vankomycínu

Vankomycín je cyklický peptid s antibiotickým účinkom, získaný fermentáciou baktérie Amicolatopsis orientalis . Má spektrum účinku obmedzené na grampozitívne baktérie a je obzvlášť užitočné proti multirezistentným baktériám.

Vankomycín sa predáva vo farmaceutických formuláciách vhodných na orálne podávanie a intravenóznu infúziu.

Vankomycín - chemická štruktúra

indikácia

Na to, čo používa

Použitie vankomycínu je indikované pri liečbe: \ t

Pseudomembranózna kolitída spôsobená Clostridium difficile, ktorá sa vyvinula ako výsledok antibiotickej liečby (vankomycín, by sa však mala podávať len perorálne, inak nie je účinná);
Závažné stafylokokové infekcie z bakteriálnych kmeňov rezistentných na meticilín;
Infekcie spôsobené baktériami rezistentnými na iné antibiotiká, ale citlivé na vankomycín;
Infekcie u pacientov alergických na penicilíny a cefalosporíny.

Okrem toho môže byť vankomycín použitý na prevenciu bakteriálnej endokarditídy počas chirurgických zákrokov.

varovanie

Pred začatím liečby vankomycínom musíte informovať svojho lekára, ak ste v niektorom z nasledujúcich stavov: \ t

Ak trpíte ochorením obličiek;
Keď máte nízky krvný obraz;
Ak trpíte hluchotou alebo inými problémami ucha;
Ak ste tehotná alebo dojčíte;
Ak máte viac ako 60 rokov;
Ak musíte podstúpiť operáciu;
V prípade, že sú pacienti predčasne narodení.

V prípade akejkoľvek alergickej reakcie na vankomycín sa má liečba liekom okamžite zastaviť.

Keď sa vankomycín podáva príliš rýchlou infúziou, môže sa vyskytnúť hypotenzia a vyrážka. Tieto príznaky sa zvyčajne zastavia, keď sa infúzia zastaví.

Vankomycín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s ochorením obličiek alebo pri užívaní nefrotoxických liekov, pretože existuje zvýšené riziko vzniku toxicity obličiek.

Počas liečby vankomycínom sa majú vykonávať pravidelné kontroly funkcie obličiek.

Pacienti s preexistujúcou hluchotou - keď sa liečia vankomycínom vo vysokých dávkach alebo vankomycínom v kombinácii s inými ototoxickými liekmi - sa môžu vyvinúť dočasná alebo trvalá hluchota.

Počas liečby vankomycínom by sa mali vykonávať pravidelné krvné testy, najmä ak sú dlhodobo.

Vankomycín by mohol podporovať superinfekciu rezistentnými baktériami alebo hubami, ktoré sa bežne nachádzajú v ľudskej bakteriálnej flóre.

Vankomycín môže zmeniť schopnosť viesť vozidlá alebo obsluhovať stroje, preto je potrebná opatrnosť.

interakcie

Je potrebné vyhnúť sa súbežnému podávaniu vankomycínu a iných ototoxických a / alebo nefrotoxických liekov. Tieto lieky zahŕňajú:

aminoglykozidy;
Amfotericín B;
cisplatina;
kolistínu;
Bacitracín.

Po súbežnom podávaní vankomycínu a anestetík boli hlásené nástupy kožných vyrážok, sčervenanie podobné isamínu a anafylaxia.

Vedľajšie účinky

Vankomycín môže indukovať rôzne typy vedľajších účinkov, aj keď nie všetci pacienti ich pociťujú. To závisí od rozdielnej citlivosti, ktorú má každý človek voči lieku. Preto sa hovorí, že nežiaduce účinky sa nevyskytujú pri rovnakej intenzite u každého jedinca.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby vankomycínom, sú uvedené nižšie.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba vankomycínom môže spôsobiť poruchy krvného a lymfatického systému (tj systém používaný na produkciu krvných buniek). Takéto poruchy môžu spôsobiť:

Pancytopénia, to je abnormálny pokles všetkých krvných buniek;
Eozinofília, tj zvýšenie koncentrácie eozinofilov v krvi.
anémia;
Plateletopénia (tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvnom obehu) s následným zvýšením rizika krvácania;
Leukopénia, tj zníženie počtu leukocytov v krvnom obehu.

Alergické reakcie

Vankomycín môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť s príznakmi ako: \ t

Drogová horúčka;
nevoľnosť;
triaška;
eozinofília;
hypotenzia;
Sipot dychu;
žihľavka;
svrbenie;
Stevensov-Johnsonov syndróm;
Exfoliatívna dermatitída;
dýchavičnosť;
anafylaxia;
Vaskulitída (zriedkavé prípady).

