Zubný absces: kľúčové body
Zubný absces je akumulácia baktérií, bielych krviniek, plazmy a bunkových úlomkov (hnis) obmedzených na tkanivá obklopujúce zub (žuvačka, mandibulárna kosť alebo zubná drť).
Hlavná klasifikácia
- Periodontálny dentálny absces: spôsobený infekciou postihujúcou podporný aparát zubov (gingiva, alveolárna kosť a väzy)
- Periapický dentálny absces: v dôsledku infekcie zubnej drene
príčiny
Zubný absces je bezprostredným dôsledkom komplikovaného zubného kazu alebo vážnych poranení, ktoré spôsobujú hnisavé infekcie (bohaté na hnis) zubov alebo ďasien. Medzi rizikové faktory uvádzame: úspešné operácie na zuboch, zlá hygiena ústnej dutiny, diabetes, gastroezofageálny reflux, AIDS, sucho v ústach, fajčenie, alkoholizmus, dlhodobá liečba kortikosteroidmi.
príznaky
Okrem hlavného príznaku zubného abscesu (divoký a neúnavný bolesť zubov) pacient často obviňuje opuchnuté ďasná, zápach z úst, hypersenzitivitu zubov, horúčku a opuchnuté lymfatické uzliny v krku.
diagnóza
Diagnóza dentálneho abscesu je pomerne jednoduchá: využíva anamnestické vyšetrenie (zhromažďovanie symptómov hlásených pacientom) a fyzickú (lekár sa dotýka zubu, aby otestoval rozsah bolesti), podporený aspiráciou a analýzou vzorka hnisu a zubná rádiografia na posúdenie poškodenia.
terapia
Keďže ide o infekciu, dentálny absces vyžaduje liečbu antibiotikami, ktorá môže byť podporená podávaním liekov proti bolesti na maskovanie bolesti. Drenáž hnisu je tiež nevyhnutná pre hojenie.
definícia
Zubný absces je akumulácia hnisu uzavretého v tkanivách obklopujúcich koreň zubu (žuvačka, mandibulárna kosť alebo zubná pulpa). Zvyčajne je dentálny absces spôsobený bakteriálnymi infekciami, ktoré sa šíria v zubných tkanivách v dôsledku komplikovaných zubných kazov, rozštiepených / zlomených zubov alebo periodontálneho ochorenia (ochorenie ďasien).
klasifikácia
Na základe presnej polohy, z ktorej pochádza, sa zubný absces rozlišuje na:
- Periodontálny absces : je spôsobený infekciou parodontu, podporným aparátom zubov pozostávajúcim z ďasien, podporujúcim alveolárnu kosť, radikulárny cement a väzy (elastické spojovacie vlákna). Typické pre pacientov trpiacich periodontitídou (alebo pyorrhea, ak dávate prednosť) a citlivé na ochorenie ďasien, periodontálny dentálny absces môže byť tiež spôsobený hnisavou infekciou vo vnútri periodontálneho vrecka.
- Periapický absces (alebo komplikovaná pulpitída): infekcia vzniká v dužine zubov ako dôsledok ťažko komplikovaných zubných kazov. Spomeňme si stručne, že buničina je životne dôležitá časť zubu, bohatá na arterioly, žily, nervy a osteoblasty (bunky používané na výrobu dentínu). Poškodenie a rozpadnutie zubnej skloviny, kaz pôsobí na dentín, až kým nedosiahne zubnú buničinu. V tomto prípade sa v prípade neliečenia baktérie podieľajúce sa na kariogénnom procese šíria do hĺbky, čo spôsobuje rozsiahlu hnisavú infekciu (bohatú na hnis), ktorá sa nazýva periapický dentálny absces. Rovnaký periapický absces môže tiež viesť k vážnym poraneniam zubov (napr. Pádom alebo nehodám), ako je napríklad indukcia zubnej pulpy na nekrózu (smrť zubov).
- Gingiválny absces : pravdepodobne najmenej komplikovaná forma zubného abscesu, ktorá sa v dôsledku infekčných procesov vyvíja priamo v gingivách. Gingiválny absces môže byť dôsledkom periapického dentálneho abscesu.
Všeobecne ...
Kazivosť / ruptúra / periodontitída → Infekcia zubnej drene alebo gingivy → progres infekčného hnisavého procesu v čeľustnej kosti → zubný absces
Rizikové faktory
Videli sme, že kazy a zlomeniny zubov sú hlavnými príčinami zubného abscesu. Ktorí pacienti sú najviac ohrození? Čo iného môže podporiť absces?
Predispozičné faktory pre dentálny absces sú:
- Viacnásobné zubné operácie nie sú dokonale úspešné, ako napríklad devitalizácia, implantácia, plnenie
- cukrovka
- Bakteriálna celulitída
- Gastroezofageálna refluxná choroba
- Choroby, ktoré oslabujú imunitný systém (napr. AIDS)
- Sucho v ústach
- fajčenie
- alkoholizmus
- Rádioterapia hlavy a krku
- Dlhodobá liečba kortikosteroidmi, antihistaminikami a antihypertenzívami
príznaky
Hlavným príznakom zubného abscesu je bolesť zubov, vždy ostrá, neznesiteľná a nezastaviteľná, aby sa žuvanie stalo ťažkým a veľmi bolestivým. Bolesť má tendenciu byť zvýraznená dokonca aj utiahnutím úst, alebo žuvaním príliš studeného alebo príliš horúceho jedla. Niekedy sa zub zubného abscesu zvyšuje jednoducho dotykom zubu s hrotom jazyka.
Okrem pulzovania a akútnej bolesti dopĺňajú klinický obraz vyvolaný abscesom aj iné symptómy:
- Opuchnuté, začervenané ďasná, niekedy krvavé
- Opuch tváre: koža nad abscesom je obzvlášť bolestivá, sčervenená a opuchnutá a intenzita bolesti sa zvyšuje s palpáciou
- Opuch lymfatických uzlín v krku
- zápach z úst
- Precitlivenosť na dentín: bolesť zubov zvýrazňujú tepelné podnety (studené / teplé jedlá alebo nápoje) a mechanická stimulácia (žuvanie)
- Tendencia k pádu zubov
- horúčka
- Všeobecná malátnosť
- Svalový spazmus čeľuste (v najťažších prípadoch)
komplikácie
Zubný absces vždy vyžaduje včasnú starostlivosť, ktorá sa má užívať skôr, ako sa príznaky zhoršia. V opačnom prípade infekcia pokračuje a vytvára prehnané poškodenie.
Analyzujeme jednotlivé prípady.
Čo sa stane, ak ...
- ... zubný absces sa samovoľne zlomí (hnis sa vyleje do ústnej dutiny) → aj keď za takýchto okolností sa zub zubov mierne zmenšuje, liečba antibiotikami sa zdá byť nevyhnutná, pretože infekcia musí byť úplne odstránené
- ... periapický absces nepraskne a nie je vyliečený → kolekcia hnisu sa postupne zväčšuje a dutina obsahujúca absces enormne stúpa, aby sa vytvorila fistula alebo cysta. V podobných situáciách sa infekcia môže šíriť ďalej až do napadnutia niektorých oblastí krku a hlavy.
- ... zubný absces postihuje diabetikov, imunokompromitovaných jedincov, pacientov, ktorých slezina bola odstránená alebo pacientov s rakovinou podstupujúcich chemoterapiu → v prípade nedostatku starostlivosti, riziko komplikácií, ako je osteomyelitída, kavernózna sinusová trombóza, infekcia dno ústnej dutiny a septikémia (sepsa) je veľmi vysoká. V ťažkých prípadoch môže neošetrený zubný absces spôsobiť smrť.
