všeobecnosť
Prokalcitonín (PCT) je biologickým markerom sepsy a septického šoku a závažných zápalových reakcií. Pri plazmatickej hladine zistenie zvýšených hodnôt PCT silne naznačuje flogistickú odpoveď na systémovú bakteriálnu infekciu.
čo
Prokalcitonín je prekurzorom kalcitonínu. Tieto dve zlúčeniny však majú medzi sebou veľmi odlišné charakteristiky. Kalcitonín je vylučovaný výlučne C bunkami štítnej žľazy po určitých hormonálnych stresoch; PCT môže byť produkovaný rôznymi typmi bunkových zložiek a mnohými orgánmi ako odozva na prozápalové stimuly (napr. Bakteriálne endotoxíny a cytokíny).
Presná biologická úloha prokalcitonínu zostáva do značnej miery neznáma, ale nedávno sa predpokladalo, že sa môže podieľať na patogenéze sepsy.
Prečo meriate
Plazmatický prokalcitonín sa meria ako test skorej sepsy . Pre tento stav predstavuje PCT vysoký stupeň diagnostickej presnosti a umožňuje predvídať terapeutický zásah. Vyšetrenie je užitočné najmä vtedy, keď je potrebné rozlišovať bakteriálne infekcie od tých s inou etiológiou alebo nešpecifickým zápalom.
Okrem toho PCT umožňuje monitorovanie septických pacientov liečených antibiotikami, stanovenie rozlíšenia patologického procesu alebo riziko progresie z ťažkej sepsy (súvisiacej s dysfunkciou orgánov) na septický šok (sepsa s hypotenziou a zmeny perfúzie).,
Okrem podpory diagnózy sepsy sa prokalcitonín ukázal ako užitočný aj pri sledovaní priebehu a závažnosti systémovej zápalovej odpovede.
Niekedy môže byť dávka PCT predpísaná u pacientov s:
- Poškodenie tkaniva v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku;
- Vírusové ochorenia, ako je pneumónia, za účelom detekcie včasného vývoja sekundárnych bakteriálnych infekcií.
Stanovenie prokalcitonínu sa môže požadovať spolu s ďalšími laboratórnymi vyšetreniami, ako sú hemokultúra, krvný obraz s leukocytárnym vzorcom, analýza CSF a meranie C-reaktívneho proteínu (PCR).
Normálne hodnoty
Normálne sú plazmatické koncentrácie prokalcitonínu nižšie ako 0, 05 ng / ml .
U pacientov so sepsou alebo septickým šokom sa však tieto hodnoty môžu zvýšiť až na 1 000 ng / ml; prokalcitonín odráža závažnosť ochorenia a priebeh zápalovej aktivity.
Zvyčajne sú hladiny prokalcitonínu:
- Nad 0, 5 ng / ml sa interpretujú ako abnormálne hodnoty, ktoré naznačujú septický syndróm.
- Vrátane medzi 0, 5 a 2 ng / ml predstavuje interval neistoty, pokiaľ ide o diagnózu sepsy; v týchto prípadoch sa odporúča opakovať dávkovanie po 6-24 hodinách, kým sa neurčí špecifická diagnóza.
- Nad 2 ng / ml silne naznačujú zápalový proces so systémovým postihnutím.
- Nad 10 ng / ml sa nachádzajú takmer výlučne u pacientov so závažnou sepsou alebo septickým šokom.
Vysoký prokalcitonín - príčiny
- Plazmatické hladiny prokalcitonínu sa rýchlo zvyšujú (v priebehu 6-12 hodín) po infekčnom urážke so systémovými následkami. PCT je významne zvýšená najmä v prvých dňoch ťažkej sepsy, septického šoku a syndrómu viacnásobnej orgánovej dysfunkcie.
- U pacientov so syndrómom systémovej zápalovej odpovede (SIRS), ktorí nie sú bakteriálneho pôvodu, sú koncentrácie prokalcitonínu zvyčajne nižšie ako 1 ng / ml. Hodnoty zostávajú <0, 5 ng / ml aj v prítomnosti vírusových alebo lokalizovaných infekcií, alergií a autoimunitných ochorení.
- Bez ohľadu na prítomnosť infekčného procesu, hladiny PCT môžu byť zvýšené aj bezprostredne po viacnásobnej traume alebo chirurgickom zákroku, pri ťažkých popáleniach alebo u novorodencov (s menej ako 48 hodinami života). V týchto prípadoch je však návrat k základným hodnotám rýchly; možné druhé zvýšenie prokalcitonínu by mohlo naznačovať vývoj septickej epizódy.
- Prokalcitonín môže byť tiež zvýšený u pacientov so závažným alebo predĺženým kardiogénnym šokom, zmenami v závažnej perfúzii orgánov, malobunkovom karcinóme pľúc alebo medulárnom karcinóme štítnej žľazy (C bunky).
Nízky prokalcitonín - príčiny
Nízke hladiny prokalcitonínu nie sú zvyčajne spojené so zdravotnými problémami a / alebo patologickými následkami, preto sa nepovažujú za klinicky významné.
Ako ho zmerať
Test prokalcitonínu sa vykonáva na vzorke krvi odobratej zo žily ramena.
príprava
Pred skúškou na prokalcitonín je potrebné dodržať rýchlosť najmenej 8 hodín, počas ktorej je povolené malé množstvo vody.
Interpretácia výsledkov
- Denné zmeny hladín prokalcitonínu indikujú priebeh ochorenia a prognózu pacienta so sepsou. Z tohto dôvodu je dávkovanie tohto parametra indikované pre včasnú a spoľahlivú diagnózu u všetkých pacientov s podozrením na sepsu alebo systémovú zápalovú odpoveď.
- Vysoká hodnota prokalcitonínu by vás mala podnietiť k tomu, aby ste čo najskôr začali liečbu antibiotikami.
- Pretrvávajúce vysoké hladiny PCT sú spojené so zlou prognózou a sú interpretované ako zlyhanie terapie alebo zlyhanie pri eliminácii zdroja infekcie.
- Ak sú plazmatické hladiny prokalcitonínu nižšie ako 0, 5 ng / ml, prítomnosť bakteriálnej sepsy je nepravdepodobná.