Gastrointestinálne poruchy

Liečba vankomycínom môže spôsobiť nevoľnosť a - len ak sa užíva intravenózne - pseudomembranózna kolitída.

Kardiovaskulárne poruchy

Liečba vankomycínom môže spôsobiť:

návaly tepla;
hypotenzia;
šoku;
Zastavenie srdca.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Liečba vankomycínom môže zvýšiť hladiny pečeňových transamináz, hepatitídy a žltačky v krvi.

Poruchy obličiek a močových ciest

Liečba vankomycínom môže zmeniť testy funkcie obličiek. Okrem toho liek môže spôsobiť zlyhanie obličiek a intersticiálnu nefritídu.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba vankomycínom môže podporiť nástup:

Exfoliatívna dermatitída;
Bulózna dermatitída;
vyrážka;
svrbenie;
žihľavka;
Toxická epidermálna nekrolýza;
Stevensov-Johnsonov syndróm;
vaskulitída;
Anafylaktický syndróm s erytematóznou erupciou.

Poruchy ucha a labyrintu

Liečba vankomycínom môže spôsobiť závraty, tinnitus a stratu sluchu.

Vedľajšie účinky závislé od infúzie

Počas alebo po rýchlej infúzii vankomycínu sa môže vyskytnúť: \ t

Erytematózna vyrážka na trupe, krku a niekedy aj na tvári, ktorá môže byť sprevádzaná svrbením, žihľavkou, dýchavičnosťou a sipotom (syndróm červeného krku);
Hypotenzný syndróm;
Syndróm spastickej bolesti, tj syndróm charakterizovaný akútnymi a pulzujúcimi bolesťami a kŕčmi hrudného alebo parazinálneho svalstva;
zápal žíl;
tromboflebitída;
Zápal v mieste vpichu injekcie.

predávkovať

Ak máte podozrenie na predávkovanie vankomycínom, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára alebo ísť do najbližšej nemocnice.

Akčný mechanizmus

Vankomycín prejavuje svoj antibiotický účinok inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny, tj inhibuje syntézu peptidoglykánu.

Peptidoglykán je polymér tvorený paralelnými reťazcami dusíkatých sacharidov, ktoré sú navzájom spojené priečnymi väzbami medzi aminokyselinovými zvyškami.

Vankomycín pôsobí inhibíciou aktivity dvoch základných enzýmov podieľajúcich sa na biosyntéze uvedenej steny: transglykozylázy a transpeptidázy.

Inhibíciou syntézy peptidoglykánu podliehajú baktérie bunkovej lýze a odumieraniu.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Vankomycín je dostupný na perorálne podávanie vo forme kapsúl alebo prášku na perorálny roztok a na intravenózne podávanie vo forme prášku, ktorý sa musí rozpustiť vo vhodnom rozpúšťadle tesne pred jeho použitím.

Dávka podávaného vankomycínu a trvanie liečby musí byť stanovené lekárom v závislosti od typu a závažnosti liečenej infekcie a od veku a klinického stavu každého pacienta.

Nasledujú niektoré indikácie o dávkach vankomycínu, ktoré sa zvyčajne podávajú.

Bez ohľadu na zvolený spôsob podávania, u starších pacientov a / alebo u pacientov trpiacich ochoreniami obličiek, sa lekár môže rozhodnúť podať nižšie dávky vankomycínu, ako sú tie, ktoré sa zvyčajne používajú.

Perorálne podanie

U dospelých sa dávka vankomycínu obvykle používa v rozmedzí od 500 mg do 2 g liečiva, ktoré sa podáva v dvoch alebo štyroch rozdelených dávkach.

Odporúčaná dávka vankomycínu u detí je 40 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ktorá sa má užívať v rozdelených dávkach. Maximálna denná dávka 2 g lieku by nemala byť nikdy prekročená.

Intravenózne podávanie

U dospelých a detí starších ako 12 rokov je množstvo obvykle používaného lieku 2 g, ktoré sa podáva v dvoch alebo štyroch rozdelených dávkach.

U detí mladších ako 12 rokov je obvykle podávaná dávka vankomycínu 10 mg / kg telesnej hmotnosti denne každých 6-12 hodín.

Tehotenstvo a dojčenie

Použitie vankomycínu tehotnými ženami sa má vykonávať len vtedy, ak si lekár myslí, že ide o prípad skutočnej potreby.

Keďže sa vankomycín vylučuje do materského mlieka, dojčiace matky sa musia pred užitím lieku poradiť s lekárom, ktorý rozhodne, či má alebo nemá prerušiť dojčenie.