Krátke preskúmanie
Tracheotómia je chirurgická operácia zameraná na zabezpečenie efektívnej ventilácie, keď v dôsledku nádorov v hrdle, masových sekrétov hlienu, lokalizovaného alebo iného edému, pacient pociťuje vážne dýchacie ťažkosti (alebo neschopnosť).
Riziká tracheotómie
Na rozdiel od toho, čo sa stalo v minulosti, skúsenosti získané v tejto oblasti a súčasné anatomické znalosti trachey značne znižujú riziko posttracheotomických komplikácií. Vďaka zlepšeniu prevádzkových techník a kvalite použitých kanyl sú riziká spojené s operáciou tracheotómie takmer porovnateľné s rizikami jednoduchej endotracheálnej intubácie.
To však neznamená, že tracheotómia je chirurgický zákrok bez rizík a nebezpečenstiev: ak sa tracheotómia vykonáva najmä odborným personálom, ešte horšie v núdzových situáciách, tracheotómia môže spôsobiť vážne zranenia pacienta.
Je preto dobré odlíšiť riziká, ktorým môže pacient čeliť v bezprostrednom pooperačnom období od tých, ktoré sú dlhodobo: \ t
Riziká pri okamžitom zásahu | Dlhodobé riziká |
|
|
Riziko úmrtia pacienta vystaveného tracheotómii je menšie ako 5%.
Aby sa minimalizovali nežiaduce udalosti súvisiace s tracheotómiou, musí mať chirurg úplnú znalosť anatomicko-fyziologických problémov spojených s operáciou, ako aj určitú schopnosť dekanulácie pacienta a obnovy prirodzených dýchacích ciest.
Prehlbovanie: tracheotómia a dysfónia Videli sme, že jedným z rizík spojených s tracheotómiou je zmena hlasu u tracheotomizovaného pacienta a ťažkosti pri vyjadrovaní sa. Za takýchto okolností, aby sa získal uspokojivý jazyk, je možné vytvoriť malý únik vzduchu okolo tracheálnej kanyly s použitím druhu balónika (nazývaného manžeta alebo ventil) umiestneného na tej istej skúmavke, užitočného na podporu priľnavosti k tracheálnym stenám. Týmto spôsobom vzduch, ktorý stúpa z trubice do hlasiviek (a do úst) umožňuje pacientovi vyjadriť sa a hovoriť. Treba však zdôrazniť, že pri štandardnej tracheotómii je dysfónia všeobecne reverzibilná. Porucha je namiesto toho zdôraznená v permanentnej tracheotómii (tracheostómii), aby sa u niektorých pacientov zabezpečila úplná strata hlasu. |
Pacienti v riziku
Pooperačné komplikácie sa exponenciálne zvyšujú v niektorých subjektoch: napríklad deti, najmä ak sú novorodenci alebo inak veľmi malé, vyžadujú špeciálne opatrenia operátora, pretože riziko poškodenia anatomických štruktúr susediacich s priedušnicou je betónové.
Fajčiari, obézni ľudia a alkoholici sú aj iné kategórie vystavené riziku pooperačných komplikácií.
Treba tiež pripomenúť, že prítomnosť chronických ochorení a respiračných infekcií, ako aj súbežný príjem liekov - ako sú lieky na kortizón, trankvilizéry alebo látky podporujúce spánok - môžu predĺžiť dobu rekonvalescencie alebo v niektorých prípadoch zvýšiť dobu trvania rekonvalescencie. riziko pooperačných komplikácií. Z tohto dôvodu je pred tracheotómiou povinnosťou pacienta informovať lekára o všetkých patológiách, chronických poruchách alebo príjme určitých medicínskych špecialít.
Po operácii: rekonvalescencia
Pacientovi musí byť vždy poskytnutá pomoc počas post-intervenčného obdobia. Tracheálna kanyla jasne vyžaduje určitú údržbu a starostlivé čistenie, aby sa minimalizovalo riziko bakteriálnych superinfekcií; z toho istého dôvodu musí byť tracheálna stómia (otvor na vloženie kanyly) tiež prísne čistá.
Pomoc tracheotomizovanému pacientovi zahŕňa dve veľmi dôležité základné pravidlá:
- Udržiavanie horných dýchacích ciest a neustále monitorovanie respiračnej mechaniky;
- Prevencia krátkodobých a dlhodobých komplikácií (predovšetkým infekcií a inhalácií potravín alebo nápojov)
Ako sa správať, keď sa tracheotomizovaný pacient vracia domov?
Akonáhle doma, tracheotomizovaný pacient potrebuje pomoc od rodiny alebo kompetentného personálu. Najprv je dôležité riadiť a udržiavať tracheálnu kanylu čistú a rešpektovať malé, ale dôležité opatrenia:
- Vykonajte teplé obklady v blízkosti miesta rezu, aby ste zmiernili vnímanú bolesť alebo nepohodlie
- Vždy udržujte oblasť kosenia suchú a čistú
- Ak je to potrebné (a po lekárskej pomoci) vziať lieky proti bolesti na maskovanie bolesti
- Vyhnite sa akémukoľvek kontaktu s časticami nečistôt, jedlom, vodou a nápojmi: po nasávaní môžu pevné fragmenty a / alebo kvapôčky spôsobiť vážne dýchacie problémy
- Pred odchodom z domu noste mäkké šatky (nie príliš tesné), aby sa zabránilo vniknutiu nečistôt do dýchacích ciest
- Rešpektujte akúkoľvek profylaktickú antibiotickú liečbu predpísanú lekárom po tracheotómii
V prípade abnormálnych príznakov, neznesiteľnej bolesti alebo pochybností by sa mal pacient podrobujúci sa tracheotómii okamžite obrátiť na lekára na ďalšie testy.
