všeobecnosť
Cystografia je rádiologické vyšetrenie, ktoré nám umožňuje študovať anatómiu a funkčnosť močového mechúra a močovej trubice.
Cystografia je založená na naplnení močového mechúra nepriehľadnou rôntgenovou látkou ( kontrastnou látkou ) cez malú trubicu (katéter) umiestnenú cez močovú trubicu. Následne sa na základe klinickej otázky zozbiera niekoľko rádiografických snímok.
čo
Cystografia je metóda, ktorá využíva ionizujúce žiarenie na vizualizáciu močového mechúra a močovej trubice. Cieľom tohto výskumu je štúdium funkčnosti a morfológie dolných močových ciest .
Uskutočnenie vyšetrenia vyžaduje opacifikáciu močového mechúra po jeho naplnení pomocou katétra jódovanou kontrastnou látkou.
Anatomické hodnotenie môže byť spojené s cystografiou močenia (získavanie rádiogramov vo fáze vyprázdňovania močového mechúra), na štúdium obštrukcií močových ciest a inkontinencie moču.
Retrográdna cystografia
Ak sa kontrastná látka vstrekuje priamo z močovej trubice do močového mechúra, tj s prietokom opačným, ako je prietok moču, cystografia sa nazýva retrográdna.
Kedy a prečo sa vykonáva?
Cystografia okrem pozorovania močovej trubice počas vylučovania moču umožňuje pozorovať plnenie močového mechúra, jeho dopĺňanie a evakuáciu.
indikácia
Cystografia sa používa na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti niektorých ochorení súvisiacich s močovým traktom, vrátane:
- Reflux moču z močového mechúra do obličiek (vezikulárny reflux);
- Zmeny stien močového mechúra (napr. Divertikuly alebo polypy);
- Kamene alebo nádory močového mechúra;
- Zmeny tvaru močového mechúra (napríklad u pacientov s dlhotrvajúcou hypertrofiou prostaty alebo neurologickým mechúrom);
- Poruchy uretry (napr. Uretrálne chlopne).
Tento test je indikovaný pri štúdiu zmien v dynamike močenia, ako sú obštrukcie močového mechúra, ako sú obštrukcie močového mechúra, močová inkontinencia a prolaps močového mechúra.
U mužských subjektov je cystografia užitočná na vyšetrenie porúch spojených s ochoreniami prostaty, ktoré môžu spôsobiť oneskorenia a ťažkosti pri vylučovaní moču alebo neúplnej evakuácii močového mechúra.
Doplnkové skúšky
Močový mechúr je orgán, ktorý môže byť tiež vyhodnotený ultrazvukom, endoskopiou, počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou.
Ako to urobiť
Cystografia je diagnostické vyšetrenie, ktoré vykonáva priamo rádiológ .
Vyšetrenie vyžaduje opacifikáciu dolného močového traktu jódovanou kontrastnou látkou ; to možno dosiahnuť zavedením do močového mechúra približne 250 ml rádiofarmaka cez katéter, ktorý je umiestnený v koncovej časti močovej trubice (u človeka) alebo v močovom mechúre (u žien) v podmienkach sterility plnenie ).
Keď je močový mechúr plný, rádiológ získa niektoré röntgenové snímky, aby zistil možný reflux moču. Na konci tohto postupu sa katéter odstráni, aby sa vykonali ďalšie röntgenové snímky, kým pacient močí (muži ležiaci na boku, ženy stoja) a potom, čo dokončil močenie.
Iné spôsoby rádiofarmaceutického podávania
Alternatívne sa môže kontrastná látka podávať intravenózne (rádiofarmakum injikované do žily sa vylučuje obličkami) alebo suprapubickou cestou, t.j. injekciou do plného močového mechúra cez brušnú stenu.
Počas vyšetrenia sa dynamické obrazy získavajú počas retrográdneho plnenia (retrográdna cystografia ) a v následnej fáze vyprázdňovania, kým pacient močí vo vhodnom zariadení (vyprázdňovanie cystografie ). V praxi prvá fáza umožňuje študovať morfológiu, rozťažnosť stien močového mechúra a možnú prítomnosť vezikulárno-ureterálneho refluxu. Fáza vyprázdňovania umožňuje namiesto toho študovať priebeh a morfológiu močovej trubice.
