všeobecnosť
Spinocelulárny karcinóm je zhubný nádor kože, ktorý postihuje skvamózne bunky epidermy.
Obrázok: kožná lézia spojená so spinocelulárnym karcinómom. Z webu: www.surgicalnotes.co.uk
Vo väčšine prípadov je to spôsobené nadmerným vystavením UV žiareniu zo slnka alebo zneužívaním opaľovacích lámp.
Jeho nástup spôsobuje vznik kožnej rany s rôznymi konotáciami v závislosti od príslušného pacienta.
Ak sa včas diagnostikuje, spinocelulárny karcinóm sa všeobecne úspešne lieči; ak sa objavia komplikácie, je to preto, že nádor sa objavil v citlivej časti tela alebo preto, že pacient je "krehký" jedinec a náchylnejší na rakovinu kože ako iní.
Ak sa vykonajú potrebné opatrenia, je možné mu zabrániť.
Čo je spinocelulárny karcinóm?
Spinocelulárny karcinóm je malígny nádor kože, odlišný od melanómu, ktorý vzniká v skvamóznych bunkách epidermy.
Všeobecne platí, že to nie je veľmi agresívny nádor, ale môže sa stať jedným a spôsobiť rôzne komplikácie, keď sa vyskytuje v určitých oblastiach tela alebo keď sa nelieči správne.
Spinocelulárny karcinóm má niekoľko synoným: v skutočnosti sa nazýva aj spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm, spinocelulárny epitel alebo spinalioma .
Čo sú skvamózne bunky?
Šupinaté bunky sú viac či menej jemné bunkové elementy, ktoré sa nachádzajú vo vonkajších vrstvách kože, presne v epiderme .
Šupinaté bunky patria do rodiny takzvaných keratinocytov, čo sú bunky, ktoré produkujú keratín .
RIZIKO KOŽE INÉ AKO MELANOMA
Rakoviny kože iné ako melanóm (alebo nemelanómové kožné nádory ) sú najbežnejšími neoplazmami kože a medzi najbežnejšími všeobecne. Spoločným prvkom je zapojenie väčšiny povrchových vrstiev kože; to, čo ich odlišuje, je namiesto toho typ buniek postihnutých novotvarom.
Najčastejšie nemelanómové kožné nádory sú dva karcinómy: spinocelulárny, z ktorého hovoríme, a bazálna bunka, tiež známa ako bazocelulárny epiteliolom .
epidemiológia
Rakoviny kože iné ako melanóm . Spinocelulárny karcinóm a karcinóm bazálnych buniek predstavujú 20% a 75% všetkých rakovín kože iných ako melanóm (zvyšných 5% je uvedených v tabuľke). To znamená, že z 10 iných pacientov s rakovinou kože, ako je melanóm, 2 trpia spinocelulárnym karcinómom a karcinómom bazálnych buniek 7/8 (zvyšných 5%).
Zvyšných 5% nemelanómových rakovín kože pozostáva z: \ t
- Karcinóm merkelových buniek
- Kutánny lymfóm T-buniek
- Kutánny B-bunkový lymfóm
- Karcinóm mazových žliaz
- Kaposiho sarkóm
- Dermatofibrosarcoma protuberans
Obrázok: karcinóm bazálnych buniek v porovnaní so spinocelulárnym karcinómom. Z webu: www.veteranstoday.com
V Taliansku sa vypočítaná ročná incidencia rovná 100 - 105 prípadom na 100 000 obyvateľov.
Spinocelulárny karcinóm . Spinocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyskytuje v starobe (okolo 60 rokov) a je častejší u mužov ako u žien. Jeho ročná incidencia sa líši v závislosti od geografickej oblasti, pretože sa zväčšuje, čím bližšie sa dostanete k rovníku a / alebo sa nachádzate vo vysokej nadmorskej výške. Pokiaľ ide o Taliansko, vypočítaná ročná incidencia sa rovná približne 22 - 23 prípadom na 100 000 jednotlivcov.
príčiny
Čo je to nádor?
