úvod
Kardiopulmonálna resuscitácia je nástroj prvej pomoci, ktorý - ak sa vykoná okamžite a správne - môže zachrániť niekoľko životov .
Detailne, kardiopulmonálna resuscitácia sa skladá zo série manévrov zameraných na udržiavanie krvného obehu a transport kyslíka do rôznych orgánov a tkanív u jednotlivca, keď srdce už nie je schopné kontraktovať alebo nie je schopné prenášať krv. krv cez cievy. Je zrejmé, že vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie nezaručuje, že pacient bude žiť, ale zvýši sa šanca na prežitie a pravdepodobnosť, že v prípade zotavenia neoznámi poškodenie mozgu.
Kardiopulmonálna resuscitácia patrí k súboru manévrov tzv. Podpory základných životne dôležitých funkcií, známych pod akronymom BLS, odvodeným z anglickej Basic Life Support .
Upozornenie
Tu uvedené informácie slúžia len na ilustráciu a nie sú určené na to, aby akýmkoľvek spôsobom nahrádzali učenia a informácie, ktoré poskytli lekári a iní zdravotnícki pracovníci počas vykonávania kurzov BLS a BLS-D ( základná podpora života a defibrilačná - kardiopulmonálna resuscitačná základňa). a včasnú defibriláciu) tak pre zdravotníckych, ako aj zdravotníckych pracovníkov.
Aby bolo možné správne zavádzať kardiopulmonálnu resuscitáciu do praxe, je potrebné získať určité teoretické a praktické zručnosti, ktoré sú schopné prenášať len odborníci v danom sektore.
Čo je to?
Čo je kardiopulmonálna resuscitácia?
Kardiopulmonálna resuscitácia je nástrojom zásadného významu v oblasti prvej pomoci poskytnutej osobe, ktorá stráca vedomie . Podrobnejšie, je to technika, ktorá zahŕňa vykonanie dvoch konkrétnych manévrov: kompresie hrudníka ( vonkajšia kardiálna masáž alebo MCE ) a ventilácia z úst do úst, alebo ešte lepšie dýchanie v ústach . Postup na vykonanie kardiopulmonálnej resuscitácie bude skúmaný v nasledujúcich kapitolách.
Vedeli ste, že ...
Kurzy BLS a BLS-D pre pracovníkov, ktorí nie sú zdravotníckymi pracovníkmi, sa organizujú aj na talianskom území s cieľom vzdelávať „obyčajných“ občanov o jednoduchších kardiopulmonálnych resuscitačných manévroch, ktoré však môžu byť nevyhnutné na záchranu života osoby v núdzi.,
Podrobnejšie informácie nájdete na oficiálnej internetovej stránke IRC ( Italian Resuscitation Council ).
Na čo slúži
Aký je účel kardiopulmonálnej resuscitácie a prečo je dôležité ju vykonávať
Kardiopulmonálna resuscitácia slúži na „napodobňovanie“ práce normálne vykonávanej srdcom, pľúcami a dýchacími cestami s cieľom zaručiť krvný obeh a transport kyslíka do orgánov a tkanív, dokonca aj vtedy, keď jedinec prestal dýchať a dýchať. srdce sa už viac nezmieňuje alebo necirkuluje krv v krvných cievach (ako je to napríklad v prípade náhlej srdcovej smrti - alebo srdcovej zástavy - alebo v prípade srdcového infarktu).
Prostredníctvom kardiopulmonálnej resuscitácie by malo byť možné zachovať bunky tela pred poškodením a smrťou v dôsledku nedostatku kyslíka, ale predovšetkým zvyšuje šance nielen na prežitie jednotlivca, ale aj na zotavenie bez poškodenia. úrovni mozgu. V skutočnosti, keď sa kyslík už v priebehu niekoľkých minút nedostane do mozgu, bunky, ktoré ho tvoria, vstúpia do utrpenia a potom zomrú, ak sa včas nepodniknú žiadne kroky.
Vedeli ste, že ...
V prípade srdcovej zástavy sa šance jedinca na prežitie znížia o 10% každú minútu, ak sa neuskutoční kardiopulmonálna resuscitácia .
Je jasné, že keď človek stráca vedomie, nemôže existovať absolútna istota, že ide o zástavu srdca; ak je však jedinec v bezvedomí, nedýcha alebo nedýcha zle, usmernenia ERC ( Európska rada pre resuscitáciu ) a IRC ( Talianska resuscitačná rada ) stále odporúčajú vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu. Samozrejme, nikdy by ste nemali zabudnúť na to, aby upozornili zdravotníckych pracovníkov volaním 118 .
V každom prípade je vhodné spresniť, že pre zdravotníckych pracovníkov, aj keď získali osvedčenia BLS alebo BLS-D, nie je povinnosť zasiahnuť pri kardiopulmonálnej resuscitácii .
