zdravie pankreasu

Nádory pankreasu

všeobecnosť

Nádory pankreasu sú neoplazmy, benígne alebo malígne, ktoré vznikajú na úrovni pankreatickej žľazy.

Existujú dva hlavné typy rakoviny pankreasu: nádory endokrinného pankreasu a nádory exokrinného pankreasu .

Prvý typ zahŕňa všetky neoplazmy pankreasu, ktoré sa vyvíjajú z bunky Langerhansových ostrovov; príkladom endokrinného karcinómu pankreasu je inzulín.

Druhý typ na druhej strane zahŕňa všetky neoplazmy pankreasu, ktoré pochádzajú z bunky pankreasu zodpovednej za produkciu enzýmov potrebných na trávenie; najvýznamnejším príkladom exokrinného karcinómu pankreasu je rakovina pankreasu .

Podľa lekárov niektoré špecifické faktory ovplyvňujú výskyt nádorov pankreasu, vrátane: fajčenia, obezity, pokročilého veku a chronickej pankreatitídy.

Pre presnú diagnózu je nevyhnutné použiť inštrumentálne vyšetrenia (ultrazvuk, MRI, CT, biopsia atď.).

Terapia rakoviny pankreasu môže zahŕňať chirurgický zákrok, chemoterapiu a / alebo rádioterapiu.

Stručná anatomická revízia pankreasu

Pankreas je objemná žľaza s hmotnosťou 70-80 gramov, dlhá asi 15 centimetrov a umiestnená priečne na úrovni prvých dvoch stavcov bedrovej oblasti, tesne za žalúdkom .

V pankrease identifikujú anatómia tri časti:

  • Takzvaná hlava, ktorá centrálne obklopená "C" dvanástnika, predstavuje pravý koniec žľazy.
  • Takzvané telo, ktoré sa nachádza v prednej časti chrbtice, tvorí centrálnu časť orgánu.
  • Takzvaný chvost, ktorý sa nachádza v blízkosti sleziny, predstavuje ľavý koniec orgánu.

Pankreas má dvojakú funkciu:

  • produkuje esenciálne enzýmy na trávenie ( exokrinná funkcia )
  • vylučuje hormóny, ktoré uvoľňuje do krvi ( endokrinné funkcie )

Na riešenie exokrinnej funkcie pankreasu sú bunky zoskupené do malých okrúhlych bobúľ, ktoré vracajú to, čo produkujú, do "C" dvanástnika, cez vylučovacie kanály Wirsung a Santorini (pankreatické kanály); tieto bunky sa tiež nazývajú exokrinné pankreas .

Na druhej strane, endokrinné funkcie sa vykonávajú špeciálnymi aglomerátmi buniek, ktoré sú roztrúsené v pankrease a nazývané ostrovy Langerhans .

Konštitujúc takzvaný endokrinný pankreas, ostrovy Langerhans produkujú hormóny:

  • Glukagón s použitím pankreatických alfa buniek .
  • Inzulín s použitím pankreatických beta buniek .
  • Somatostatín, cez delta bunky pankreasu.
  • Gastrín pankreatickými G bunkami .
  • Pankreatický peptid s použitím pankreatických PP buniek .
Funkcie hormónov vylučovaných Langerhansovými ostrovčekmi pankreasu.
hormón

funkcie

glukagón

Glukagón je hormón, ktorý zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

inzulín

Inzulín je hormón, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi a umožňuje vstúpiť do buniek.

somatostatín

Somatostatín je hormón, ktorý inhibuje vylučovanie žalúdočnej kyseliny.

gastrín

Gastrin je hormón, ktorý podporuje tvorbu základných látok pre proces trávenia (napr. Tráviace enzýmy).

Pankreatický peptid

Zdá sa, že pankreatický peptid má inhibičnú úlohu proti exokrinnej funkcii pankreasu.

Nádory pankreasu

Nádory pankreasu sú benígne alebo malígne neoplazmy, ktoré pochádzajú z bunky tvoriacej pankreatickú žľazu.

Ak bunka pôvodu nádorovej hmoty patrí do takzvaných endokrinných pankreasu, hovoríme vhodnejšie o nádoroch endokrinného pankreasu alebo nádoroch neuroendokrinného pankreasu ; ak namiesto toho bunka pôvodu neoplázie patrí do takzvaných exokrinných pankreasu, je správnejšie hovoriť o nádoroch exokrinnej pankreasu .

