Čo je to cholangite?
Cholangitída je zápalový proces v žlčovodoch. Vo väčšine prípadov zápal závisí od benígnych alebo malígnych obštrukčných procesov komplikovaných prítomnosťou bakteriálnych infekcií - uprednostňovaných základnou mechanickou obštrukciou žlčových ciest kalkulami - alebo zriedkavejšie parazitickými.
Infekčná cholangitída: akútna a chronická
Akútna infekčná cholangitída je výsledkom obštrukčných procesov v extrahepatických žlčovodoch, komplikovaných bakteriálnou inváziou do žlče. Ide teda o patológiu druhotnú k iným morbídnym procesom extrahepatických žlčových ciest, akumulovanú biliárnou stázou a väčšinou ju možno pripísať kalkulácii alebo vnútorným alebo vonkajším stenózam žlčovodu alebo malígnym (neoplamy žlčových ciest, nádory žlčníka). ampulku Vater, pankreasu alebo dvanástnika).
Zriedkavejšie sú prípady, v ktorých infekčná cholangitída vyplýva z ochorení zažívacieho traktu (črevné fistuly, dvanástnikové vredy alebo divertikuly, akútna apendicitída, týfus), pankreas (pankreatické nádory, cystická fibróza, pankreatitída) alebo lymfatické uzliny pečene hilum (neoplazmy), tuberkulóza). Infekčná cholangitída môže byť spôsobená léziami spojenými s chirurgickými operáciami vykonávanými na žalúdku, dvanástniku alebo slepom čreve.
Obštrukčný proces môže byť tiež spôsobený prítomnosťou parazitických nákaz, ako je napríklad Ascaris lumbricoides alebo Clonorchis sinensis . Ide o veľmi zriedkavý výskyt v industrializovaných krajinách, kde baktériami, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za infekciu, sú baktérie : Escherichia coli na prvom mieste, po ktorých nasledujú pneumobacily, salmonely, streptokoky ( Streptococcus faecalis ), Enterobacter, Clostridia, Klebsiella a Pseudomonas . Všeobecne platí, že infekcia - uprednostňovaná, ako sa často spomína biliárnou stázou - sa vykonáva vzostupne (teda termín vzostupná cholangitída ), zriedkavejšie cez zostupnú krv, lymfatickú alebo kanalikulárnu dráhu. Bakteriálne infekcie môžu byť jednoduché alebo komplikované prítomnosťou hnisu ( akútna hnisavá cholangitída ), čo je udalosť, ktorá zvyšuje riziko ulcerácie, nekrózy a krvácania.
Symptómy infekčnej cholangitídy sa líšia v závislosti od pôvodu poruchy a celkového stavu pacienta; v zásade zahŕňajú prerušovanú horúčku, ktorej často predchádza triaška a je sprevádzaná bolesťou brucha a žltačkou, ktorá je tiež prerušovaná a sprevádzaná tmavým močom a bledou stolicou. K tejto triáde (horúčka, bolesť v pravej hypochondriu, žltačka), nazývaná Charcot, sa pridáva typická symptomatológia základného stavu, ktorého dôsledkom je cholangitída. Časté prejavy príznakov charakteristických pre poruchy pečene: nevoľnosť, vracanie, pocit všeobecnej malátnosti, zlé trávenie.
Diagnóza využíva cholangiografické techniky na štúdium nepravidelností a stenóz žlčových ciest, zvýrazňujúc akékoľvek prekážky pri odtoku, zatiaľ čo ultrazvuk, CT a magnetická rezonancia umožňujú identifikovať obvodové zhrubnutie steny žlčových ciest a akékoľvek výpočty., Čo sa týka parametrov chemickej analýzy krvi, v prítomnosti infekčnej cholangitídy zvýšenie bilirubínu (hyperbilirubinémia, najmä konjugovaná kvóta) ESR, počtu bielych krviniek (neutrofilná leukocytóza) a séra súvisiaceho s biliárnou stázou (napr. alkalická fosfatáza). Všeobecne obsahoval zvýšenie aspartát-aminotransferázových transamináz a alanínaminotransferázy.
Terapia Cholangitis zahŕňa použitie širokospektrálnych antibiotík na vyriešenie infekčného procesu; v žiadnom prípade nemôže ignorovať odstránenie akéhokoľvek obštrukčného procesu zodpovedného za žlčovú stázu, ktorý môže byť vykonaný tradičnou, laparoskopickou alebo endoskopickou operáciou.
Pri absencii liečby zahŕňajú komplikácie ochorenia hepatálny absces, sekundárnu biliárnu cirhózu, zlyhanie pečene, zlyhanie obličiek a septický (potenciálne letálny) šok.
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu cholangitídy
Sklerotizujúca cholangitída
Primitívna sklerotizujúca cholangitída je zápal žlčových ciest na autoimunitnom základe, pravdepodobne spôsobený rozvojom prehnaných imunitných reakcií proti žlčovodom, čo vedie k ich abnormálnemu zúženiu. Sklerotizujúca cholangitída je často spojená so zápalovým ochorením čriev (väčšinou Crohnova choroba a ulcerózna kolitída).
