definícia
Intolerancia na lepok je parafyziologický stav zmenenej intestinálnej tolerancie voči proteínovej živine, nazývanej glutén .
V Taliansku je trvalá neznášanlivosť lepku známa ako celiakia alebo celiakia, zatiaľ čo v angličtine je označená mnohými inými názvami, ako sú: c (o) eliakálna sprue, c (o) eliakálna choroba, nontropické sprue, endemické sprue a glutén enteropatia .
Termín "celiakia" alebo "c (o) eliac" pochádza z gréckeho " koiliakos κοιλιακός ", čo znamená "brušné"; tento termín bol zavedený v roku 1800 na preklad starovekého gréckeho opisu takzvanej choroby „Aretaeus Cappadocia“.
Intolerancia gluténu nie je alergia
Intolerancia na glutén NIE je alergiou, ani na glutén, ani na iné proteíny pšenice a podobne.
Ak je pravda, že implikuje zásah imunitného systému (ako sú alergie), je pravda, že celiakia to robí úplne iným spôsobom ako alergické formy. Intolerancia gluténu spôsobuje lokalizovanú komplikáciu v sliznici čreva a až neskôr zanecháva určité stopy na parametroch krvných typov. Aj v najvýznamnejších prípadoch však chýba analýza protilátok špecifických pre alergie (IgE) a neexistuje riziko anafylaxie.
Viac ako choroba sa intolerancia gluténu prednostne nazýva parafyziologický stav, pretože pri absencii expozície špecifickému činidlu (glutén) organizmus zostáva ticho v homeostáze, ako keby bol zdravý. V opačnom prípade je možné stanoviť patologický obraz extrémne variabilnej gravitácie a symptomatológie.
Patologický mechanizmus
Ako sa očakávalo, intolerancia gluténu je spôsobená nežiaducou reakciou na glutén alebo skôr na gliadín . Z chemického hľadiska je glutén peptidový komplex tvorený dvoma proteínmi, nazývanými gliadín a glutén, ktoré sa kombinujú len v prítomnosti vody.
Gliadín je prolamín prítomný v niektorých obilninách (botanicky: rodina Poaceae alebo Gramineae ) patriaca kmeňu Triticeae ; Aby bolo jasné, hlavnými exponentmi tejto skupiny sú: tvrdá a mäkká pšenica, malá špalda, stredná a špalda, kamut atď. Semená niektorých rastlín Hordeae Tribe, ako je jačmeň a raž, rovnako ako Tribea Aveneae, ako je ovos, tiež obsahujú gliadín. Títo pacienti sú však tolerovaní niektorými celiakmi.
Prvky, ktoré stimulujú intoleranciu, idú ďalej do špecifík gliadínu a sú to tri peptidy. Presne na nich poskytuje tkanivový transglutaminázový enzým štrukturálnu modifikáciu, ktorá spúšťa reakciu imunitného systému. Obranný mechanizmus, zbytočne upozornený, vykonáva krížovú reakciu a zapáli cieľové tkanivo (ktoré si pamätáme ako sliznicu tenkého čreva).
Nepomerná a zbytočná reakcia imunitného systému spôsobuje edém a skrátenie črevných klkov, ktoré pokrývajú sliznicu (fenomén nazývaný atrofia vilus). Keďže tieto štruktúry sú zodpovedné za absorpciu výživných látok v potravinách, ich zničenie znižuje vstup mnohých nutričných látok, vrátane tzv.
Intolerancia lepku môže ľahko spôsobiť niektoré vitamínové nedostatky, kvôli zníženej schopnosti absorpcie tenkého čreva.
Nástup, príznaky, klinické príznaky
Intolerancia lepku sa vyskytuje u geneticky predisponovaných ľudí všetkých vekových kategórií, s nástupom zvyčajne lokalizovaným od polovice detstva.
„Typické“ príznaky neznášanlivosti gluténu sú: bolesť a nepohodlie v zažívacom trakte, chronická zápcha alebo hnačka (niekedy striedavá, čím sa simuluje syndróm dráždivého čreva), zlyhanie rastu u detí, anémia (zjavne neopodstatnená a nereaguje na integráciu bojových potravín) a únavu.
V niektorých menej častých prípadoch môžu byť typické príznaky celiakie neprítomné alebo okrajové; prevládajú atypické prejavy, týkajúce sa iných orgánov / okresov organizmu (zvláštnosť, ktorá často robí diagnózu veľmi ťažkou). Je možné skúmať alternatívne prejavy celiakie čítaním: celiakia: atypické symptómy.
Niekedy je tiež možné, že sa stane presný opak; alebo že existuje rad "typických" symptómov súvisiacich s konzumáciou potravín obsahujúcich glutén, ale bez diagnostických kritérií pre neznášanlivosť. Je potrebné pripomenúť, že podľa niektorých z nich tieto možnosti do značnej miery závisia od: psychosomatických (autosugescií) a iných dôvodov úplne nezávislých od samotného gluténu. Na druhej strane sa zdá, že diagnóza tohto nepohodlia sa neustále zvyšuje, čo si nevyžaduje podcenenie.
Viac informácií nájdete v článku Bezlepková neceliakia.
diagnóza
Okrem zistenia typických a / alebo atypických príznakov a klinických príznakov alebo nie sú na diagnostické potvrdenie intolerancie gluténu potrebné niektoré testy.
Existujú rôzne typy, viac či menej invazívne a viac či menej presné. Medzi nimi najbezpečnejšie je črevná biopsia: aj keď je dosť invazívna, má tú výhodu, že umožňuje vyhodnotenie závažnosti funkčného a histologického poškodenia. Nasledujú dávky určitých krvných parametrov, ako je napríklad detekcia protilátok: antiendomysium, anti-gliadín IgA, anti-gliadín IgG a anti-transglutamináza.
Ak sa spočiatku diagnóza intolerancie gluténu uskutočňovala takmer výlučne na ľuďoch trpiacich gastrointestinálnymi poruchami, grazei na stále účinnejšie skríningové metódy, dnes sa prípady asymptomatickej celiakie alebo atypických symptómov náhle zvyšujú. Globálna neznášanlivosť gluténu postihuje približne jednu osobu v období 100-170; výsledky sa však líšia podľa oblastí sveta, od veľmi málo až po 1: 300 až po veľmi časté 1:40.
Pre viac informácií o diagnóze neznášanlivosti lepku odporúčam prečítať si článok Skúšky diagnózy celiakie.
Prevencia a starostlivosť
Jedinou účinnou liečbou (preventívnou aj liečebnou) proti komplikáciám vyvolaným celiakiou je bezlepková diéta alebo diéta s celiakiou ; chcú rozšíriť tému, pozri články: Lieky na liečbu celiakie, celiakia: výživa, poradenstvo, terapia a bezlepkové potraviny.