Nádory endokrinného pankreasu

Najmenej 4 typy nádorov môžu pochádzať z buniek, ktoré tvoria ostrovy Langerhans:

  • Inzulínóm . Je to nádor endokrinného pankreasu, ktorý pochádza z beta buniek pankreasu alebo buniek vylučujúcich inzulín. Všeobecne ide o adenóm, ktorý je benígnym nádorom.
  • Glukagonóm . Je to nádor endokrinného pankreasu, ktorý pochádza z pankreatických alfa buniek alebo buniek vylučujúcich glukagón. Všeobecne ide o malígny nádor.
  • Gastrinóm . Je to nádor endokrinného pankreasu, ktorý pochádza z pankreatických G buniek, čo sú bunky vylučujúce gastrín. Spravidla ide o zhubný nádor.
  • Somatostatinóm . Je to nádor endokrinného pankreasu, ktorý pochádza z delta buniek pankreasu alebo buniek vylučujúcich somatostatín. Môže byť malígny aj benígny a zvyčajne charakterizuje stav známy ako mnohopočetná endokrinná adenomatóza typu I alebo MEN1 alebo Wermerov syndróm (ktorý spája somatostatinóm s inými nádormi príušnej a hypofýznej žľazy).

K týmto 4 typom endokrinného karcinómu pankreasu sa musí pridať ďalší - tzv. VIPoma - aj keď bunky, z ktorých pochádza, nepatria do Langerhansových ostrovov.

VIPóm pochádza z buniek endokrinného pankreasu, ktoré vylučujú tzv. VIP alebo intestinálny vazoaktívny peptid .

Nádory exokrinného pankreasu

Nádory exokrinného pankreasu môžu byť benígne alebo malígne; tie, ktoré sú benígnej povahy, sú však mimoriadne zriedkavé.

Medzi nádormi exokrinného pankreasu je najznámejšia a najrozšírenejšia malígna forma, všeobecne známa ako karcinóm pankreasu alebo pankreatický adenokarcinóm pankreasu . Tento nádor je jedným z najzávažnejších zhubných nádorov u ľudí; motivovať väčšinu svojej vysokej úmrtnosti je skutočnosť, že v počiatočných fázach je často asymptomatická, preto je ťažké ju rozpoznať.

Okrem rakoviny pankreasu sú ďalšími malígnymi nádormi exokrinného pankreasu, ktoré si zaslúžia zmienku:

  • Karcinóm pankreatických acinárových buniek,
  • Pseudopapilárny nádor pankreasu e
  • Pankreatoblastóm .

Väčší výskyt rakoviny pankreasu v porovnaní s novo uvedenými a benígnymi nádormi vysvetľuje spoločnú (a nepresnú) tendenciu rozpoznávať v prvej (tj v pankreatickom duktálnom adenokarcinóme) celú kategóriu nádorov exokrinného pankreasu.

Prehlbovanie: čo je karcinóm a adenokarcinóm?

Karcinómy sú malígne nádory, ktoré pochádzajú z epitelovej bunky .

Adenokarcinómy sú konkrétne karcinómy, ktoré sa vyvíjajú z epitelovej bunky exokrinnej žľazy alebo z epitelovej bunky patriacej do tkaniva so sekrečnými vlastnosťami.

UMIESTNENIE NÁDOROV PANCREAS ESOCRINO

Nádory exokrinnej pankreasu sa môžu tvoriť v akejkoľvek časti pankreatickej žľazy. Z diagnostických nálezov však vyplýva, že ich preferovanou polohou je hlava pankreasu (65% klinických prípadov); druhým najčastejším je telo pankreasu (30% klinických prípadov); Nakoniec, najmenej časté je pankreasový chvost (iba 5% klinických prípadov).

epidemiológia

Nádory exokrinného pankreasu sú rozhodne častejšie ako nádory endokrinného pankreasu . To vysvetľuje, prečo požadujú väčšiu pozornosť od lekárov, vedeckých článkov, obyčajných ľudí a tak ďalej.

Na predstavu o šírení nádorov exokrinného pankreasu v porovnaní s endokrinnými pankreasmi sa uvádza zaujímavý štatistický údaj: 95 malígnych novotvarov pankreasu na 100 sú malígne nádory exokrinného pankreasu .

