zdravie

fistulas

definícia

Pod pojmom "fistula" sa rozumie analomálny kanalicolo, čisto patologického charakteru, ktorý môže v kontakte s pokožkou (vonkajšími) vložiť dva vnútorné orgány alebo vnútornú dutinu. Všeobecne sú fistuly konečným výsledkom závažného zápalu, ktorý je následne spôsobený abscesom (komplikovaná infekcia bohatá na hnis), ktorá pri prasknutí vedie k trubicovej dráhe spojenia.

Hoci sa fistuly podľa definície považujú za patologické prejavy, niekedy sa môžu vytvoriť z rôznych terapeutických dôvodov.

príčiny

Najčastejšie sú fistuly konečným výsledkom ťažkej traumy alebo infekcie, ktorá postupuje do ASCess. Zápal vyplývajúci z lézie postupne zahŕňa susedné anatomické štruktúry, čo vedie k vzniku adhézií medzi tkanivami. Keďže je hnisavá infekcia - ktorá je bohatá na hnis (krémová tekutina zložená z baktérií, bunkové zvyšky, plazma a biele krvinky) - absces má tendenciu prasknúť, aby vylial svoj vlastný obsah vonku. pasáž (nazývaná práve fistula), ktorá pôsobí ako spojenie medzi stredom infekcie a susednými tkanivami.

Medzi hlavné príčiny fistúl súvisiacich so zápalovými javmi nemôžeme zabudnúť na Crohnovu chorobu, často zodpovednú za anorektálne fistuly (ktoré spájajú konečník alebo iné anorektálne miesto s kožou) a enterokutánne (medzi črevom a kožou).

Ale zápaly nie sú jedinými kauzálnymi faktormi fistúl: tieto abnormálne patologické dráhy môžu byť v skutočnosti vyvolané malformovaným SURGICAL INTERVENCE.

Príklady

  1. Nesprávne vykonaná operácia žlčníka môže napomáhať rozvoju žlčových fistúl (ktoré napríklad spájajú žlčovody s kožou);
  2. Malformovaná tracheotómia môže spôsobiť tracheoezofageálne fistuly (medzi pažerákom a priedušnicou).

Iné typy TRAUMI môžu namiesto toho generovať fistuly inej povahy, ako napríklad rektovaginálne alebo vezikulárne genitálie. Tieto varianty fistúl boli pozorované u mnohých žien, ktoré znášali znásilnenie.

Mimoriadne komplikovaný a dlhý TRANSFER môže okrem toho spôsobiť porodnícke fistuly (patologické spojenie vagíny a močového mechúra / uretra / konečníka, pozri obrázok na strane): ide o extrémne nebezpečnú komplikáciu pri pôrode pre nenarodené dieťa aj pre matku. V skutočnosti, na základe miesta, kde pôrodná fistula pochádza, sa žena podrobuje ťažkej a nepretržitej inkontinencii moču a / alebo stolice. Vo väčšine prípadov zomrie nenarodené dieťa.

prehlbujúcej sa

Pôrodné fistuly vznikajú v dôsledku extrémne ťažkej a dlhodobej práce, pri ktorej hlava dieťaťa zostáva v pošve tak dlho, že indukuje nekrózu (smrť) susedných tkanív (vyznačených modrým ťahom a obklopená červenou farbou). V dôsledku nekrózy dochádza k strate správneho oddelenia okolitých anatomických štruktúr, s nástupom abnormálnej komunikácie medzi genitálnym a močovým traktom alebo, zriedkavejšie, medzi genitálnym traktom a črevným traktom.

Druhy fistúl

Existuje nespočetné množstvo fistúl, ktoré sú klasifikované v podstate podľa oblasti, v ktorej vznikajú, ich polohy, štruktúry a pôvodcu.

Vzhľadom na početné varianty, ktoré uľahčujú porozumenie a uľahčujú zapamätanie, tabuľka uvádza kritériá klasifikácie fistúl.

Klasifikácia fistúl podľa štruktúry Klasifikácia Fistulas na základe polohy Klasifikácia Fistulasov na základe príčiny
  • SIMPLE FISTULAS: prítomnosť jedného komunikačného kanála
  • BRANCHED FISTULAS: viacero komunikačných kanálov (sú výsledkom nových tubulárnych kanálov pochádzajúcich zo starých fistúl, ktoré znovu vytvorili abscesy)
  • KOMPLETNÉ FISTULAS: pripojte dva vnútorné orgány
  • NEPLATNÉ FISTULY: absencia skutočnej komunikácie medzi dutinami (majú otvor smerom von, ktorý však nie je spojený s vnútornými orgánmi, pretože druhý koniec sa spontánne uzavrel)
  • HORSESHO FISTULA: typické pre konečník, tento canaliculus spája análny sfinkter s povrchom kože, prechádzajúc najprv cez konečník.
  • EXTERNÉ FISTULY: canaliculus spája orgán s kožou
  • INTERNÉ FISTULY: spájajú dva vnútorné orgány
  • Traumatické fistuly (vrátane chirurgických)
  • Absces fistulas
  • Vrodené fistuly
  • Fistuly zo zápalových ochorení čriev
  • Fistuly vyvolané pôrodom
  • Terapeutické fistuly

Tiež si uvedomujeme, že fistuly sa môžu prejavovať v akútnej forme alebo v závažnejších prípadoch sa stávajú chronickými: v druhom prípade fistula pretrváva, pretože je nepretržite kŕmená patogénmi, ktoré sa podieľajú na infekcii (ktoré spôsobujú prehnané množstvo hnisu). V iných prípadoch, najmä u urogenitálnych fistúl, sa spojovací kanál môže stať chronickým, pretože biologické tekutiny (napr. Moč, výkaly) naďalej prechádzajú do postihnutého tkaniva / orgánu.

Spoločné fistuly a lokalizácia

Fistuly sa môžu vyskytovať hypoteticky v každej oblasti ľudského tela, zahŕňajúc takmer všetky vnútorné štruktúry. Avšak skúmaním lekárskych štatistík môžeme identifikovať fistuly, ktoré najčastejšie postihujú ľudí:

  • Fistuly cirkulačného systému (napr. Pľúcna arteriovenózna fistula, v ktorej canaliculus spája tepnu a žilu v krvi)
  • Fistuly tráviaceho traktu (napr. Fistuly žalúdka a dvanástnika)
  • Fistuly urogenitálneho traktu (napr. Uretrálna fistula, rektovaginálne fistuly)
  • Fistula dýchacieho systému (napr. Tracheoezofageálna fistula)
  • Fistula očí a príveskov (napr. Slzná fistula, mastoidálna fistula, periaurikulárna fistula)
  • Zubná fistula (patologický canaliculus, ktorý spája centrum zápalu / zubnej infekcie so susedným tkanivom, ako je sliznica, koža alebo alveolus

Terapeutické fistuly

Ako už bolo spomenuté, niektoré fistuly sú vytvorené špeciálne pre operáciu, aby uspokojili určité terapeutické účely. Toto je prípad pacientov trpiacich ťažkou renálnou insuficienciou, ktorí boli podrobení mimotvornej hemodialýze: v tejto kategórii subjektov chirurg pripraví arteriovenóznu fistulu nazývanú Cimino-Brescia pre paže pacienta . Presnejšie povedané, lekár vytvorí spojenie (fistulu) medzi cefalickou žilou a radiálnou artériou ramena, aby sa uľahčil odber krvi na hemodialyzačnú terapiu.