V závislosti od okolností môže byť na získanie užitočných diagnostických výsledkov potrebná jedna alebo viac močení.
Trvanie vyšetrenia sa líši podľa klinickej otázky (vezikulárny reflux, močová inkontinencia, problémy s močením atď.) A zistenia zistené počas vyšetrenia; na získanie rádiogramov v rôznych projekciách trvá spravidla najmenej 30 minút.
Po cystografii pacient normálne zostane v nemocničnom oddelení 30 až 60 minút na krátke post-procedurálne pozorovanie.
príprava
- Tri hodiny pred cystografiou je potrebné vykonať črevné očistenie klystýrom s objemom približne litra vlažnej vody. Toto je možné zakúpiť vopred v lekárni.
- Cystografia vo všeobecnosti nevyžaduje anestéziu alebo sedáciu. Po vyprázdnení močového mechúra sa pacient umiestni do ležiacej polohy na rádiologickom stole a koniec penisu alebo genitálnej oblasti sa dôkladne očistí.
- Vo vybraných prípadoch môže byť indikovaný deň pred cystografiou pokrytie antibiotikami s vylučovaním močom.
- Všetky alergie na kontrastnú látku musia byť oznámené lekárovi predtým, ako sa podrobia vyšetreniu.
- Pacient musí mať so sebou všetku dokumentáciu (napr. Predchádzajúce rádiologické vyšetrenia, lekársku požiadavku špecifikujúcu indikáciu cystografie atď.) Nejakým spôsobom relevantným pre klinický problém v hodnotení.
Kontraindikácie a riziká
Cystografia nie je normálne bolestivá ani nebezpečná.
V počiatočnej fáze je vyšetrenie minimálne invazívne vzhľadom na potrebu zavedenia katétra do močovej trubice alebo močového mechúra; Umiestnenie tohto zariadenia nie je bolestivá operácia, ale môže spôsobiť mierne nepohodlie.
Komplikácie spojené s cystografiou nie sú bežné; medzi nimi sú najčastejšie infekcie močových ciest a výskyt malých kvapiek krvi v moči .
Zriedkavé alergické reakcie na kontrastnú látku sú vždy možné.
kontraindikácie
Jediné kontraindikácie na vykonanie cystografie sú:
- Prebiehajúce infekcie močových ciest;
- Tehotenstvo (zistené alebo podozrivé);
- Rozptýlenie horných močových ciest (zvýraznené predchádzajúcim ultrazvukom).
V týchto prípadoch je dôležité informovať rádiológa, ktorý vyhodnotí možnosť odloženia skúšky.
Riziká metódy
U samcov môže umiestnenie uretrálneho katétra spôsobiť malé lézie proti stene močovej trubice. To môže spôsobiť mierne krvácanie, zvyčajne so spontánnym rozlíšením.
Rovnako ako u iných testov, ktoré vyžadujú zavedenie nástrojov do močových ciest, vždy existuje možnosť infekcií. Z tohto dôvodu cystografia vždy vyžaduje dôležité opatrenia pri asepsii. Existuje tiež riziko poškodenia steny močového mechúra alebo močovej trubice, ak sa injekcia kontrastnej látky uskutočňuje s nadmerným tlakom.
Hoci nejde o vysoko rizikový postup, akékoľvek pasáže jódovanej kontrastnej látky v obehovom systéme (veľmi zriedkavé prípady) môžu spôsobiť alergické reakcie na rovnaké rádiofarmakum.
V tomto prípade sa môžu vyskytnúť mierne (nauzea a svrbenie) alebo mierne poruchy (napr. Nadmerné vracanie, difúzna urtikária, edém tváre a bronchospazmus). Tieto nežiaduce reakcie sa vo všeobecnosti riešia jednoduchými terapeutickými opatreniami. Zriedkavo môže jódová kontrastná látka používaná počas cystografie viesť k závažným reakciám (hypotenzívny šok, pľúcny edém a zástava kardio-dýchacích ciest).
