definícia
Dnová artritída je ochorenie charakterizované metabolickou dysfunkciou, ktorá spôsobuje ukladanie kryštálov kyseliny močovej v kĺboch. Na základe tohto stavu dochádza najmä k zmene obratu purínu, čo vedie k produkcii nadmerného množstva urátov (solí kyseliny močovej) a zvýšeniu ich kyseliny (hyperurikémii) v krvi. To vedie k akútnemu, rekurentnému alebo chronickému (zápalovému artritíde) zápalovému zápalu kĺbov.
Zvýšená produkcia urátov sa môže vyskytnúť v situáciách, keď je vysoký index proliferácie a bunková smrť (napr. Psoriáza, hemolytická anémia, syndróm lýzy nádoru alebo leukémia). Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v sére môže byť tiež vyvolané niektorými liekmi (vrátane diuretík, salicylátov a cyklosporínu používaného u transplantovaných pacientov), cytotoxickou chemoterapiou a rádioterapiou.
Dnová artritída môže postihnúť aj jedincov, ktorí produkujú normálne množstvo urátov, ale majú problémy s ich odstránením kvôli špecifickej poruche funkcie obličiek. Znížené vylučovanie môže byť dedičné alebo sa môže vyvinúť v prítomnosti patológií, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie.
Okrem toho hladiny kyseliny močovej môžu byť zvýšené v dôsledku zvýšeného príjmu potravín bohatých na purín (napr. Pečeň, ančovičky, špargľa, sleď, mäsové omáčky a bujóny).
Dna je zriedkavá v mladom veku, ale je závažnejšia u tých, u ktorých sa ochorenie vyvinulo pred dosiahnutím veku 30 rokov.
Kyselina močová sa vyzráža vo forme ihličkovitých kryštálov urátu sodného, ktoré sa ukladajú v extracelulárnom mieste v avaskulárnych tkanivách (napr. Chrupavka) alebo zle vaskularizované (napr. Šľachy, šľachy, väzy, steny burzy) a v okolí kože. periférnych kĺbov. Pri ťažkých chronických formách sa kryštály môžu ukladať do väčších centrálnych kĺbov a do parenchýmu orgánov, ako sú obličky.
Útoky akútnej dnovej artritídy môžu byť vyvolané traumou, fyzickým stresom (napr. Pneumóniou alebo inými infekciami), chirurgickým zákrokom, použitím tiazidových diuretík alebo liekov s urikosurickou aktivitou (napr. Alopurinol) alebo nadmernou konzumáciou potravín bohatých na purín alebo alkohol.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- ankylóza
- asténia
- Zvýšenie ESR
- Obličky
- Bolesti kolena
- Bolesti nôh
- Bolesti päty
- Bolesti rúk a zápästia
- Bolesti ramena
- Bolesti kĺbov
- Nohy unavené, ťažké nohy
- Opuch kĺbov
- Zvýšenie močoviny v krvi
- hyperurikémia
- Metatarsalgia
- Opuchnuté a unavené nohy
- podagra
- reumatizmus
- Tuhosť kĺbov
- Artikulárne zvuky
- Tofi
- Opuch kostí
Ďalšie indikácie
Vo väčšine prípadov je počiatočný klinický prejav depozície kryštálov kyseliny močovej v kĺbových tkanivách reprezentovaný náhlym nástupom zápalu, ktorý vyvoláva veľmi intenzívne (často nočné) bolestivé ataky. Na úrovni postihnutého kĺbu, dnová artritída tiež zahŕňa opuch, zatiaľ čo nadložná koža môže byť napätá, teplá, lesklá a fialovej červenej farby.
Akútna artritída je spočiatku monoartikulárna a často sa jedná o prvé miesto, ktoré sa má zúčastniť, je metatarsofalangea palca na nohe (podagra), ale aj priehlavok, členok, koleno, zápästie a lakeť sú častými debutovými miestami. Bolesť sa postupne stáva intenzívnejšou, spravidla v priebehu niekoľkých hodín a je často netolerovateľná.
Niekedy sa objaví horúčka, tachykardia, zimnica a malátnosť. Okolo nánosov kryštálov kyseliny močovej sa vytvára intra- a extrartikulárna granulomatózna zápalová reakcia (tophi), ktorá môže obmedziť pohyb a spôsobiť deformity (chronická dnová artritída).
Ak sa zápal neošetrí, zostane niekoľko dní alebo týždňov pred jeho vyriešením. Po prvej epizóde dnovej artritídy, ak hladina kyseliny močovej v krvi nie je znížená, následné ataky sú časté v rovnakých alebo iných kĺboch. Chronická dnová artritída môže spôsobiť bolesť, deformitu a obmedzenie pohybovej motility. V priebehu ochorenia sa môže v niektorých kĺboch vyvinúť zápal a v iných sa ustúpiť.
Ďalej, pri kyslom pH moču sa moč rýchlo vyzráža vo forme malých kryštálov splošteného alebo niekedy nepravidelného tvaru, ktoré môžu agregovať za vzniku zŕn alebo obličkových kameňov, ktoré môžu predisponovať k obštrukčnej uropatii.
Treba tiež vziať do úvahy, že u pacientov s chronickou dnovou artritídou existuje vyššie kardiovaskulárne riziko.
Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení, detekcii urikémie a identifikácii kryštálov v synoviálnej tekutine po artrocentéze.
Liečba akútnych záchvatov dnovej artritídy spočíva v použití protizápalových liekov. Frekvenciu záchvatov možno znížiť prijatím diétnych opatrení, pravidelným používaním NSAID a / alebo kolchicínom a liečbou hyperurikémie alopurinolom alebo urikosurikami.