Dospelý KPR
Ako vykonávať kardiopulmonálnu resuscitáciu u dospelých?
Kardiopulmonálna resuscitácia u dospelých zahŕňa dva špecifické manévre: srdcovú masáž (kompresie hrudníka) a umelú ventiláciu ( dýchanie z úst do úst alebo dýchanie z ústnej masky - vždy sa odporúča).
Tieto manévre sa musia vykonávať v určitých časových intervaloch a podľa presného vzoru . Podrobnejšie je potrebné striedať 30 kompresií hrudníka s 2 umelými ventiláciami ( pomer 30: 2 ).
Pred podrobnejším popisom, ako sa majú tieto manévre vykonať, je veľmi dôležité poukázať na to, že kardiopulmonálnu resuscitáciu možno vykonať len vtedy, ak jedinec NIE JE vedomý, NIE dýcha alebo inak nedýcha normálne .
Pred kardiopulmonálnou resuscitáciou
Keď jedinec padá na zem zjavne v bezvedomí, pred začiatkom kardiopulmonálnej resuscitácie je potrebné určiť jeho stav vedomia a zhodnotiť jeho dýchanie .
Postup na vykonanie takýchto hodnotení a hodnotení bude zhrnutý v nasledujúcich bodoch: \ t
- Uistite sa, že ste v bezpečnom prostredí (zistite prítomnosť výparov, plynov, požiarov, elektrických káblov atď.).
- Vyhodnoťte svedomie osoby jemným potrasením jej ramien a zavolaním na ňu .
- Ak osoba neodpovedá a je v bezvedomí, položte ho na pevný povrch (napríklad na zemi) v ležiacej polohe .
- Otvorte dýchacie cesty jednotlivca tak, že položíte ruku na čelo a jemne zatlačíte, aby sa hlava posunula dozadu ; Súčasne umiestnite ukazovák a prostredný prst voľnej ruky pod bradu a zdvihnite ho nahor bez toho, aby ste vyvíjali príliš veľký tlak.
- Pri otváraní dýchacích ciest skontrolujte prítomnosť cudzích telies (ak sú prítomné a viditeľné, môžete sa ich pokúsiť veľmi opatrne extrahovať) a vyhodnotiť dýchanie osoby .
- Vyhodnotenie dychu sa vykonáva tak, že sa blíži k jednej strane tváre - drží tvár a ucho - na tvári jedinca, ktorý je zachránený, a podľa schémy GAS :
- Dajte si pozor, ak hrudník stúpa a klesá (ak áno, znamená to, že osoba dýcha);
- Počúvať, ak sú zvuky dýchania;
- S jeho tvárou, ak z úst vyteká vzduch.
Aby nedošlo k strate drahocenného času, hodnotenie dýchania by sa malo uskutočniť rýchlo, najviac za 10 sekúnd . Ak to chcete urobiť, počítajte do 10 pri sledovaní, počúvaní a pocite môže byť užitočné.
- Ak obeť normálne dýcha, ale nie je pri vedomí, umiestnite ho do bočnej bezpečnostnej polohy a okamžite sa spojte s 118, pričom operátorovi poskytnete všetky potrebné informácie (osoba je v bezvedomí, dýcha atď.).
- Ak obeť nevydychuje normálne, alebo ak nedýcha správne, je potrebné najprv zavolať alebo zavolať na číslo 118 a opýtať sa - ak máte potrebné zručnosti na jeho použitie - na defibrilátor (externý poloautomatický defibrilátor alebo DAE). ). Potom okamžite začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu .
Upozornenie
V prítomnosti pochybností o normálnom dýchaní jednotlivca, smernice IRC ( talianska rada pre resuscitáciu ) hovoria, že konajú tak, akoby dych chýbala, preto pokračujte v SPC.
- Ak ste sami a defibrilátor nie je po ruke, NESMIE prerušiť kardiopulmonálnu resuscitáciu, aby ste ho našli, ale pokračujte, kým sa nedostane pomoc.
Fázy kardiopulmonálnej resuscitácie
Nižšie sú zhrnuté jednotlivé kroky, ktoré je potrebné vykonať na vykonanie kardiopulmonálnej resuscitácie, ktorá musí byť realizovaná len vtedy, ak je jedinec v bezvedomí a nedýcha, alebo v každom prípade má normálne dýchanie.
- Postavte sa na stranu osoby a odkryte hrudník, ak sa vyskytujú veľmi objemné odevy alebo odevy (napríklad kabáty, bundy, kombinézy atď.).
- Zahajte vonkajšiu srdcovú masáž vykonaním 30 kompresií hrudníka nasledovne:
- Umiestnite dominantnú ruku na hrudník osoby v bezvedomí; položte druhú ruku na dominantnú ruku a pritlačte prsty, ako je znázornené na fotografii.