Nádor je výsledkom mimobunkovej bunkovej multiplikácie vyvolanej jednou alebo viacerými genetickými mutáciami DNA . Inými slovami, keď DNA podstúpi určité zmeny a tieto zmeny sú nenapraviteľné, potom bunky, ktoré ju obsahujú, podliehajú nadmernému a nezastaviteľnému rastu a deleniu.
V prípade spinocelulárneho karcinómu sú bunky, ktoré sa nekontrolovateľne množia (v dôsledku jednej alebo viacerých genetických chýb DNA), skvamóznymi bunkami epidermy. Takéto bunky u zdravého jedinca sa rodia, rastú a zomierajú usporiadaným spôsobom; u jedinca, ktorý trpí spinaliom, sa však reprodukujú bez akejkoľvek kontroly a menia normálny proces bunkovej výmeny, ku ktorej dochádza na povrchu kože.
ČO JE O PÔVODE ZMEN DNA?
DNA mutácie, ktoré vedú k tvorbe väčšiny spinocelulárnych karcinómov, sa vyskytujú v dôsledku vystavenia ultrafialovému žiareniu ( UV lúčom ) slnečných lúčov a opaľovacích lámp.
Genetické zmeny, ktoré nemajú tento pôvod, sú však vysvetlené neobvyklým kontaktom medzi pacientom a určitými toxickými látkami alebo s príliš slabým imunitným systémom .
RIZIKOVÉ FAKTORY
Bolo zistených niekoľko okolností, ktoré podporujú výskyt spinocelulárneho karcinómu. Tieto rizikové faktory pozostávajú z: \ t
- Ľahká koža . Každý môže získať spinocelulárny karcinóm, bez ohľadu na farbu kože. Avšak tí, ktorí majú menej melanínu (tj kožný pigment, ktorý nás chráni pred UV žiarením), sú viac náchylnejší ako tí, ktorí majú viac. Preto sú ľudia s veľmi ľahkou kožou, ktorí sa ľahko spália (kvôli nedostatku tohto pigmentu), vystavení vysokému riziku.
- Príliš veľa slnka . Vystavenie sa príliš UV žiareniu slnka, aj keď nemáte spravodlivú kožu, má rozhodujúci vplyv na výskyt spinocelulárneho karcinómu a akejkoľvek inej rakoviny kože, čo ju podporuje.
- Nadmerné vystavenie opaľovacím lampám . Opaľovacie lampy vyžarujú rovnaké ultrafialové žiarenie ako slnko, takže ich nadmerné používanie má rovnaké účinky ako druhé.
- História ťažkého spálenia slnkom . Kto bol v minulosti protagonistom ťažkého spálenia slnkom, je viac ohrozený ako tí, ktorí boli vždy dostatočne chránení.
- Osobná anamnéza prekanceróznych kožných lézií . Tí, ktorí trpia aktinickou keratózou alebo Bowenovou chorobou, alebo dvomi pre-rakovinovými kožnými léziami, sú vystavení väčšiemu riziku ochorenia ako zdraví ľudia.
- Osobná anamnéza predchádzajúcej rakoviny kože . Jedinci postihnutí v minulosti tým istým alebo iným karcinómom kože sú vystavení väčšiemu riziku relapsu.
- Slabý imunitný systém . Imunitný systém jedinca je jeho obrannou bariérou proti infekciám a iným hrozbám, ktoré prináša vonkajšie alebo vnútorné prostredie. Keď je táto obrana neúčinná, predisponuje k rôznym poruchám, vrátane rakoviny kože. Symbolický prípad, o ktorom sa práve hovorilo, predstavujú pacienti s leukémiou alebo lymfómom a transplantáciou orgánov, ktorí sú nútení potlačiť vhodnými liekmi, vlastným imunitným systémom - vystavujú sa infekčným ochoreniam a presne, na rakovinu kože.
- Genetická predispozícia . Ľudia s xerodermou pigmentosum sú mimoriadne citliví na slnečné svetlo, preto sú predisponovaní ku všetkým známym rakovinám kože vrátane spinocelulárneho karcinómu. Výskyt u týchto jedincov je veľmi vysoký, takže musia chrániť pokožku, aj keď sú vo svojich domovoch.
