brachyterapia

všeobecnosť

Brachyterapia alebo interná rádioterapia spočíva v umiestnení rádioaktívneho zdroja do priameho kontaktu s nádorom. Táto forma liečby má tú výhodu, že sa vystaví len postihnutej anatomickej oblasti ožarovaniu, čím sa šetria okolité zdravé tkanivá. Okrem toho sa vykonáva veľmi rýchlo as niekoľkými terapeutickými reláciami.

Obrázok: zaujímavý diagnostický obraz panvovej oblasti, ktorý ukazuje rádioaktívne zdroje (v tomto prípade semená pripomínajúce zrná ryže) vložené do tela na liečbu nádoru. Z webu: abitarearoma.net

Tento postup môže byť uvedený do praxe rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, ako sa nádor objavuje (umiestnenie a veľkosť) a zdravotných podmienok pacienta.

Čo je brachyterapia?

Brachyterapia je typ rádioterapie, pri ktorej sa predpokladá umiestnenie rádioaktívneho materiálu do tela, v blízkosti nádoru, ktorý sa má liečiť. To vysvetľuje, prečo sa brachyterapia označuje aj ako interná rádioterapia .

Rádioaktívny materiál, zložený z rádioizotopov, sa môže aplikovať na valcové podpery, malé guľôčky alebo semená podobné zrnám ryže (výber závisí od potrieb), potom sa implantuje na najvhodnejšom mieste, kde pôsobí ako vnútorný zdroj žiarenia . Tieto žiarenia slúžia na zničenie buniek, ktoré tvoria rastúcu nádorovú hmotu.

VÝHODY BRACHYTHERAPIE

Hlavné silné stránky brachyterapie sú tri.

Prvou výhodou je zaručenie obmedzeného vystavenia sa žiareniu a menšie poškodenie zdravých tkanív: v skutočnosti, na rozdiel od toho, čo sa deje s externou rádioterapiou (ktorá postihuje rozšírenú oblasť tela), interná rádioterapia „funguje“ iba na oblasť obsadenú nádorom.

Druhá výhoda je spojená s prvou a spočíva v možnosti zvýšenia dávky rádioaktivity emitovanej zdrojom, pretože je namierená výlučne proti nádorovej hmote. V skutočnosti, ako uvidíme neskôr, množstvo emitovaného žiarenia nie je vždy vysoké: v niektorých prípadoch sa v skutočnosti rozhodneme pre liečbu pri nižších dávkach, ale veľmi predĺženú.

Tretia výhoda sa nakoniec týka rýchlosti liečby. Zatiaľ čo externá rádioterapia prebieha v mnohých reláciách (čas, ktorý ich oddeľuje, umožňuje aj obnovenie rastu nádorových zvyškov), brachyterapia je okamžitá a rýchla. Ako bude vidieť, nevyžaduje špeciálne vybavenie av niektorých prípadoch umožňuje pacientovi podstúpiť liečbu a zároveň pokračovať v ich každodenných činnostiach.

Keď spustíte

Brachyterapia sa používa na liečbu rôznych rakovín, ktoré ovplyvňujú:

• Žlčové cesty
• prsia
• Maternicový krčka maternice
• sliznice maternice
• oči
• Mozog a všeobecne hlava a krk
• Pľúcny a dýchací systém všeobecne
• Prostata a penis
• Močový systém
• kolorektálny
• koža
• Rôzne mäkké tkanivá
• Vagína a vulva

Brachyterapia, podobne ako externá rádioterapia, je liečba, ktorá sa môže vykonávať samostatne alebo v spojení s inými protirakovinovými liečbami. Napríklad v prípadoch nádorov dostupných chirurgovi môže byť brachyterapia prijatá na dokončenie prvej operácie chirurgického odstránenia; v prípade neoperovateľných nádorov môže byť vnútorná rádioterapia jediným životaschopným riešením.

Niekedy je možné sa obrátiť na brachyterapiu a externú rádioterapiu, aby sa dosiahol lepší terapeutický výsledok.

Obrázok: anatomické okresy, ktoré sú ovplyvnené nádorom, môžu byť liečené brachyterapiou. Z en.wikipedia.org

Vedľajšie účinky

Pretože, hoci v obmedzenom rozsahu, brachyterapia je vystavená ožarovaniu, môže tiež vyvolávať iné vedľajšie účinky všeobecného a špecifického typu.

Všeobecné vedľajšie účinky: sú opuchom a bolesťou v oblasti, kde sa nachádza rádioaktívny zdroj.

