zdravie pankreasu

Elastáza - elastáza-1 vo výkaloch

všeobecnosť

Elastázy sú pankreatické enzýmy, ktoré hydrolyzujú (trávia) elastín, proteín charakteristický pre spojivové tkanivá, ako je koža, krvné cievy a pľúca, ktorým poskytuje určitú elasticitu.

Test elastázy, najmä elastázy 1 (EL1), v stolici je nedávno zavedený test, ktorý je užitočný na hodnotenie nedostatočnosti exokrinnej sekrécie pankreasu .

Pankreatická elastáza

Ľudská pankreatická elastáza (EL1) je proteolytický enzým, glykoproteín s 240 aminokyselinami, s molekulovou hmotnosťou približne 26 kDa, syntetizovaný pankreatickými acinárnymi bunkami.

Elastáza-1, ktorá tvorí 6% pankreatickej šťavy, sa koncentruje na úrovni výkalov, kde je jej koncentrácia asi 5-6 krát vyššia ako koncentrácia dvanástnikovej pankreatickej šťavy.

Medzi najdôležitejšími znakmi klinického prostredia nie je elastáza-1 na rozdiel od iných pankreatických enzýmov, ako je chymotrypsín, významne degradovaná počas intestinálneho tranzitu, kde je viazaná hlavne na žlčové soli; v dôsledku toho jeho koncentrácia v stolici dobre odzrkadľuje funkčný stav exokrinného pankreasu.

Okrem žlčových kyselín sa fekálna elastáza - vďaka svojej extrémne vysokej stabilite - viaže aj na neutrálne steroly, čo jej umožňuje prenášať cholesterol a jeho metabolity počas intestinálneho tranzitu.

Ako a prečo sa meria

Stanovenie fekálnej elastázy-1 sa uskutočňuje enzýmovou imunoanalýzou (test ELISA) na malej vzorke stolice.

V porovnaní s ostatnými laboratórnymi parametrami používanými pri pankreatickej diagnostike (aktivita amylázy a sérovej lipázy, užitočná na diagnostiku akútnej pankreatitídy) a aktivita chymotrypsínu v stolici (na diagnostiku exokrinnej nedostatočnosti pankreasu), stanovenie E1 má niekoľko výhod: jednoduchosť, neinvazívnosť, vysokú citlivosť a špecifickosť, zlú variabilitu, nezávislosť od gastrointestinálnych ochorení a sprievodnú substitučnú liečbu. V skutočnosti:

  • E1 je úplne špecifická pre pankreas (nie je produkovaná inými orgánmi);
  • E1 nie je degradovaný počas intestinálneho tranzitu, takže jeho koncentrácia v stolici odráža sekrečnú kapacitu pankreasu;
  • El má lepší polčas v porovnaní s amylázou a lipázou;
  • enzýmová substitučná terapia neovplyvňuje meranie E1;
  • intraindividuálna zmena fekálnych koncentrácií E1 je nízka;
  • stanovenie E1 dobre koreluje so zlatým štandardným vyšetrením, to znamená s invazívnymi priamymi vyšetreniami sekretínu-pancreozimíny a so sekréciou sekretínu-ceruleínu.

Dávka elastázy-1 vo výkaloch je konfigurovaná ako neinvazívny, citlivý, špecifický, ekonomický nástroj s dobrou mierou presnosti na diagnostiku nedostatočnosti pankreasu.

Na rozdiel od miery fekálneho B chymotrypsínu môže byť stredná nedostatočnosť pankreasu diagnostikovaná aj stanovením E1 v stolici.

Normálne hodnoty

Koncentrácia elastázy-1 v stolici sa v súčasnosti široko používa na diagnostiku nedostatočnosti pankreasu .

Za normálnu sa považuje koncentrácia viac ako 200 mikrogramov na gram stolice (200-500 mcg / g).

Príčiny nízkej elastázy

Nízke hodnoty fekálnej elastázy-1 môžu indikovať prítomnosť pankreatickej insuficiencie:

  • mierneho a stredného stupňa fekálnych hodnôt E1 medzi 100 a 200 mcg / g
  • závažný stupeň pre fekálne hodnoty E1 menšie ako 100 mcg / g

U pacientov s cystickou fibrózou je závažná insuficiencia pankreasu charakterizovaná steatorouou sprevádzaná hodnotami elastázy-1 veľmi blízkymi nule.

Nízke hodnoty fekálnej elastázy sa zaznamenali aj v prítomnosti diabetes mellitus (typ I a II), osteoporózy, zápalového ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), celiakie, cholelitiázy, AIDS a chronického zlyhania obličiek.

Hodnoty elastázy-1 v stolici sa môžu zdať falošne znížené pri meraní v prítomnosti hnačky, črevného zápalu alebo enteropatií; v týchto prípadoch môžu byť nízke hodnoty EL-1 nezávislé od skutočnej nedostatočnosti pankreasu.