definícia
Ako sa predpokladá v samotnom slove, gestačná hypertenzia pozostáva zo zvýšenia arteriálneho tlaku, ku ktorému dochádza počas tehotenstva; Všeobecne platí, že zvýšenie krvného tlaku začína po 20. týždni tehotenstva a po pôrode zmizne.
- V prvých mesiacoch tehotenstva dochádza k opačnej udalosti (fyziologické zníženie krvného tlaku).
príčiny
Jediná príčina zapojená do prejavu gravidnej hypertenzie nebola s istotou identifikovaná; asociácia niekoľkých faktorov by však mohla výrazne ovplyvniť nástup poruchy: nízkokalorickú diétu s nízkym obsahom vápnika, zinku a proteínov, zmeny imunitného systému, genetickú predispozíciu a placentárnu poruchu.
- Rizikové faktory: vek pod 20 alebo viac ako 35 rokov, viacpočetné tehotenstvo, prvé tehotenstvo, genetická predispozícia
príznaky
Symptómy, ktoré sprevádzajú gestačnú hypertenziu, možno realizovať: znížením množstva moču, bolesti brucha, opuchom tváre a členkov, silnou bolesťou hlavy, zvýšením systolického tlaku nad 25-30 mmHg (v porovnaní s koncepciou), diastolický krvný tlak vyšší ako 15 mmHg (v porovnaní s koncepciou), strata bielkovín v moči (preeklampsia), arteriálny tlak nad 140/90 mmHg, únava, vracanie.
Informácie o hypertenzii v tehotenstve - Lieky na liečbu gestačnej hypertenzie nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Hypertenziu počas tehotenstva, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom - Lieky na liečbu gestačnej hypertenzie.
lieky
Arteriálna hypertenzia predstavuje skôr nebezpečný stav, pretože môže spôsobiť vážne následky pre nenarodené dieťa, ako je rastový blok a novorodenecká mortalita; preto monitorovanie hodnôt tlaku a analýzy moču sú dve základné preventívne stratégie počas tehotenstva.
Pred začatím terapeuticko-farmakologickej cesty je nevyhnutné vziať do úvahy niektoré veľmi odlišné prvky:
- Možnosť fetálnych rizík
- Je potrebné znížiť krvný tlak tehotnej ženy
- Rozlišujte chronickú hypertenziu (už prítomnú pri počatí) od gestačnej hypertenzie (vyskytla sa po 20. týždni)
V prípade potvrdenej diagnózy gestačnej hypertenzie je lôžkový odpočinok užitočný na zníženie periférnej vazokonstrikcie a zlepšenie prúdenia maternice a placenty.
Odporúča sa začať liečbu liečby gestačnej hypertenzie, keď hodnoty minimálneho tlaku (diastolické) presahujú 100-105 mmHg; aby sa zabránilo eklampsii, odporúča sa znížiť tlak, ak hodnoty presiahnu 170/110 mmHg.
Ak bol diastolický tlak medzi 90 a 99 mmHg, behaviorálna terapia vo všeobecnosti postačuje na to, aby sa krvný tlak dostal do normálu:
- znížiť telesnú hmotnosť, ak je to potrebné
- vyhnúť sa konzumácii potravín bohatých na sodík
- vyhnúť sa nadmernému úsiliu
- nepite alkohol
- nefajčite
- pite veľa vody
- Alfa-metyldopa (napr. Aldomet): centrálne pôsobiaci antihypertenzív, ktorý sa používa počas tehotenstva, pretože je bezpečný. Odporúča sa začať liečbu dávkou 250 mg, ktorá sa užíva perorálne 2-3 krát denne; alternatívne je možné užívať 250-500 mg na pomalú infúziu 30-60 minút každých 6 hodín. Neprekračujte 3 gramy denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 500 mg aktívnej látky (max. 2 g) rozdelenej do 2 až 4 dávok, maximálne však do 3 gramov denne. Liek sa môže tiež použiť na liečbu hypertenzných kríz počas gravidity: v tomto prípade sa odporúča užívať 250-500 mg aktívnej látky na pomalú infúziu 30-60 minút, každých 6 hodín, pokiaľ sa krvný tlak vracia naspäť. fyziologické hodnoty.
- Nifedipín (napr. Adalat): účinná látka (antagonista vápnika) je všeobecne dostupná v tabletách s pomalým uvoľňovaním: je to však liek druhej voľby na liečbu gestačnej hypertenzie. Ako indikácia začnite liek s perorálnou dávkou 30-60 mg. Dávkovanie sa môže meniť každých 7-14 dní.
- Labetalol (napr. Ipolab, Trandate, Trandiur): indikovaný na kontrolu hypertenzných kríz. Liek sa zvyčajne podáva intravenózne, aj keď sa niekedy užíva perorálne. Na liečbu hypertenzných kríz počas tehotenstva sa odporúča užívať liek v dávke 20 mg intravenóznou injekciou (2 minúty); po 10 minútach je možné liečivo podať aj intravenóznou injekciou (dávka 40-80 mg). Neprekračujte 300 mg aktívnej látky. Vo všeobecnosti sa maximálny terapeutický účinok vyskytuje 5 minút po podaní. Alebo si vezmite 100 mg lieku dvakrát denne; po liečbe dávkou 200-400 mg lieku dvakrát denne.
- Hydralazín (napr. Presfillina): toto antihypertenzívum, podobne ako predchádzajúce, sa má podávať intravenózne a je indikované na kontrolu hypertenzných kríz. V podobných situáciách sa odporúča podľa potreby užívať 20-40 mg aktívnej intravenóznej alebo intramuskulárnej dávky. Poraďte sa so svojím lekárom. V súčasnosti nie je liek vyrábaný alebo predávaný v Taliansku.
- Klonidín (napr. Catapresan, Isoglaucon): liek je agonistom imidazolinových receptorov, indikovaných ako na liečenie chronickej hypertenzie, tak aj na gestačnú formu. Indikatívne začnite liečbu s ½ alebo 1 tabletou 150 µg. Dávkovanie musí lekár zdokonaliť.
- Síran horečnatý (napr. Magne So BIN, Magne So GSE): predstavuje liek užitočný pri prevencii eklampsie, pri ktorej je charakteristickým príznakom gestačná hypertenzia. Dávkovanie musí stanoviť lekár.
Podávanie beta blokátorov na zníženie krvného tlaku počas gravidity je možné len od tretieho mesiaca.
Ženy s chronickou hypertenziou, dokonca aj pred tehotenstvom, by mali venovať osobitnú pozornosť podávaniu diuretík, sartanov a ACE inhibítorov vzhľadom na možné komplikácie vyplývajúce z podávania týchto liekov, a to tak pre matku, ako aj pre nenarodené dieťa.
