zdravie pokožky

Nei Maligni - Malevi by G.Bertelli

všeobecnosť

Malígne lézie sú pigmentované lézie, ktoré môžu degenerovať a spôsobiť vznik kožného nádoru, ako je melanóm .

Tieto formácie môžu vznikať na zdravej koži, ako napríklad „ex novo“ formácie, alebo pochádzajú z už existujúcich alebo nedávno objavených lézií, ktoré sa vyvíjajú v neoplastickom zmysle.

V porovnaní s benígnymi, malígne krtky majú niektoré vlastnosti, ktoré z nich robia " atypické " ako voľným okom, tak aj dermatoskopickým vyšetrením.

Aby sa tieto lézie identifikovali čo najskôr, je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám tvaru (malígne krtky sú často asymetrické, s zubatými okrajmi a / alebo incidenciou) a vzhľadu (krvácanie, svrbenie alebo časom prerušované). Farba zhubných krtkov nie je potom jednotná, ale mení sa na tmavú pigmentáciu (veľmi intenzívnu čiernu) alebo sa objavuje s odtieňmi červenohnedej, bielej, čiernej alebo modrej. Zvýšenie šírky a hrúbky môže tiež naznačovať vývoj lézie v neoplastickom zmysle, najmä ak táto zmena nastane v pomerne krátkom čase.

Nanešťastie nie je vždy ľahké tieto zmeny realizovať, takže správna prax, ktorá sa má dodržiavať, je podrobiť sa pravidelným dermatologickým kontrolám, aby sa posúdila prítomnosť možných zhubných nádorov. Prevencia a včasná diagnóza sú najúčinnejšími stratégiami na zvládnutie melanómu a iných rakovín kože, ktoré môžu byť výsledkom transformácie týchto pigmentovaných lézií. Okrem toho tento prístup môže výrazne zlepšiť šance na liečbu.

V Maligni: Čo sú to?

Malígne móly (alebo móly) sú lézie kože a slizníc, odvodené z abnormálneho vývoja melanocytov alebo snehových buniek, ktoré sa môžu degenerovať na nádory.

U benígnych a malígnych

Existuje mnoho typov mólov, ktoré sú klasifikované podľa svojich klinických a dermoskopických vlastností. Vo väčšine prípadov je charakter týchto pigmentovaných lézií benígny . Tieto formy mólov sú neškodné a zostávajú rovnaké počas celého života jednotlivca, pokiaľ podmienky - doteraz neznáme - nie sú schopné vyvolať fenomény karcinogenézy a podporiť transformáciu z benígnej formy na malígne.

Hlavný klinický význam malígnych krtkov na druhej strane spočíva v ich potenciálnej schopnosti transformovať sa a správať sa ako kožné nádory, obzvlášť závažné pre ich agresivitu.

príčiny

Malígne bunky sú spôsobené abnormálnou bunkovou proliferáciou, ktorá určuje akumuláciu melanocytov (buniek zodpovedných za produkciu melanínu, pigmentu, ktorý dodáva farbu našej pokožke) alebo snehových buniek (prvky pochádzajúce z melanocytov). V mnohých prípadoch tento proces začína transformáciou už existujúcej lézie v neoplastickom zmysle; na druhej strane, malígny neo sa už môže vyvinúť ako taký na intaktnej koži.

Dôvod, prečo sa tento proliferatívny proces vyskytuje, ešte nie je úplne známy, ale zdá sa, že nástup týchto nových foriem je čiastočne závislý na:

  • Genetické faktory;
  • Imunitný stav;
  • Vystavenie ultrafialovému žiareniu;
  • Určité farmakologické liečby.

Okrem toho, niektoré móly sa môžu stať výraznejšími počas dospievania a tehotenstva, čo dokazuje určitý stupeň hormonálnej citlivosti.

Rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom pre malígne organizmy je nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu, ktoré sa nám dostáva vo forme UVA a UVB, ktorých zdrojom sú hlavne slnečné lúče.

Niektorí ľudia majú tiež priemerné vyššie základné riziko vzniku týchto lézií, ak majú jeden z nasledujúcich faktorov:

  • Znalosť : prítomnosť príbuzného prvého alebo druhého stupňa, u ktorého sa vyvinul melanóm;
  • Fototyp : jedinci so svetlou pokožkou a svetlými očami (svetlo modrá alebo zelená), majú tendenciu tvoriť pehy a spaľovať sa na slnku;
  • Počet mólov : viac ako 50 mólov na koži;
  • Predchádzajúca osobná anamnéza melanómu : pacienti, ktorí už v minulosti vyvinuli túto rakovinu.

Symptómy a komplikácie

Malígne móly sa vyskytujú s rôznymi klinickými charakteristikami: stupeň pigmentácie môže byť rôzny, rovnako ako veľkosť a tvar. Vo všeobecnosti sa tieto lézie javia ako makuly, papuly alebo lokalizované, čiastočne vyvýšené alebo ploché uzliny.

Kde sa vyvíjajú

Malígne sa objavujú hlavne v koži, ale môžu sa objaviť aj na slizniciach (pery a ústna dutina, vonkajšie genitálie a perianálna oblasť), spojivky a skléry.

