sk.energymedresearch.com
zdravie dýchacích ciest

Respiračná porucha

Kurátor: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Dýchanie: Ako sa to deje

Respirácia je výsledkom reťazca udalostí, ktoré vyplývajú z rytmickej aktivity respiračných centier umiestnených na úrovni dna IV komory, ako odozva na informácie z centrálnych a periférnych chemoreceptorov;

súbor týchto efferentných signálov generovaných na centrálnej úrovni (mozgový kmeň) sa prenáša do dýchacích svalov cez pyramidálne dráhy, čím sa určuje pohyb hrudnej klietky, teda pľúc.

Účelom dýchania je zabezpečiť adekvátny prísun kyslíka do tkanív a súčasne zabezpečiť účinné odstránenie oxidu uhličitého pochádzajúceho z procesov výroby energie, ku ktorým dochádza na bunkovej úrovni, prostredníctvom spaľovania energetických substrátov (sacharidov, tukov). a proteíny) v prítomnosti kyslíka.

Dýchací systém a kardiovaskulárny systém prispievajú k dosiahnutiu tohto cieľa. Dýchací systém zabezpečuje výmenu plynu medzi okolitým vzduchom a krvou cez výmenník plynu (pľúca, dýchacie cesty a pľúcne cievy) a umožňuje primeranú výmenu vzduchu cez mechanickú alebo ventilačnú pumpu (respiračné centrá, dýchacích svalov, hrudnej steny).

Čo je Respiratory Failure?

Respiračná porucha môže viesť k poškodeniu jedného alebo oboch týchto prvkov; preto predstavuje tento patologický stav, pri ktorom dýchací systém už nie je schopný vykonávať funkciu prepravy kyslíka v primeraných množstvách v arteriálnej krvi a odstraňovanie zodpovedajúceho podielu oxidu uhličitého z venóznej krvi.

Vzhľadom na konečný výsledok na bunkovej úrovni, konkrétne na úrovni mitochondrií, môže byť respiračná insuficiencia definovaná ako porucha bunkového metabolizmu sekundárna po znížení prívodu kyslíka do tkanív v dôsledku zmeny jedného alebo viacerých stupňov dýchacieho procesu: ventilácia, výmena plynov intrapulmonálny, transport plynu, výmena tkanivového plynu.

Z fyziopatologického hľadiska je možné IR (skratka pre zlyhanie dýchania) rozdeliť na:

  • Respiračná insuficiencia (typ 1), charakterizovaná najmä hypoxémiou (PaO2 <55-60 mmHg v okolitom ovzduší) sekundárnou zmenou pomeru ventilácie / perfúzie, difúziou alveolárnej kapiláry alebo tvorbou skratu.
  • Respiračná porucha (typ 2), najmä hypoxemická / hyperkapnická (PaCO2> 45 mmHg), sekundárna v dôsledku patologických stavov CNS, hrudnej klietky alebo dýchacích svalov, ktoré určujú alveolárnu hypoventiláciu.

príznaky

Ďalšie informácie: Symptómy Respiračná porucha

Hlavnými fyzikálnymi príznakmi ventilačnej únavy sú intenzívne používanie pomocných ventilačných svalov, tachypnoe, tachykardia, znížený objem dýchania, nepravidelné alebo dýchavé dýchanie a paradoxný pohyb brucha. Typická je určitá zmena stavu vedomia a zmätok je bežný.

Chronické zlyhanie dýchacích ciest (IRC) určuje progresívne sa zvyšujúci stupeň zdravotného postihnutia, ktorý obmedzuje pracovné zručnosti subjektov av dlhodobom horizonte aj rozvoj normálneho vzťahu života. Sociálno-ekonomické dôsledky tohto chronického utrpenia sú obrovské - tak z hľadiska nákladov na sociálne zabezpečenie (strata pracovných dní, predčasný odchod do dôchodku atď.), Ako aj z hľadiska výdavkov na zdravotnú starostlivosť alebo hospitalizáciu (nepretržité užívanie drog, opakované hospitalizácie s dlhodobou hospitalizáciou). ) - a sú sprevádzané postupným zhoršovaním kvality života pacienta.

Respiračná porucha:

  • PaO2 <60 mmHg a / alebo
  • PaCO2> 45 mmHg
Respiračná porucha

Bez hyperkapnie

S hyperkapnia

Typ I

  • Mokré pľúca (EPA, ARDS / ALI)
  • pneumónia
  • Akútna astma
  • COPD
  • Pľúcna embólia

Typ II

  • COPD
  • Ťažká astma
  • Deformácie hrudníka
  • Neuromuskulárne poruchy
  • Farmakologické zneužívanie
  • Deficit ventilačnej pumpy typu I +

Nezhoda V / Q intrapulmonálny skrat

Alveolárna hypoventilácia

  1. Na úpravu hypoxie podajte kyslík: cieľová hodnota SpO 2 > 90%, s použitím masky s Venturiho systémom alebo maskami so zásobníkom;
  2. Vyhodnoťte možné použitie CPAP, najmä ak pacient zostáva hypoxický alebo ak ste nútený podávať FiO 2 > 50%;
  3. Udržiavať primeraný srdcový výdaj a zabezpečiť transport kyslíka do tkanív;
  4. Základná terapia ochorenia;
  5. Prevencia komplikácií, ktorým možno predísť
  1. Na úpravu hypoxie podávajte kyslík pomocou Venturiho systémovej masky, s nižším FiO 2, cieľovým SpO 2 > 88%. Pamätajte, že kyslík je liek (vždy uveďte typ a litre kyslíka);
  2. Vyhodnoťte možné použitie NIV na korekciu acidózy a / alebo hyperkapnie a akejkoľvek hypoxie rezistentnej aplikáciou PEEP;
  3. Udržiavať primeraný srdcový výdaj a zabezpečiť transport kyslíka do tkanív;
  4. Základná terapia ochorenia.

Pokračovať: Liečba a prevencia »

Zaujímavé Články