- Stlačiť hrudník - držať ruky pevne a "pohybovať hore a dole" chrbát - s hĺbkou 4-5 centimetrov (nepresahujúcou 6 centimetrov) a dávať pozor, aby sa vrátil úplne do pôvodnej polohy, aby sa hrudník znovu sa rozťahujte medzi jednou kompresiou a inou, ale bez toho, aby ste odstránili ruky z hrudníka zachránenej osoby.
- Masáž srdca sa musí vykonávať s frekvenciou 100-120 stlačení za minútu (čo zodpovedá približne dvom stlačeniam za sekundu ).
Vedeli ste, že ...
Nahromadenie kompresie hrudníka môže pomôcť zmierniť napätie, ktoré sa vytvára v núdzovej situácii.
- Po vykonaní 30 stlačení hrudníka vykonajte 2 ventilácie nasledovne:
- Otvorte dýchacie cesty jednotlivca tak, že položíte ruku na čelo a jemne zatlačíte, aby sa hlava posunula dozadu; Súčasne umiestnite ukazovák a prostredný prst voľnej ruky pod bradu a zdvihnite ho nahor bez toho, aby ste vyvíjali príliš veľký tlak.
- Umiestnite ústa na masku ( dýchanie ústnou maskou ) alebo - v prípade absencie ochranných prostriedkov - priamo na ústa osoby ( dýchanie v ústach ), zavrite nosné dierky jednotlivca dvoma prstami a pomaly vyfúknite približne 1 sekundu, kontrolujte s rohovým okom stúpa hrudník .
Upozornenie
Ak nie je známy jedinec, ktorý potrebuje pomoc, alebo ak nie je dostatočne známy, dýchanie z úst do úst sa neodporúča . Vo všeobecnosti sa tento typ ventilácie vykonáva len u príbuzných - bez infekčných chorôb - au detí.
- Odpojte od úst alebo masky, nadýchnite sa a vykonajte druhý dych.
- Ak nie ste schopní vykonávať ventiláciu správne, nestrácajte viac času a pokračujte v srdcovej masáži . Nesmie byť prerušené na viac ako 10 sekúnd, aby sa vykonalo vetranie.
Upozornenie
Ak záchranca nechce, nemôže alebo sa necíti schopný vetrať, pokyny IRC odporúčajú pokračovať v srdcovej masáži bez zastavenia .
- Po vykonaní dvoch dychov pokračujte s externou kardiálnou masážou vykonaním ďalších 30 kompresií hrudníka a opakujte cyklus kompresie - ventilácie, až kým nepríde pomoc, alebo ak je to potrebné, ak poznáte ich použitie a máte potrebné zručnosti ( kurz BLS-D) - do príchodu externého poloautomatického defibrilátora (AED).
Upozornenie
V prípade zrejmej traumy (napr. Pád z rebríka alebo lešenia, ak je jedinec zasiahnutý, atď.) - najmä ak je na hlave a krku - osoba by sa nemala dotýkať, mala by byť ponechaná v pozícii, kde a kardiopulmonálna resuscitácia by nemala byť vykonávaná zdravotníckym personálom. Samozrejme je potrebné okamžite zavolať na číslo 118 .
Detská KPR
Kardiopulmonálna resuscitácia v detskom veku
Keďže deti majú odlišné vlastnosti ako dospelí, pokyny IRC odporúčajú vykonávať mierne odlišné manévre ako vyššie uvedené. Konkrétnejšie, fyzická štruktúra dieťaťa je menšia a tenšia ako u dospelej osoby, preto musia byť kardiopulmonálne resuscitačné manévre prispôsobené tak, aby boli rovnako účinné, ale bez poškodenia .
Pred pediatrickou kardiopulmonálnou resuscitáciou
Operácie, ktoré sa majú vykonať pred vykonaním akejkoľvek pediatrickej kardiopulmonálnej resuscitácie, sú rovnaké ako v prípade dospelých: \ t
- Posúdenie bezpečnosti životného prostredia, v ktorom je prevádzkovaný;
- Posúdenie vedomia (v tomto prípade by však dieťa nemalo byť otrasené, ale malo by byť povolané a mierne stlačené na rukách - bolestivý podnet);
- Otvorenie dýchacích ciest (jemnejšie ako dospelý; u dojčiat držte hlavu v neutrálnej polohe );
- Kontrola prítomnosti cudzích telies a vyhodnotenie respirácie podľa schémy GAS ;
- Ak je to potrebné, začatie pediatrického KPR .
Upozornenie
Ak je záchranár sám, musí hlasno kričať, aby hľadal pomoc a zavolal 118, bez toho, aby opustil dieťa .