EPIDEMIOLÓGIA CARCINOMA DEL PANCREAS

Rakovina pankreasu predstavuje asi 2% všetkých malígnych nádorov a asi 10% malígnych nádorov v gastrointestinálnom trakte, po druhom na rakovinu hrubého čreva.

Pokiaľ ide o rakovinu pankreasu, nedávne štatistické štúdie zistili, že:

  • Jeho výskyt sa v posledných desaťročiach značne zvýšil a dosiahol frekvenciu 12, 5 prípadov na 100 000 obyvateľov v krajinách, ako napríklad v Spojených štátoch (kde daný nádor predstavuje štvrtú príčinu úmrtia na rakovinu);
  • Miera prežitia jeden rok po diagnóze a päť rokov po diagnóze je približne 27% a približne 6%. To znamená, že v prvom prípade 73% pacientov neprežije viac ako rok od zistenia ochorenia; v druhom prípade namiesto toho, že 94% pacientov neprežije viac ako 5 rokov, pretože lekári diagnostikovali ochorenie;
  • Celosvetovo je počet nových diagnóz každý rok okolo 280 000; z týchto 280 000 nových diagnóz sa približne 10 000 týka ľudí žijúcich v Taliansku;
  • Keďže nárast počtu fajčiarov (pozn .: fajčenie cigariet je dokázaným rizikovým faktorom rakoviny pankreasu), v súčasnosti sa počet pacientok rovnal počtu pacientov mužského pohlavia (ktorí pred niekoľkými rokmi boli vždy určite viac).

Ľudia, ktorí sú najviac ohrození adenokarcinómom pankreatického duktálneho karcinómu, sú ľudia vo veku od 60 do 80 rokov ; u jedincov mladších ako 40 rokov je tento malígny nádor veľmi zriedkavý.

Rakovina pankreasu postihuje čiernych jedincov častejšie ako bielych jedincov.

príčiny

Podobne ako väčšina rakovín, aj pankreatické nádory predstavujú masy obzvlášť aktívnych buniek, ktoré - vďaka sérii mutácií v DNA - získali anomálnu schopnosť deliť sa a rásť nekontrolovaným spôsobom.

V súčasnosti, napriek mnohým výskumom na túto tému, lekári ešte neidentifikovali, čo presne spúšťa mutácie pri vzniku nádorov pankreasu; je to však ich názor, že na vzhľad príslušného nádoru, faktory a okolnosti, ako napríklad: majú viac-menej dôležitý vplyv:

  • Cigaretový dym . Ako je známe, je rizikovým faktorom pre mnohé malígne neoplazmy;
  • Nezdravá strava, bohatá na tuky a mäso . Zdá sa, že zdravá strava bohatá na ovocie a zeleninu chráni pred nádormi pankreasu;
  • Obezita . Niekoľko klinických štúdií ukázalo, že mnoho pacientov trpiacich adenokarcinómom pankreatického duktálneho systému má v minulosti nadváhu alebo horšiu obezitu;
  • Chronická pankreatitída . Je to typ dlhodobého zápalu pankreasu. Zdá sa, že od zhoršenia môže závisieť od nástupu niektorých malígnych nádorov pankreasu;
  • Rodinná anamnéza rakoviny pankreasu . Podľa niektorých genetických štúdií je pravdepodobnejšie, že u tých, ktorí majú (alebo mali) krvných pacientov s rakovinou pankreasu, sa vyvinie rovnaká malignita;
  • Pokročilý vek . Potvrdenie toho, koľko starnutia môže ovplyvniť nástup nádorov pankreasu, vyplýva zo špecifického šírenia týchto neoplaziem u ľudí vo veku 60-80 rokov.

Pochybné rizikové faktory

V minulosti boli medzi rizikové faktory rakoviny pankreasu (najmä malígnej povahy) zahrnuté aj diabetes mellitus, zneužívanie alkoholu a nadmerná konzumácia kávy .

Dnes tomu tak už nie je, pretože nedávny hĺbkový výskum poskytol protichodné výsledky v porovnaní s predchádzajúcimi štúdiami; dokonca, čo sa týka nadmernej konzumácie kávy, zdá sa, že táto nemá vôbec žiadny vzťah s výskytom neoplaziem postihujúcich pankreatickú žľazu.

Insights

Symptómy nádoru pankreasu Diagnóza rakoviny pankreasu Dorzálna a očakávaná dĺžka životaTerapia Paliatívna starostlivosť