Ako rozpoznať nebezpečné móly

Móly považované za "ohrozené" nemusia nevyhnutne viesť k vzniku melanómu alebo iných kožných nádorov, ale musia byť pozorované; v každom konkrétnom prípade dermatológ určí, či je vhodné alebo nie vykonať chirurgické odstránenie histologickým vyšetrením alebo naplánovať novú kontrolu po niekoľkých mesiacoch.

Na čo najskoršie rozpoznanie malígnych krtkov je dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám:

  • Tvar : „ohrozené“ móly majú nepravidelný a nie symetrický tvar, s zubatými okrajmi alebo voľným časom. V porovnaní s povrchom kože môžu byť tieto útvary ploché alebo zvýšené. Tiež rast malígnych mólov na šírku (predovšetkým ak sú rozmery nadradené priemeru 6 mm) a hrúbke (napríklad, ak sa plochá lézia zvýši na kožnom pláne) môže naznačovať vývoj v malignom zmysle, najmä ak je taká choroba zmena nastane v pomerne krátkom čase.
  • Farba : vo vnútri toho istého zhubného neo, farba nie je jednotná, ale mení sa na tmavú farbu (veľmi intenzívnu čiernu) alebo odtiene červenohnedej, bielej, čiernej alebo modrej.
  • Aspekt : prvé príznaky, ktoré môžu indikovať prítomnosť malígneho molu, sú ex-novo vzhľad lézie alebo progresívne a rýchle zmeny (v poradí týždňov alebo mesiacov). Benígne sa však nezmenia, veľkosť, tvar alebo farba z roka na rok; V skutočnosti sa akékoľvek zmeny vzhľadu týchto útvarov uskutočňujú veľmi pomaly. Dokonca aj formácie, ktoré menia ich konzistenciu, sú podozrivé (zmäkčujú alebo stvrdnú, stávajú sa hrubými a nepravidelnými na povrchu alebo majú sklon k „rozpadaniu“) a sú obklopené uzlinou alebo sčervenenou oblasťou.
  • Počet : malígne móly sa môžu vyskytovať samostatne aj v skupinách niekoľkých lézií; ich počet je určený genetickým zložením, ale môže byť ovplyvnený inými faktormi, ako napríklad vystavením sa slnečnému žiareniu.
  • Iné signály alarmu : na identifikáciu malígnych organizmov by sa mala venovať pozornosť aj prejavom príznakov zápalu v okolitej koži, ako je svrbenie, nadmerná citlivosť, bolesť, krvácanie, strata v sére, tvorba šupín a ulcerácia.

U malígnych: ktoré sú najviac ohrozené?

Muži môžu byť prítomní od narodenia alebo v ranom detstve (vrodené) alebo sa môžu objaviť v priebehu života (získaného).

V detskom veku sú najviac ohrozené lézie veľmi zriedkavé u vrodených gigantov, ktorých priemer je väčší ako 20 cm. Na druhej strane, medzi léziami získanými počas rastu, sú neoformácie nebezpečnejšie, ktoré vykazujú zmeny vzhľadu v krátkom čase a predstavujú nepravidelné vlastnosti, pokiaľ ide o tvar a farbu ( v atypických ).

Iné ohrozené zranenia sú tie, ktoré sa nachádzajú v oblastiach tela, ktoré sú vystavené treniu, treniu alebo opakovanej traume (napr. Holiaci strojček a hrebeň, topánky počas chôdze, nohavice atď.).

Možné následky

Najzávažnejším vývojom malígnych krtkov je rakovina kože, vrátane melanómu, spôsobená nekontrolovanou proliferáciou melanocytov.

Toto neoplastické ochorenie je veľmi agresívne, pretože sa môže šíriť v hĺbke aj v extenzii, dosahovať lymfatické uzliny a orgány aj veľmi ďaleko od miesta pôvodu, čo vedie k relatívne rýchlemu vzniku metastáz. Ak je tento nádor identifikovaný a liečený v skorých štádiách vývoja, je možné hojenie.

diagnóza

Na posúdenie morfologických charakteristík a rozpoznanie akýchkoľvek podozrivých zmien ovplyvňujúcich pigmentované kožné lézie sa odporúča pravidelne podrobiť dermatologickému vyšetreniu .

Dermatoskopické vyšetrenie umožňuje monitorovanie neoformácií považovaných za „anomálne“, a to vďaka adekvátnej a diferencovanej fotografickej dokumentácii a umožňuje zasiahnuť v prípade, že došlo k zmene.

Lézia môže byť biopsovaná a histologicky vyšetrená, ak má nasledujúce podozrivé znaky:

  • Okraje, ktoré sa časom menia alebo sú veľmi nepravidelné;
  • Farebné zmeny;
  • bolesť;
  • krvácanie;
  • vredov;
  • Svrbenie.

Vzorka biopsie musí byť dostatočne hlboká na presnú mikroskopickú diagnostiku a podľa možnosti musí zahŕňať celú léziu, najmä v prípadoch vysokého podozrenia na malignitu. Zobrazovacie testy pre obrazy, ako sú röntgenové snímky hrudníka, počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, sú užitočné na definovanie toho, či a kde sa choroba rozšírila.

