definícia
Pod pojmom "fistula" sa rozumie analomálny kanalicolo, čisto patologického charakteru, ktorý môže v kontakte s pokožkou (vonkajšími) vložiť dva vnútorné orgány alebo vnútornú dutinu. Všeobecne sú fistuly konečným výsledkom závažného zápalu, ktorý je následne spôsobený abscesom (komplikovaná infekcia bohatá na hnis), ktorá pri prasknutí vedie k trubicovej dráhe spojenia.
príčiny
Najčastejšie sú fistuly konečným výsledkom ťažkej traumy alebo infekcie, ktorá postupuje do ASCess. Zápal vyplývajúci z lézie postupne zahŕňa susedné anatomické štruktúry, čo vedie k vzniku adhézií medzi tkanivami. Keďže je hnisavá infekcia - ktorá je bohatá na hnis (krémová tekutina zložená z baktérií, bunkové zvyšky, plazma a biele krvinky) - absces má tendenciu prasknúť, aby vylial svoj vlastný obsah vonku. pasáž (nazývaná práve fistula), ktorá pôsobí ako spojenie medzi stredom infekcie a susednými tkanivami.
Medzi hlavné príčiny fistúl súvisiacich so zápalovými javmi nemôžeme zabudnúť na Crohnovu chorobu, často zodpovednú za anorektálne fistuly (ktoré spájajú konečník alebo iné anorektálne miesto s kožou) a enterokutánne (medzi črevom a kožou).
Ale zápaly nie sú jedinými kauzálnymi faktormi fistúl: tieto abnormálne patologické dráhy môžu byť v skutočnosti vyvolané malformovaným SURGICAL INTERVENCE.
Príklady
- Nesprávne vykonaná operácia žlčníka môže napomáhať rozvoju žlčových fistúl (ktoré napríklad spájajú žlčovody s kožou);
- Malformovaná tracheotómia môže spôsobiť tracheoezofageálne fistuly (medzi pažerákom a priedušnicou).
Iné typy TRAUMI môžu namiesto toho generovať fistuly inej povahy, ako napríklad rektovaginálne alebo vezikulárne genitálie. Tieto varianty fistúl boli pozorované u mnohých žien, ktoré znášali znásilnenie.
Mimoriadne komplikovaný a dlhý TRANSFER môže okrem toho spôsobiť porodnícke fistuly (patologické spojenie vagíny a močového mechúra / uretra / konečníka, pozri obrázok na strane): ide o extrémne nebezpečnú komplikáciu pri pôrode pre nenarodené dieťa aj pre matku. V skutočnosti, na základe miesta, kde pôrodná fistula pochádza, sa žena podrobuje ťažkej a nepretržitej inkontinencii moču a / alebo stolice. Vo väčšine prípadov zomrie nenarodené dieťa.
Pôrodné fistuly vznikajú v dôsledku extrémne ťažkej a dlhodobej práce, pri ktorej hlava dieťaťa zostáva v pošve tak dlho, že indukuje nekrózu (smrť) susedných tkanív (vyznačených modrým ťahom a obklopená červenou farbou). V dôsledku nekrózy dochádza k strate správneho oddelenia okolitých anatomických štruktúr, s nástupom abnormálnej komunikácie medzi genitálnym a močovým traktom alebo, zriedkavejšie, medzi genitálnym traktom a črevným traktom.
Druhy fistúl
Existuje nespočetné množstvo fistúl, ktoré sú klasifikované v podstate podľa oblasti, v ktorej vznikajú, ich polohy, štruktúry a pôvodcu.
Vzhľadom na početné varianty, ktoré uľahčujú porozumenie a uľahčujú zapamätanie, tabuľka uvádza kritériá klasifikácie fistúl.
Klasifikácia fistúl podľa štruktúry | Klasifikácia Fistulas na základe polohy | Klasifikácia Fistulasov na základe príčiny |
|
|
|
Tiež si uvedomujeme, že fistuly sa môžu prejavovať v akútnej forme alebo v závažnejších prípadoch sa stávajú chronickými: v druhom prípade fistula pretrváva, pretože je nepretržite kŕmená patogénmi, ktoré sa podieľajú na infekcii (ktoré spôsobujú prehnané množstvo hnisu). V iných prípadoch, najmä u urogenitálnych fistúl, sa spojovací kanál môže stať chronickým, pretože biologické tekutiny (napr. Moč, výkaly) naďalej prechádzajú do postihnutého tkaniva / orgánu.
Spoločné fistuly a lokalizácia
Fistuly sa môžu vyskytovať hypoteticky v každej oblasti ľudského tela, zahŕňajúc takmer všetky vnútorné štruktúry. Avšak skúmaním lekárskych štatistík môžeme identifikovať fistuly, ktoré najčastejšie postihujú ľudí:
- Fistuly cirkulačného systému (napr. Pľúcna arteriovenózna fistula, v ktorej canaliculus spája tepnu a žilu v krvi)
- Fistuly tráviaceho traktu (napr. Fistuly žalúdka a dvanástnika)
- Fistuly urogenitálneho traktu (napr. Uretrálna fistula, rektovaginálne fistuly)
- Fistula dýchacieho systému (napr. Tracheoezofageálna fistula)
- Fistula očí a príveskov (napr. Slzná fistula, mastoidálna fistula, periaurikulárna fistula)
- Zubná fistula (patologický canaliculus, ktorý spája centrum zápalu / zubnej infekcie so susedným tkanivom, ako je sliznica, koža alebo alveolus
Terapeutické fistuly