definícia
Výraz "pažerákové varixy" označuje patológiu charakterizovanú abnormálnou dilatáciou žíl umiestnenou v dolnej časti pažeráka, čo je typický stav pacientov trpiacich závažnými ochoreniami pečene. Ak sú zlomeniny pažeráka zlomené, môžu spôsobiť potenciálne smrteľné krvácanie a krvácanie.
príčiny
Ezofageálne varixy sú častým dôsledkom portálnej hypertenzie, následne sekundárnej cirhózy pečene a alkoholickej hepatitídy. Medzi ďalšie príčiny spojené s tvorbou varixov pažeráka patria: parazitické infestácie (napr. Schistosomiáza), zjazvenie pečene a trombóza zodpovedná za obštrukciu portálnej žily.
príznaky
Okrem ťažkostí s prehĺtaním, esofageálne varixy nezačínajú žiadnym konkrétnym symptómom, okrem krvavých; v druhom prípade môže krvácanie spôsobiť hematemézu (pacient vracia krv), dechtovú a čiernu stolicu a v najzávažnejších prípadoch šok. Je zrejmé, že keď ezofageálne varixy vyplývajú z ochorenia pečene (cirhóza), pacient sa bude tiež sťažovať na všetky príznaky základnej patológie.
Informácie o pažerákových varixoch - lieky na liečbu pažerákových varixov nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním ezofageálnych varixov - liekov na liečbu pažerákových varixov sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Krvné ezofageálne varixy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc: v skutočnosti sa odhaduje, že jeden pacient každých 5 postihnutých epizódami krvácania nemôže prekonať ochorenie. Existujú lieky a liečebné postupy, ktoré môžu zastaviť krvácanie spôsobené varixmi pažeráka: hovoríme o veľmi dôležitých liečeniach nielen pre liečbu problému, ale aj pre prevenciu komplikácií.
Voľba liekov a liečebných postupov jasne závisí od závažnosti ezofageálnych varixov a rizika krvácania: tieto aspekty sa hodnotia pomocou diagnostického vyšetrenia nazývaného ezofageálna gastro-duodenoskopia.
V niektorých prípadoch sa pacient podrobí alternatívnej liečbe, ktorá je vhodná na zabránenie exogénneho krvácania z horúčky:
- ligácia ezofageálnych varixov
- skleroterapia (injekcia vazokonstrikčného lieku do krvácajcej žily, užitočná na podporu tvorby zrazenín v kŕčových žilách)
U niektorých pacientov je krvácanie spôsobené prasknutými varixmi pažeráka také, že vyžaduje transfúziu krvi; v extrémnych prípadoch, najmä v prípade pažerákových varixov súvisiacich so závažnou cirhózou, je potrebné konať znížením tlaku v žilách; toto je možné vytvorením umelého žilového mostíka, ktorý odvádza krv z portálnej žily do vena cavy alebo do renálnej žily (získa sa dekompresia portálnej žily)
,
Neselektívne betablokátory : predstavujú prvolíniovú liečbu v prevencii krvácania z varixov pažeráka. Tieto liečivá vykazujú svoju terapeutickú aktivitu znížením srdcového výdaja a portálneho tlaku, čím sa vytvorí splanchnická vazokonstrikcia.
- Propanolol (napr. Inderal), široko používaný v terapii liečby hypertenzie, angíny pectoris a tyreotoxikózy, propanolol sa tiež používa ako liek prvej voľby na prevenciu krvácania z varixov pažeráka.
- Nadolol (napr. Corgard): obzvlášť účinný pri prevencii opakovaného krvácania. Dávkovanie, ktoré musí lekár presne stanoviť na základe závažnosti stavu, musí byť také, aby sa znížila srdcová frekvencia o 25% (nie menej ako 55 buničín). Liek sa má užívať raz denne pri počiatočnej dávke 20 mg. Dávku možno zvýšiť vždy pod lekárskym dohľadom, maximálne však na 240 mg.
Dusičnany : ich terapeutické použitie na liečbu varixov pažeráka je indikované predovšetkým pri prevencii hemoragických recidív, najmä pri použití v kombinácii s beta-blokátormi.
- Izosorbid 5 mononitrát (napr. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Liek sa používa na terapiu redukcie portálneho tlaku. Dávkovanie musí starostlivo stanoviť lekár.
Hormóny (analógy vazopresínu): sú to lieky používané pri prevencii aj liečbe krvných ezofageálnych varixov: vazopresín a jeho analógy dokážu vyvinúť redukciu prietoku krvi, ktorý vstupuje do portálnej žily, a tým sa znižuje aj tlak v portáli. krvácanie z varixov je odmietnuté.
- Terlipresín (napr. Glipressin): liek je dostupný ako prášok alebo rozpúšťadlo na intravenózne injekčné roztoky (1 mg aktívnej zložky). Podávanie tohto liečiva na liečbu varixov pažeráka musí byť uskutočnené v nemocničnom prostredí odborníkom v danej oblasti.
Sklerotizujúce činidlá:
- Ethanolamín oleát (napr. Etamolín): na liečbu kŕčovej žily začnite s liečbou dávkou aktívnej premennej medzi 1, 5 a 5 ml, ktorá sa má podávať intravenózne (neprekračujte 20 ml na liečebnú reláciu na varixy pažeráka).