V malígnom: pravidle ABCDE

V intervale medzi dermatologickým vyšetrením a druhým vyšetrením je dôležité vykonávať periodické samovyšetrovanie mólov a iných lézií prítomných na koži, berúc do úvahy predovšetkým rast alebo zmeny vzhľadu a farby, pretože by mohli naznačovať vývoj smerom k malígnej forme.

Počas tohto samohodnotenia stačí pripomenúť tzv. Pravidlo ABCDE, ktoré berie do úvahy hlavné kritériá, že lézia na koži by mala mať za následok, že pacient má podozrenie na prítomnosť melanómu, a preto ho vedie k tomu, aby sa poradil s lekárom:

  • A ako Asymetria : ak je nakreslená imaginárna čiara, ktorá prechádza stredom malígneho neo, je možné pozorovať silný rozdiel medzi rozmermi oboch častí, preto je lézia tvorená dvoma rôznymi polovicami. V benígnom neo si namiesto toho všimneme rovnomerný a symetrický (alebo takmer) rast.
  • B ako hranice : nepravidelné a zubaté okraje sú alarmovým zvončekom. Benígna lézia má určité a veľmi pravidelné hrany; naopak, maligné neo má diskontinuálne a úplne nepravidelné okraje.
  • C ako farba : malígne krtky sú veľmi tmavé alebo nie sú homogénne; okrem toho môžu byť prítomné zmeny pigmentácie (odtiene hnedej alebo čiernej, červenej, bielej a modrej); benígny neo má jednotnú farbu, zvyčajne kávu, tiež veľmi intenzívnu.
  • D ako veľkosť : malígny neo má tendenciu zvyšovať šírku a / alebo hrúbku a je podozrivý, najmä ak sú rozmery väčšie ako 6 mm v priemere.
  • A ako evolúcia : v malígnych formách sa progresívne modifikácie vyskytujú v počiatočnom vzhľade neo (tvar, veľkosť a farba) v krátkom časovom období (6-8 mesiacov).

liečba

U malígnych pacientov s atypickými morfologickými charakteristikami z hľadiska farby, tvaru a veľkosti je možné monitorovať periodickými dermatologickými vyšetreniami alebo ich odstrániť operáciou v lokálnej anestézii. Ak sa včas podniknú kroky, šance na obnovu sú vynikajúce. V opačnom zmysle, to znamená, že malígne móly boli rozpoznané neskoro, možnosti sa zmenšili.

Ako možno liečiť malígne organizmy?

V súčasnosti je k dispozícii niekoľko životaschopných stratégií na liečbu malígnych mol. Hlavnou možnosťou je chirurgický zákrok, ktorý sa často podarí trvalo odstrániť patológiu za predpokladu, že sa podnikne okamžitá akcia. Všeobecne sa postupuje tak, že sa eliminujú malígne móly a oblasti dermis obklopujúce léziu.

Rádioterapia je obmedzená na tie prípady, v ktorých nádorové tkanivo nebolo úplne odstránené chirurgickým zákrokom, preto má prevažne reziduálnu hodnotu. Na liečbu malígnych ochorení existujú aj rôzne druhy liekov na lokálne použitie, ktoré stimulujú reakciu nášho tela na vylučovanie a zabíjanie rakovinových buniek.

prevencia

Prevencia malígnych ochorení sa vykonáva kontrolou rizikových faktorov, podstupovaním periodických dermatologických vyšetrení na identifikáciu nádoru v extrémne skorom štádiu a chirurgickým odstránením podozrivých lézií.

Prítomnosť krtkov nesmie byť alarmujúca, ale je potrebné mať na pamäti, že sa môžu stať nebezpečnými, keď nastanú zmeny, ktoré vyžadujú včasné vyhodnotenie odborným lekárom.

Samotné vyšetrenie povrchu kože samotným pacientom, vykonávané metódou a pravidelnosťou medzi dermatologickou kontrolou a druhou, umožňuje sledovať akékoľvek zmeny vzhľadu malígneho ochorenia.

Zapamätať si

  • Nikdy sa nevystavujte slnku bez primeranej ochrany pokožky: používajte opaľovacie krémy s ochranným faktorom vhodným pre váš typ pleti (medzi 20 a 50+), účinné proti UVB a UVA lúčom a bez senzibilizujúcich zložiek.
  • Vyhnite sa vystaveniu slnku v centrálnych hodinách dňa.
  • Vyhnite sa opaľovacím lampám a soláriám alebo ich minimalizujte.
  • Škvrny a móly pokožky udržiavajte pod kontrolou podľa pravidla ABCDE: Asymetria, Nepravidelné okraje, Variabilné farby, Veľkosť a Rýchly vývoj.
  • Pravidelne vykonávajte dermatologické vyšetrenie: klinické vyšetrenie kože a mapovanie umožnia čo najskôr diagnostikovať melanóm, identifikujúc objavenie sa nových v malígnych alebo zmenu už existujúcich.