Trochanterická burzitída

všeobecnosť

Trochanterická burzitída je zápalové ochorenie, ktoré ovplyvňuje jednu alebo viac synoviálnych burz epifýzy proximálneho femuru. Má hlavne mechanické (funkčné alebo traumatické) príčiny a spôsobuje bolesť v postihnutom mieste, dokonca aj v súvislosti s opuchom a začervenaním.

Aby sa zabránilo zhoršeniu alebo chronickej chorobe, je dôležité, aby ste sa poradili s lekárom, ktorý Vám predpíše liekovú terapiu a fyzioterapiu; chirurgia je takmer nikdy potrebná. Prognóza je zvyčajne niekoľko týždňov, ale odpoveď je individuálna.

Prevencia opakovania spočíva najmä v možnej kompenzácii funkčných chýb.

Čo je to?

Stručný anatomický odkaz trochanteru

Veľký a malý trochanter sú dve kostné výbežky proximálnej epifýzy femuru (dlhá stehenná kosť medzi panvou a nohou).

Obidva sú umiestnené v spodnej časti krčku femuru: veľký trochanter je umiestnený na bočnej strane, zatiaľ čo malý trochanter je umiestnený mediálne a nižšie.

Funkciou trochanterov je optimalizovať šľachovité zavádzanie svalov potrebných na pohyb bedra a stehna (len minimálne nohy).

Svaly vzájomne pôsobia s veľkým trochanterom: vonkajším obturátorom, malým zadkom, stredným zadkom, vnútorným uzáverom, dvojčatami a hruškovitým tvarom. Svaly interagujú s malým trochanterom: veľkými psoas a iliac (tiež známy ako jediný sval nazývaný ileo-psoas).

Význam trochanterickej burzitídy

Trojanteric je najčastejšou burzitídou koxofemorálnej oblasti, ako aj najčastejšou príčinou tzv. " Bolestivého syndrómu veľkého trochanteru ".

Trochanterická burzitída označuje zápal jedného, dvoch alebo všetkých troch synoviálnych vakov umiestnených nad a pod veľkým trochanterom (nazývaný povrchový vak a hlboké vrecká).

Normálne deflované a malé trochanterické vaky sú nevyhnutné na zlepšenie prúdenia šliach a na tlmenie možných šokov, pričom sa zachovávajú slabé tkanivá.

Trochanterická burzitída povrchovej burzy (medzi veľkým trochanterom a fascia lata) je častejšia, vo všeobecnosti nie príliš závažná, zatiaľ čo keď burzitída zahŕňa aj hlbokú burzu (medzi šľachou veľkého gluteusu a kosti alebo v rámci šľachy malého zadku) klinický obraz je často komplikovanejší.

príčiny

Rizikové faktory trochanterickej burzitídy

Trochanterická burzitída môže byť vyvolaná zápalovým procesom v dôsledku mechanického pôsobenia svalov alebo šliach, ktoré sa tria o vrecko alebo zatlačujú proti stehennej kosti.

Vyskytuje sa však častejšie v dôsledku modrín, často v súlade s traumou pádu alebo ťažkým kontaktom v určitých športoch (ako napríklad rugby).

Menej často je to výsledok skromného a plynulého, postupného stimulu, ako je napríklad opakovaná trauma, ktorá sa prejavuje v behu (najmä v prítomnosti slabých svalov alebo neúplnej techniky), pri chôdzi do kopca (dokonca aj pri chôdzi) a cykloturistike (najmä ak je trubica sedlo je zle nastavené, príliš vysoké).

Trochanterická burzitída môže byť aj sekundárnym poškodením spôsobeným chronickými stavmi, ako sú:

Skolióza - laterálne zakrivenie chrbtice
Rozdiel dĺžky nôh
Slabosť svalov bedra
Osteoartritída (degeneratívne ochorenie kĺbov) koxo-femorálnej alebo rachisovej choroby
Kalcifikácie na šľachách svalstva gluteus maximus tečúceho cez vak
Reumatoidná artritída.

Symptómy a komplikácie

Symptómy trochanterickej burzitídy

Hlavným príznakom trochanterickej burzitídy je bolesť - slabá alebo intenzívna, kontinuálna alebo niekedy obmedzená na určité situácie - ktorá sa zvyšuje alebo znižuje v závislosti od polohy a pohybu. V prípadoch ťažkej trochanterickej burzitídy sa v trochanterickej oblasti (na boku) môže rozlišovať aj opuch a začervenanie.