Špecifické vedľajšie účinky: závisia od príslušného nádoru a od oblasti, v ktorej sa vyskytujú. Aby bolo možné podrobne poznať dôsledky liečby, odporúča sa poradiť so svojím lekárom.

príprava

Pred začatím brachyterapie musí pacient s rakovinou podstúpiť niekoľko diagnostických testov, ako je počítačová axiálna tomografia ( CT ) a nukleárna magnetická rezonancia ( NMR ), aby sa určilo umiestnenie a veľkosť nádoru.

Akonáhle má onkologický rádioterapeut k dispozícii tieto údaje, naplánuje najvhodnejšiu terapeutickú cestu.

Podrobnosti postupu

Ako je uvedené vyššie, brachyterapia zahŕňa umiestnenie rádioaktívneho zdroja blízko nádoru. Tento postup sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi, v závislosti od veľkosti nádoru, umiestnenia nádoru a zdravotného stavu pacienta .

Tri nižšie uvedené parametre slúžia na rozlíšenie rôznych typov brachyterapie, avšak ako na konci diskusie upozorní aj čitateľ, toto rozlíšenie je iba formálne. Jedinými faktormi, ktoré ovplyvňujú postup, sú charakteristiky nádoru a stav pacienta.

• Umiestnenie rádioaktívneho zdroja
• Intenzita rádioaktivity
• Trvanie liečby

UMIESTNENIE SEDADLA: INTERSTIÁLNA ALEBO KONTAKTNÁ BRACHYTERAPIA

V závislosti od toho, kde je rádioaktívny materiál vložený, môže byť brachyterapia intersticiálna alebo kontaktná.

• Pri intersticiálnej brachyterapii sa rádioaktívne zdroje vkladajú priamo do tkaniva postihnutého nádorom. Takéto pramene sú zvyčajne guľôčky alebo malé semená, podobné zrnám ryže; ich presné umiestnenie sa vykonáva pomocou ihiel, katétrov alebo špeciálnych aplikátorov pomocou diagnostického zobrazovacieho zariadenia (CT alebo ultrazvuku). Najvhodnejší čas na umiestnenie zdrojov závisí od nádoru a jeho závažnosti: pri ťažkých novotvaroch, pri ktorých chirurg nemôže úplne eliminovať nádorovú hmotu, je možné na konci operácie aplikovať semená alebo guľôčky.

  Príklady nádorov, pri ktorých sa predpokladá takzvaná intersticiálna brachyterapia, sú nádory prsníka a prostaty.

• Pri kontaktnej brachyterapii sa rádioaktívne zdroje vkladajú do priestorov blízko cieľových tkanív, spravidla do dutín tela, ale nielen vzhľadom na to, že táto metóda sa tiež používa na liečenie kožných nádorov. Rádioizotopy sa uvoľňujú z valcovitých alebo rúrkových podpier ( valcov alebo rúrok ), ktoré sú umiestnené priamo rukou chirurga alebo počítačovými prístrojmi. Aj v tomto prípade sa pre správne vykonanie postupu vyžaduje vedenie diagnostických nástrojov, ako sú CT a ultrazvuk.

  Niektoré príklady rakovín liečených kontaktnou brachyterapiou sú rakovina maternice, krčka maternice, pošvy, kože alebo tráviaceho systému (pozri tabuľku).

Obrázok: semená používané na brachyterapiu. Podobne ako zrná ryže, sú "naplnené" rádioaktívnym materiálom a potom vložené do tkaniva postihnutého nádorom. Z webu: //en.wikipedia.org/

DÁVKA RÁDIOAKTIVITY: BRACHYTHERAPIA VO VYSOKOM ALEBO NÍZKOM DOSE

Na základe dávky rádioizotopu uvoľnenej zo zdrojov možno brachyterapiu rozlíšiť v brachyterapii s vysokou dávkou rádioaktivity av brachyterapii s nízkou dávkou rádioaktivity. Tu sú dôsledky každého postupu:

• Brachyterapia s vysokou dávkou rádioaktivity . V týchto prípadoch sa predpokladá umiestnenie veľmi silných rádioaktívnych zdrojov, aby liečba trvala niekoľko minút (nie viac ako 20) a opakovala sa maximálne dvakrát denne, počas niekoľkých dní alebo týždňov. Neexistuje žiadna reálna hospitalizácia pacienta, ale izolácia (v špeciálnej miestnosti liečebného centra), pokiaľ je vystavená rádioaktívnemu materiálu. Na konci liečby sa rádioaktívny zdroj odstráni a pacient môže opustiť nemocnicu a vrátiť sa do svojej každodennej činnosti.

