale zdravé tkanivá a orgány, čo spôsobuje dokonca veľmi vážne poškodenie.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy gastritídy
Chronická gastritída je stav, ktorý je u niektorých jedincov symptomatický, zatiaľ čo u iných jedincov nemá zjavné klinické prejavy ( asymptomatická chronická gastritída ).
Typickými príznakmi symptomatickej chronickej gastritídy sú: bolesť v hornej časti žalúdka, pocit plnosti, nevoľnosť, vracanie, svrbenie, nechutenstvo, strata hmotnosti a poruchy trávenia (alebo zlé trávenie).
KOMPLIKÁCIE CHRONICKEJ GASTRITÍZY
V závažnejších prípadoch môže chronická gastritída viesť k epizódam gastrointestinálneho krvácania, čiernej stolice a pretrvávajúcej bolesti žalúdka .
Hlavné príznaky gastrointestinálneho krvácania:
- Zvracanie krvou (hemateméza)
- Strata krvi z konečníka
- Krv v stolici
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Osoba by sa mala obrátiť na svojho lekára, ak trpí vyššie uvedenými príznakmi dlhšie ako týždeň.
V prípade komplikácií sa odporúča okamžite prejsť do najbližšieho lekársko-nemocničného centra a podrobiť sa všetkým poskytnutým zákrokom.
diagnóza
Všeobecne platí, že diagnostický postup na detekciu chronickej gastritídy a príčiny, ktoré ju vyvolali, začína presným fyzickým vyšetrením a starostlivou anamnézou . Pokračuje teda testom na Helicobacter Pylori (najbežnejší faktor uprednostňovania), krvnými testami a testom stolice . Nakoniec končí endoskopiou .
Za určitých okolností môžu lekári predpísať aj RTG s kontrastným činidlom síranu bárnatého.
Presná diagnóza chronických gastritídy a priaznivých faktorov umožňuje plánovanie adekvátnej a účinnej terapie.
CIEĽ A SKÚŠKA ANAMNESÍ
Fyzikálne vyšetrenie je súborom diagnostických manévrov vykonaných lekárom na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov abnormálneho stavu u pacienta.
Anamnéza je kritický zber a štúdium príznakov a faktov lekárskeho záujmu, ktoré hlásil pacient alebo jeho rodinní príslušníci.
Fyzické vyšetrenie a anamnéza sú prvým krokom k správnej diagnóze chronickej gastritídy.
SKÚŠKA PRE HELICOBACTER PYLORI
Existujú tri rôzne spôsoby detekcie prítomnosti Helicobacter Pylori : prostredníctvom krvného testu, testom stolice a tzv. Dychovým testom .
Čitatelia, ktorí sa zaujímajú o štúdium diagnostických metód Helicobacter Pylori, si môžu prečítať článok.
endoskopia
Zahŕňa použitie rúrkovitého nástroja, vybaveného kamerou na jednom konci a usporiadaným na jeho zavedenie do úst.
Kamera je pripojená k externému monitoru, na ktorý premieta to, čo vidí vo vnútri ľudského tela.
Endoskopia je mimoriadne užitočná z najmenej dvoch dôvodov:
- Detekuje akékoľvek príznaky zápalu
- Umožňuje zber kúskov tkaniva z vnútornej steny žalúdka, za účelom praktickej biopsie. Na odstránenie kusov látky musí byť prístroj vybavený špeciálnym zberným prvkom (druh malého sekáča).
liečba
Vo všeobecnosti liečba chronickej gastritídy zahŕňa terapiu zameranú na liečbu príčin / faktorov, ktoré uprednostňujú ( kauzálna terapia ), liekovú terapiu zameranú na zníženie / obmedzenie kyslosti žalúdka a napokon prijatie diétneho plánu, ktorý nie je spôsobuje nadmernú produkciu kyslých tráviacich štiav z žalúdočnej sliznice.
PRÍČINNÁ TERAPIA
Kauzálna terapia sa líši podľa toho, čo liečebný lekár identifikoval ako faktor alebo spúšťače chronickej gastritídy.
Napríklad, ak rôzne diagnostické testy ukazujú, že infekcia Helicobacter Pylori je prítomná pri vzniku symptómov, kauzálna terapia by pozostávala z liečby založenej na antibiotikách .
FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA
Typické lieky na chronickú gastritídu (bez ohľadu na faktory, ktoré sa uprednostňujú pri diagnóze) zahŕňajú:
- Antacidá . Sú užitočné na tlmenie kyslosti žalúdka (tj kyslosť žalúdka) a na zmiernenie porúch spojených so zlým trávením (napr. Pálenie záhy).
Lekári často spájajú svoje podávanie s podávaním inhibítorov anti-H2 alebo protónovej pumpy.
Klasickými príkladmi antacíd indikovaných pre chronickú gastritídu sú hydrát horečnatý a hydroxid hlinitý.
- Anti-H2 (alebo antagonisty H2-receptorov ). Majú účinok znižovania tvorby kyslých tráviacich štiav zo žalúdka.
Typická anti-H2, ktorá sa používa v prípade chronickej gastritídy, je ranitidín.
- Inhibítory protónovej pumpy ( IPP ). Pôsobia veľmi podobne ako antagonisty H2-receptorov, čím znižujú produkciu sekrétov kyselín v žalúdku.
Typickými IPP podávanými pri chronickej gastritíde sú pantoprazol a lansoprazol.
DIET: HLAVNÉ TIPY
Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť v prípade chronickej gastritídy, sú vyprážané potraviny (ktoré obsahujú vysoké percento tuku), tučné potraviny, citrusové šťavy, káva a liehoviny, pričom odporúčané potraviny sú: všetka zelenina, ovocie (okrem citrusových plodov), nízkotučné potravinárske výrobky, chudé mäso (napr. kuracie alebo morčacie mäso), cestoviny a ryža (pozn. spôsobom).
Diéta kontrola môže mať neočakávané priaznivé účinky, čo je dôvod, prečo lekári odporúčajú, aby ste vždy venovali značnú pozornosť.
prognóza
Prognóza v prípade chronickej gastritídy závisí od kurability podporujúceho faktoru (faktorov) a od začiatku liečby.
V skutočnosti, chronická gastritída, ktorej priaznivé stavy sú ľahko liečiteľné, má lepšiu prognózu ako chronická gastritída, ktorá sa vyznačuje menej liečiteľnými priaznivými stavmi alebo neskorou formou chronickej gastritídy.
NÁVRATKY: KTO JE VIAC RIZIKOM?
Chronická gastritída je stav, ktorý, hoci sa správne lieči, sa môže po určitom čase opakovať.
Riziko relapsov (alebo relapsov) je väčšie u pacientov, ktorí po zotavení majú tendenciu venovať menej pozornosti diéte a začínajú znova s prijímaním „zakázaných“ alebo „neodporúčaných“ potravín počas fázy liečby.
prevencia
Vyhnite sa príjmu potravín, ktoré stimulujú produkciu kyslých tráviacich štiav, obmedzte konzumáciu alkoholu, užívajte NSAID a aspirín len vtedy, keď je to nevyhnutné a naučte sa kontrolovať stres sú hlavné preventívne opatrenia, ktoré lekári odporúčajú znížiť. riziko chronickej gastritídy.