Symptómy a komplikácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Karcinóm šupinatých buniek)
Spinocelulárny karcinóm sa prejavuje výrazným kožným znakom .
Toto znamenie sa môže objaviť kdekoľvek (teda aj v ústach, genitáliách a konečníku); vo väčšine prípadov sa však objavuje v oblastiach tela, ktoré sú najviac vystavené slnku, ako je pokožka hlavy, chrbát rúk, tvár a uši. Jeho vlastnosti sa líšia od človeka k človeku, takže môže vyzerať takto:
- Červený uzlík s pevnou konzistenciou
- Šupinatý a krustý mor
- Ulcerózna lézia, ktorá sa nikdy nelieči
- V perách, oblasť s hrubým a šupinatým vzhľadom, ktorý má tendenciu stať sa otvoreným boľstvom
- Vnútri úst, bolesť s hrubým a červeným povrchom
- V genitáliách a anus, bradavice
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA
Odporúča sa obrátiť sa na svojho dermatológa, ak sa kožná rana, ktorá sa nevysvetliteľne vyskytuje v jednej časti tela, nikdy nezahojí a neustále sa reformuje.
KOMPLIKÁCIE
Ak nie je liečený v čase a službe, spinocelulárny karcinóm by mohol postupne kontaminovať okolité zdravé tkanivá, dostať sa do lymfatických uzlín a / alebo iných vnútorných orgánov (napríklad pečene) a nakoniec viesť k smrti.
Všetky tieto komplikácie sa vyskytujú s väčšou pravdepodobnosťou, ak spinocelulárny karcinóm:
- Zahŕňa tvorbu veľmi veľkej a hlbokej rany alebo bolesti
- Vzniká na úrovni slizníc (napríklad v ústach alebo na perách)
- Vzniká u jedinca s neefektívnym imunitným systémom
diagnóza
Na diagnostiku spinocelulárneho karcinómu sa vyžaduje fyzikálne vyšetrenie a tkanivová biopsia (tj podozrivé tkanivo).
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia dermatológ skúma ranu a pýta sa pacienta na jeho zdravotný stav a jeho zdravotnú anamnézu.
Zo vzhľadu rany môže aspoň čiastočne posúdiť závažnosť nádoru; z lekárskej anamnézy a zdravotného stavu namiesto toho môže pochopiť, či je vyšetrovaný jedinec potenciálne vystavený vysokému riziku spinocelulárneho karcinómu alebo nie.
biopsia
Biopsia je jedinou diagnostickou kontrolou schopnou stanoviť skutočnú povahu rany, prítomnej na koži a v prípade nádoru typ neoplazmy.
Toto vyšetrenie zahŕňa odber malého kúska tkaniva priamo z oblasti podozrenia na pokožku a pozorovanie pod mikroskopom. K prístroju majú všetky prítomné nádorové bunky nezameniteľný vzhľad.
liečba
Jediný spôsob ako vyliečiť spinocelulárny karcinóm je úplne odstrániť kožnú ranu. Odstránenie sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, v závislosti od umiestnenia, veľkosti a agresivity nádoru. Tu sú rôzne terapeutické techniky, ktoré možno použiť na odstránenie spinocelulárneho karcinómu:
- Laserová terapia . Intenzívny lúč jasného svetla je "vystrelený" priamo na kožu postihnutú nádorom. To má schopnosť odpariť nádorové bolesti, bez toho, aby sa príliš poškodili okolité tkanivové oblasti a bez nadmernej straty krvi. Je ideálnym riešením pre povrchové spinocelulárne karcinómy.
- Kryoterapia . Je to studená terapia ("crio" pochádza z gréčtiny a znamená "studená"). Pozostáva z aplikácie kvapalného dusíka na postihnuté miesto. Kvapalný dusík zmrazuje bunky nádorového tkaniva a zabíja ich. Je dobrým riešením pre povrchové skvamózne karcinómy.