Bolesť trochanterickej burzitídy sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

Bolesť a opuch sa nachádza na boku postihnutej strany
Bolesť, ktorá prechádza celým vonkajším stehnom a môže pokračovať až do kolena
Bolesť počas spánku; najmä keď dlho spíte na postihnutej strane
Bolesť pri vystupovaní zo sediacej polohy, najmä po dlhom čase (napríklad pri práci pri stole alebo pri jazde), najmä keď je koxo-femorálna artikulácia veľmi uzavretá (napr. Nízka stolička)
Bolesť pri stúpaní po schodoch
Bolesti pri krížení s nohami
Zvýšená bolesť pri chôdzi, jazde na bicykli alebo pri státí, ak na dlhú dobu.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Vnímanie bolesti postačuje na to, aby sa vyžadoval názor lekára. Okrem toho, najmä ak sa vyskytne aj opuch a začervenanie, alebo keď sa bolesť javí ako neopodstatnená a / alebo sa obmedzuje, alebo ak stav odoláva liečbe všeobecného lekára (zvyčajne pozostáva z funkčného výboja a protizápalovej liečby liekmi s perorálnymi NSAID), je nevyhnutné kontaktovať špecialistu.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie trochanterickej burzitídy sú: \ t

Zhoršenie kvality života, zmena spánku a ťažkosti pri každodenných činnostiach
Preťaženie zdravej končatiny
Porucha motoriky a neschopnosť vykonávať určité pohyby stehna a bedra
Riedenie a svalová slabosť
Tendencia k chronickému zápalu.

diagnóza

Instrumentálne testy na diagnostiku trochanterickej burzitídy

Diagnóza spočíva predovšetkým v analýze príznakov (anamnéza) a objektívnom vyšetrení. Najcharakteristickejším klinickým príznakom, ktorý je vnímateľný pre palpáciu, je mäkkosť vrecka.

Lekár môže tiež predpísať inštrumentálne testy (ultrazvuk alebo MRI), ktoré bude interpretovať ortopéd.

Potom to bude ortopéd sám alebo fyzioter, niekedy v spolupráci s fyzioterapeutom, aby zistil, či je primárna príčina trochanterickej burzitídy spôsobená anatomickou alebo posturálnou komplikáciou.

terapia

Lieky na trochanterickú burzitídu

Ako sa očakávalo, zápalový stav trochanterickej burzitídy sa môže bojovať pomocou protizápalových liekov, najprv NSAIDs perorálne (hlavne ibuprofénu) av prípade potreby aj kortikosteroidmi pre injekcie. V skutočnosti je možné aplikovať jednu dávku steroidnej účinnej látky spolu s anestetikom priamo do postihnutého vaku. Poznámka : tento postup by sa mal prednostne vykonávať pomocou ultrazvukového vedenia.

fyzioterapia

Fyzioterapeut je schopný vyhodnotiť klinickú anamnézu, vykonať vzdialenú anamnézu a fyzikálne vyšetrenie koxo-femorálneho kĺbu, panvy a chrbta.

Nezasahuje hlavne do regresie zápalového stavu, ale môže pomôcť zmierniť bolesť aplikovaním výbojových cvičení, masáží v postihnutej oblasti, elektroliečby atď. To tiež stanovuje potrebu, aby ortéza chodiť.

Neuro-motoroterapia bude organizovaná tak, aby sa dosiahli nasledujúce ciele: obnova pohybov kĺbov, dĺžka svalov a pokojové napätie, sila a vytrvalosť, propriocepcia, rovnováha a chôdza.

Posledná fáza je preventívna; ak je to potrebné, fyzioterapeut sa môže rozhodnúť posilniť určité svaly modifikáciou / obnovením (v závislosti od prípadu) držaním tela a schopnosťou pohybu, alebo použitím plantáže na kompenzáciu kratšej končatiny.

chirurgia

Chirurgický zákrok nie je bežným riešením trochanterickej burzitídy. Avšak v najčastejších a najzávažnejších prípadoch je možné zvoliť artroskopické odstránenie burzy alebo bursektómiu.

Tipy a domáce opravné prostriedky

Trochanterická burzitída je typicky zápalové ochorenie, preto denná aplikácia studených obkladov (ľadu) má veľký význam v boji proti bolesti a opuchu tkanív.

prognóza

Prognóza trochanterickej burzitídy nie je vždy rovnaká; naopak sa veľmi líši podľa subjektivity, podmienok organizmu, spúšťacích príčin, závažnosti a typu burzitídy.

Niektorí ľudia veľmi dobre reagujú na farmakologickú a fyzioterapeutickú liečbu, dokonca aj počas niekoľkých týždňov; naopak, chronické prípady, v ktorých pretrváva gluteálna tendinopatia, môžu trvať niekoľko mesiacov, kým sa dosiahne úplné uzdravenie.

Vo väčšine prípadov sa trochanterická burzitída lieči približne za šesť týždňov, počas ktorých sa prijíma farmakologická a fyzioterapia (kontrola svalov bedra). V tomto období je nevyhnutné neprerušiť fyzioterapeutickú aktivitu, a to ani na zníženie alebo skoré zmiznutie bolesti.

prevencia

Svalová slabosť, nadmerná únava a funkčné preťaženie (alebo nesprávne použitie záťaže) sú hlavnými príčinami trochanterickej burzitídy. Najlepší preventívny systém na predchádzanie relapsom pozostáva zo série opatrení, ktoré možno zhrnúť takto: