Ideálna liečba hematómov závisí od závažnosti utrpenej traumy - alebo od závažnosti základného stavu - a od príslušného miesta.
Hematómy: definícia a príčiny
Ako vieme, hematóm je súbor krvi v tkanive alebo orgáne, nahromadený po prasknutí krvnej cievy, buď kapiláry alebo akéhokoľvek iného kanála obehového systému. Krv, nájsť žiadnu cestu von, koncentruje a hromadí v ohrozenej oblasti.
Vzhľadom na rôznorodosť spúšťacích príčin je pochopiteľné, že liečba hematómu je viacnásobná.
Výber starostlivosti
Okrem toho je potrebné zvážiť ďalší základný prvok: voľba ideálnej liečby pre hematómy je tiež korelovaná s umiestnením lézie, ako aj so závažnosťou traumy, ktorú utrpeli. Je zrejmé, že povrchový hematóm nebude tak závažný ako mozgový hematóm.
Podľa toho chápeme, ako je prístup k liečbe hematómov odlišný a heterogénny.
Vyliečiť povrchové hematómy
HEMATOMY JEDNODUCHÉHO RIEŠENIA nevyžadujú žiadne špecifické lekárske ošetrenie: krv nahromadená v tkanive koaguluje a pomaly sa reabsorbuje. Dôležitým signálom je variácia chromatickosti hematómu (najprv od červenej po modrú, potom od fialovej po žltozelenú), od ktorej je možné pochopiť, že hematóm je reabsorbovaný.
Napriek tomu je možné prijať niektoré malé triky na urýchlenie hojenia hematómu bez toho, aby sa užívali lieky alebo podstúpili chirurgické terapie.
Mierny stupeň hematómu sa reabsorbuje rýchlejšie, keď sa lieči ľadom (kryoterapia): aplikácia ľadového vrecka priamo na povrchový hematóm uprednostňuje vazokonstrikciu, ktorá obmedzuje únik krvi z ciev poškodených kontúziou.
NEPOUŽÍVAJTE ľad priamo na hematóm: ak nemáte špeciálne vrecko na ľad, odporúča sa zabaliť nejaké kocky ľadu (alebo iné mrazené výrobky) do tkaniny. Potom aplikujte všetko na hematóm. Tento jednoduchý trik je určený na zníženie možných popálenín za studena.
Okrem výnimočnej vazokonstrikčnej kapacity, ľad výborne vyvíja ďalšiu terapeutickú funkciu: aplikovaný na hematóm, studené balenie vytvára akúsi anestéziu, čím pôsobí ako mierne anestetikum. Ľadový vak by sa mal umiestniť priamo na povrchový hematóm a nechať tam asi desať minút. Opakujte aplikáciu niekoľkokrát počas dňa (približne 2-3 aplikácie každú hodinu), 2-3 dni.
Len ak je povrchový hematóm rozsiahly a bolestivý, odporúča sa doplnková paliatívna starostlivosť: za takýchto okolností sa odporúča užívať NSAID, lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ktoré dočasne maskujú bolesť spôsobenú modrinami. Dokonca aj aplikácia mastí s protizápalovým účinkom je dobrým prostriedkom na zníženie bolesti.
Vyliečiť subunguálne hematómy
Hoci nepredstavujú lekársku naliehavosť, subunguálne hematómy sú mimoriadne bolestivé: natoľko, že mnoho subjektov, bezprostredne po silnej traume na nechty, má tendenciu slabnúť. V tomto prípade je možné okrem aplikácie ľadu na postihnutý prst uchýliť sa k iným ošetreniam: keď sú nechtové lôžko a okraje nechtu neporušené, je možné zasiahnuť cez perforáciu. Táto technika - tiež nazývaná trepanácia - spočíva v prepichnutí nechta pomocou špeciálneho vyhrievaného nástroja (ihly). Špička ihly má mierny tlak na klinec: týmto spôsobom sa vytvorí malá diera, z ktorej prúdi krv. Tlak ihly na klinec nesmie byť nadmerný a musí byť vykonaný správne: pri dodržaní tohto postupu je manéver úplne bezbolestný, preto nie je potrebná lokálna anestézia.
V prípade závažnejšieho sub-unilárneho hematómu je možné necht odstrániť.
Ak je hematóm predĺžený a modrina je násilná, odporúča sa podstúpiť rádiologický test, aby sa vylúčila možná zlomenina falangy.
Vyliečiť komplexné hematómy
Nie všetky hematómy sú evidentné: niektoré - hlbšie - nie sú viditeľné, ale mimoriadne nebezpečné. V takýchto situáciách musí byť liečba okamžitá a okamžitá, aby sa zabránilo nenapraviteľným následkom.
V niektorých prípadoch sa preto vyžaduje chirurgický zákrok, ktorý je užitočný nielen na zistenie zdroja krvácania, ale aj na odstránenie hematómu.
Pod vedením ultrazvukom sa hematóm vyprázdni: tento manéver sa musí vykonať v nemocničnom prostredí, v aseptických podmienkach (úplná sterilita).
Kraniálne hematómy vo všeobecnosti musia byť chirurgicky evakuované: odstránenie hmoty následne znižuje tlak vyvolaný hematómom na mozog. Hematóm sa evakuuje cez dieru priamo v lebke (kraniotomia).
Všetky sprievodné infekcie sa musia liečiť špecifickou antibiotickou liečbou. Napríklad, hematómy vyplývajúce z chirurgických rán môžu podporovať výskyt infekcie, ktorá vyžaduje okamžitú starostlivosť, aby sa zabránilo šíreniu patogénov v iných okresoch.
Často sa tkanivo postihnuté hematómom vyvíja do fibrózy, preto dochádza k zvýšenému zvýšeniu fibróznej spojivovej zložky na úkor parenchymálnych buniek. Táto situácia, typická pre svalové a podkožné hematómy, môže spôsobiť kalcifikácie, ktoré sú zodpovedné za bolesť a zhrubnutie postihnutého tkaniva. V tomto zmysle je najlepším liekom na hojenie hematómov terapia rázovými vlnami: je to užitočná terapeutická stratégia na podporu a zvýšenie lokálnej kapilárnosti a bunkového metabolizmu, čo podporuje proces spontánnej obnovy tkaniva, preto reabsorpciu hematómu.