- Fotodynamická terapia . Zahŕňa použitie fotosenzibilizujúceho lieku na lokálne použitie a zdroj svetelného žiarenia. Fotosenzibilizujúce liečivo je druh krému, ktorý sa aplikuje na oblasť nádoru a robí z neho citlivejší na svetlo; Svetelný zdroj na druhej strane vyžaruje svetlo, ktoré slúži na zničenie nádorových buniek, ktoré sa po aplikácii liečiva stali hyper-fotosenzitívnymi.
- Aktuálne lieky . Existuje niekoľko krémov a lotionov obsahujúcich protirakovinové lieky. tieto, raz rozmazané na postihnutej oblasti, zničia rakovinové bunky.
- Chirurgická excízia (alebo excízia) . Ide o chirurgické odstránenie nádorovej lézie prítomnej na koži. Najväčším rizikom pri tomto postupe je zanechanie kožnej jazvy, najmä v citlivých oblastiach, ako je tvár.
- Mohsova chirurgia . Je to eliminácia neoplastického moru malými vrstvami. Z času na čas vyšetrenie každej vrstvy z mikroskopu, chirurg vie, kedy bol spinocelulárny karcinóm úplne odstránený. Tento postup, pretože končí odstránením prvej vrstvy bez nádorových buniek, zaručuje výlučné odstránenie nádoru bez toho, aby došlo k nadmernému ohrozeniu zdravých tkanív.
- Rádioterapia . Zahŕňa použitie zdroja vysokoenergetických röntgenových lúčov, ktoré sa premietajú do oblasti nádoru a zabíjajú neoplastické bunky. Nie vždy je to účinné, pretože môže dôjsť k relapsom. Používa sa najmä v prípade veľmi hlbokých šupinatých karcinómov.
Prognóza a prevencia
Ak je nádor diagnostikovaný a liečený včas a ak netrpíte určitými poruchami (napríklad xeroderma pigmentoso), spinocelulárny karcinóm je zhubný nádor, z ktorého sa môžete liečiť.
Môžu sa však vyskytnúť komplikácie, napríklad ak je nádor závažný a hlboký alebo ak sa objavil v nepohodlnom anatomickom bode (tvár, ústa, genitálie atď.).
Prognóza preto závisí nielen od včasnosti starostlivosti, ale aj od vlastností (miesta, veľkosti, závažnosti atď.) Spinocelulárneho karcinómu.
PREVENCIA
Spinocelulárny karcinóm je rakovina, ktorej možno predísť dodržiavaním určitých odporúčaní. Tu sú hlavné:
- Vyhnite sa prílišnému vystaveniu slnku v centrálnych hodinách najteplejších dní . V týchto chvíľach je totiž UV žiarenie pozoruhodné a veľmi škodlivé pre pokožku.
- Používajte krémy na ochranu pred slnkom . Ich použitie je obhajované najmä pre ľudí, ktorí sú na mori, ktorí pracujú vonku a ľudia s vysokým rizikom rakoviny kože (ľudia s oslabeným imunitným systémom, ľudia s xerodermou pigmentosum). atď.).
- Zakryte časti tela, ktoré sú väčšinou najviac vystavené slnečnému žiareniu, a používajte slnečné okuliare . Pre obidva tieto návrhy platí to isté aj v prípade krémov na opaľovanie: musia ich dodržiavať všetci, ale najmä tí, ktorí sú najviac ohrození.
- Nepoužívajte opaľovacie lampy alebo ich nepoužívajte lepšie . Jeho použitie sa neodporúča najmä pre tých, ktorí majú dobrú kožu alebo sú náchylní na rakovinu kože.
- Pravidelne kontrolujte kožu . Je dobré z času na čas skúmať celé telo, dokonca aj tie nemysliteľné body (genitálie, medzi prstami na nohách, atď.). Môže byť užitočné získať viac zrkadiel, aby bolo možné kontrolovať aj tie skryté alebo neviditeľné časti tela.
- Nezanedbávajte žiadnu abnormalitu kože, ktorá sa objaví náhle, pretože to môže byť spinocelulárny karcinóm alebo akákoľvek iná rakovina kože.