Ak nikto nepríde, záchranca môže odísť zavolať 118 až po jednej minúte kardiopulmonálnej resuscitácie .
Naopak, 118 sa musí okamžite upozorniť, a to pred začatím pediatrického súhrnu charakteristických vlastností lieku v prípade: \ t
- Dieťa so známymi stavmi srdca .
- Zjavne zdravé dieťa, ktoré padá na zem a nereaguje na stimuláciu .
Fázy pediatrickej kardiopulmonálnej resuscitácie
Pediatrická kardiopulmonálna resuscitácia sa uskutočňuje mierne odlišným spôsobom ako u dospelých. V skutočnosti, ak po počiatočnom posúdení dospejeme k záveru, že dieťa nie je pri vedomí a nedýcha, musí sa okamžite vykonať 5 dychov .
Spôsob výkonu sa líši podľa veku dieťaťa:
- Dojčatá (vo veku 0 až 12 mesiacov): držte hlavu v neutrálnej polohe, položte ústa na ústa a nos dieťaťa a pomaly vyfúknite vzduch po dobu 1 sekundy. normálnym dychom. Vyberte si ústa a skontrolujte, či je hrudník úplne spustený. Inhalujte a zopakujte manéver ešte štyrikrát, celkovo 5 dychov .
Ak nedokážete ústami obopínať nos ani ústa, môžete do nosa fúkať iba pomocou dvoch prstov, ktoré podopierajú bradu, aby ste zavreli ústa - alebo môžete len fúkať do úst, zatvárať nos dvoma prstami.
- Deti staršie ako jeden rok : pokračujte s dýchaním z úst do úst alebo ústnou maskou, ako je opísané u dospelých jedincov.
Po 5 dychoch je potrebné skontrolovať, či dieťa dáva životne dôležité funkcie podľa schémy MO-TO-RE :
- Služby ;
- TO sse;
- KING spiro.
Prítomnosť príznakov života po 5 dychoch
Ak dieťa / dieťa vykazuje známky života, pokračujte v ventilácii ; indikatívne, s frekvenciou 12-20 za minútu .
Absencia príznakov života po 5 dychoch
Ak nie sú žiadne známky života, začnite kompresie hrudníka, ako je uvedené nižšie.
sania:
- Ak je záchranár sám, použite techniku dvoch prstov . Jednou rukou držte hlavu v neutrálnej polohe, položte dva prsty voľnej ruky na dolnú polovicu hrudnej kosti a hrudník zlisujte asi o 4 cm, potom úplne uvoľnite.
- Ak ste v dvoch záchranároch, namiesto toho môžete do praxe vložiť techniku s dvoma rukami . Postavte sa na nohy dieťaťa, položte palce vedľa seba na spodnú tretinu hrudnej kosti a rukami obklopte hrudník dieťaťa tak, ako je popísané vyššie.
Deti staršie ako jeden rok:
- Jednou rukou držte hlavu dieťaťa v neutrálnej polohe a dlaň voľnej ruky položte na spodnú polovicu hrudnej kosti tak, aby palce držali zdvihnuté a zarovnajte rameno a lakeť.
- Stlačiť hrudník s hĺbkou 5 centimetrov, pričom sa udržiava frekvencia 100-120 stlačení za minútu . V tejto súvislosti treba zdôrazniť, že frekvencia nesmie prekročiť 120 kompresií za minútu.
Po prvých 5 dychoch v neprítomnosti vitálnych funkcií je pomer kompresia / ventilácia 15: 2 (vykonajte 15 kompresií hrudníka a 2 ventilácie, ústa alebo ústa, v závislosti od veku dieťaťa).
- V prípade veľkých detí a / alebo v prípade, že záchranca je obzvlášť tenký a neschopný vykonávať kompresie s jedným ramenom, je možné postupovať tak, ako keby bola vonkajšia srdcová masáž vykonávaná u dospelých . Potom pokračujeme striedaním 30 kompresií hrudníka s 2 ventiláciami .
Upozornenie
Ak nie ste schopný vykonať ventiláciu, musí sa vykonať externá kardio masáž. Na rozdiel od dospelých, u dojčiat a malých detí, sú však ventilácie dôležitejšie ako kompresie hrudníka.
Aj v tomto prípade musí pediatrická kardiopulmonálna resuscitácia pokračovať až do prípadného príchodu externého poloautomatického defibrilátora (ak máte schopnosti ho používať) alebo do príchodu 118 pacientov .
Je potrebné pripomenúť, že informácie uvedené v tomto dokumente slúžia len na ilustračné účely a nenahrádzajú pojmy prenášané počas špecifických kurzov BLS a BLS-D pre zdravotníckych pracovníkov lekárov a odborníkov v tomto sektore.
