zdravie pažeráka

Choroby pažeráka

Základy anatómie a fyziológie

Pažerák je dutý orgán v tvare trubice (25-30 cm dlhý), ktorý spája hltan so žalúdkom; pažerák je limitovaný nadradeným horným zvieračom pažeráka (alebo krikfaryngeálnym) a menej podradeným zvieračom pažeráka (alebo kardiou).

Z histologického hľadiska je pažerák tvorený 4-5 vrstvami; pokračujúc z vnútra (lúmen) von, v poradí sú: sliznica, submukóza, svalová, náhodná a serózna (prítomná len v časti najbližšej k žalúdku).

Pozn . Pažerák je orgán, ktorý sa podieľa na prehĺtaní, čo je proces užitočný na transport potravinového bolusu z úst do žalúdka; tento pohyb začína dobrovoľne (jazyk, hlasivosť, atď.) a potom sa mení na nedobrovoľný pohyb. To znamená, že horná časť pažeráka má priečne pruhované svalstvo, ktoré sa sťahuje vôľou subjektu (napríklad pohybového aparátu), zatiaľ čo dolný ezofageálny trakt je charakterizovaný hladkým svalstvom (ako je napríklad žalúdok a svalstvo). „črevo“, teda nedobrovoľné.

Prehľad: mechanizmus DEGLUTION

Prehltnutie je založené na synchronizácii a koordinácii medzi hrtanom, hltanom a pažerákom a prebieha v 3 rôznych fázach:

  1. Perorálna, dobrovoľná fáza, bolus je tlačený perom do zadného otvoru.
  2. Faryngálna fáza, nedobrovoľná a reflexná, spočíva v priechode potravy v pažeráku cez hltan; v tejto fáze je epiglottis dislokovaný posteriórne a zabraňuje priechodu bolusu v dýchacom trakte.
  3. Ezofágová fáza, nedobrovoľná, uprednostňuje prechod bolusu do žalúdka vďaka peristaltike pažeráka ("vlnový" pohyb, ktorý stláča pažerák zhora nadol). Existujú dva typy peristaltiky pažeráka: primárne alebo vyvolané prehĺtaním a sekundárnym alebo vyvolaným distenziou pažeráka.

choroby

Je možné potvrdiť, že ochorenia pažeráka sú sekundárne k zmenenej pohyblivosti celého orgánu. Špecificky možno ochorenia pažeráka klasifikovať do: \ t

  1. Choroby hypermotility, inými slovami určené zvýšenou kontraktilitou pažeráka
  2. Choroby hypomotility, ktoré sú určené nižšou kontraktilitou pažeráka.

Choroby hypermotility

Tieto poruchy sú charakterizované: prítomnosťou svalových kontrakcií predstihu výživného bolusu (peristaltických vĺn), ktoré sú násilné a / alebo nie sú navzájom koordinované, a neschopnosťou uvoľniť zvierač pažeráka.

Achalasia : ochorenie, ktoré ovplyvňuje zlyhanie uvoľnenia dolného zvierača pažeráka spojeného s neprítomnosťou alebo nekoordinovaným pohybom pažeráka. Často je to spôsobené vyčerpaním neurónov, ktoré inhibujú svalový tonus a najvýraznejším príznakom je DYSFIA, alebo pocit zastavenia bolusu "za hrudnou kosťou". Ide o druh dysfágie, ktorý sa nazýva paradox, pretože zahŕňa požitie tekutín a pevných látok, a preto sa líši od progresívnej dysfágie, ktorá postihuje najmä tekutiny; je často sprevádzaný regurgitáciou potravinového materiálu. Diagnóza sa vykonáva pomocou manometrie, ktorá meria ako absenciu svalového pohybu pažeráka, tak zvýšenie tlaku dolného zvierača pažeráka. Terapie sú rôzne: farmakologická (injekciou), endoskopická dilatácia zvierača a chirurgia.

Luskáčik pažerák a vývrtka ezofágus : Luskáčiková choroba pažeráka určuje normálne koordinované kontrakcie, ale s amplitúdou a priemernou dĺžkou trvania presahujúcou normu, ktoré sa silne cítia bolestivo. Vývrtka esfago (alebo rozšírený esofageálny spazmus) je charakterizovaná mnohými nekoordinovanými neperistaltickými kontrakciami (simultánnymi, teda nie hnacími), ktoré sa vyskytujú po prehltnutí s angínou podobnou bolesťou. Ide o ochorenia pažeráka spojené s psycho-fyzickými stresovými stavmi, ktoré možno diagnostikovať pomocou manometra a farmakologicky vyliečiť.

Divertikula pažeráka : môže byť genetická alebo získaná. Získané môžu byť spôsobené postupným odlupovaním sliznice a submukózy ako dôsledok zvýšeného tlaku (známeho ako získané) alebo v dôsledku stiahnutia jazvy na stene pažeráka (tzv. "Trakcia").

Poruchy hypo-mobility

Ide o ochorenia pažeráka, ktoré sa vyznačujú obmedzením neúčinnosti týkajúceho sa dolného zvierača pažeráka; Hlavným klinickým prejavom je gastroezofageálny reflux (GERD).

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) : všeobecne asymptomatická choroba pažeráka, ktorá môže z dlhodobého hľadiska ohroziť integritu sliznice; GERD určuje: pálenie (pálenie záhy) lokalizované v retrosternálnej oblasti (v dôsledku kyslého pôsobenia obsahu žalúdka na sliznici pažeráka), regurgitáciu kyslého materiálu a epigastrickú bolesť (cítil sa tesne pod hrudnou kosťou). Skúšky na diagnostiku GERD sú hlavne esophagogastroduodenoscopy a 24hmetry. Liečba spočíva hlavne v liekovej terapii a diétnej terapii.

Ak je zanedbaný, GERD sa môže komplikovať a spôsobiť ezofagitídu alebo horšie, Barrettov pažerák.

Pozn . Bolo rozhodnuté, že sa nebude liečiť „nádory pažeráka“, ako to už bolo rozsiahle opísané spolu s relatívnou kapitolou s názvom „Lieky na liečbu rakoviny pažeráka“, ktoré možno nájsť na našich webových stránkach.

POKRAČOVAŤ: Výživa pre ochorenia pažeráka »

bibliografia:

  • Gastroenterologický manuál pre dietológov - Národná koordinácia univerzitných učiteľov gastroenterológie - Talianske gastroenterologické vydavateľstvo - strana 48: 50