  Bezpečnostné opatrenia počas obdobia liečby: je dôležité, aby sa pacient nedostal do kontaktu s nikým (okrem vhodne chráneného zdravotníckeho personálu) z dôvodu rizika radiačnej kontaminácie.

  Bolesť alebo nepohodlie počas liečby: vysoká dávka brachyterapie zvyčajne nespôsobuje bolesť; okrem toho je izolačná miestnosť vybavená všetkým komfortom. Akékoľvek nepríjemnosti môžu vzniknúť pri vložení zdrojov.

• Brachyterapia s nízkou dávkou rádioaktivity . Používa sa nízkoenergetické zdroje a očakávajú sa dlhé expozičné hodiny, ak nie dni. Je zrejmé, že pacient musí byť hospitalizovaný a čo najmenej izolovaný, napriek nízkej rádioaktivite. K dispozícii sú izby so všetkým komfortom, kde sa pacient môže cítiť v pohode.

  Po ukončení terapie sa rádioaktívny materiál odstráni a pacient sa môže vrátiť k svojim každodenným aktivitám.

  Triky počas liečebného obdobia: návštevy u pacienta zo strany rodinných príslušníkov musia byť obmedzené na nevyhnutné. Okrem toho je dobré, že deti a tehotné ženy sa vyhýbajú kontaktu s osobami v starostlivosti.

  Bolesť alebo nepohodlie počas liečebného obdobia: vo všeobecnosti nízko dávková brachyterapia nespôsobuje bolesť a ak by sa vyskytli, zdravotnícky personál je stále pripravený zasiahnuť. Niektoré nepríjemné pocity sa môžu objaviť v dôsledku nútenej izolácie alebo v čase vloženia rádioaktívneho materiálu.

TRVANIE LIEKU: TRVALÉ ALEBO DOČASNÉ

Areál: rádioaktívne materiály, používané na brachyterapiu, nie sú večné, ale podliehajú tzv. Fenoménu rádioaktívneho rozpadu alebo postupnej strate rádioaktívnej kapacity. Tento proces trvá niekoľko týždňov a po dokončení sa podpery (semená, valce atď.) "Vyprázdnia" a bez akéhokoľvek účinku.

Rádioaktívne zdroje môžu byť ponechané na mieste stabilným spôsobom alebo v pravidelných intervaloch odstránené a nahradené. V prvom prípade hovoríme o permanentnej brachyterapii, zatiaľ čo v druhom prípade ide o dočasnú brachyterapiu . Podrobne:

• Trvalá brachyterapia . Táto metóda zahŕňa vloženie semien s veľmi nízkou rádioaktivitou, ktoré sú po vhodnom usporiadaní ponechané na mieste aj po ich rozpade. V skutočnosti, tieto zdroje nie sú v žiadnom prípade škodlivé pre pacienta. Dávka rádioaktívneho materiálu je taká nízka, že liečená osoba nepredstavuje pre ľudí okolo seba žiadne nebezpečenstvo denne.

  Bezpečnostné opatrenia počas obdobia liečby: aj keď je riziko šírenia škodlivého žiarenia veľmi nízke, odporúča sa, aby bol pacient v úzkom kontakte s deťmi a tehotnými ženami. Toto obmedzenie trvá niekoľko týždňov alebo niekoľko mesiacov v závislosti od toho, kedy končí rádioaktívny náboj zdroja.

  Bolesť alebo nepohodlie počas liečebného obdobia: v niektorých oblastiach tela môže byť zavedenie semien bolestivé. Avšak, akonáhle je umiestnený v kancelárii, bolesť ustúpi a pacient zvyčajne nepociťuje žiadnu zvláštnu poruchu.

• Dočasná brachyterapia . Tento terapeutický protokol umožňuje umiestnenie, nahradenie (po rozpade) a definitívne odstránenie rádioaktívnych zdrojov. Dávka rádioaktivity môže byť nízka alebo vysoká, v závislosti od liečeného nádoru. Trvanie liečby sa pohybuje od niekoľkých hodín do maximálne 24 hodín, na základe rádioaktívnej energie zdrojov. Vyžaduje sa izolácia pacienta v čase liečby.

  Bezpečnostné opatrenia počas obdobia liečby: sú rovnaké ako pri brachyterapii pri vysokých dávkach a pri nízkych dávkach rádioaktivity.

  Bolesť alebo nepohodlie počas liečebného obdobia: zavedenie môže byť bolestivé.

Výsledky

Výsledky a účinnosť brachyterapie, ako sa to deje pri mnohých iných protirakovinových terapiách, sú neznámym faktorom. V skutočnosti, každý pacient reaguje na liečbu inak a to závisí výlučne od vlastností nádoru, tj či je závažný, infiltrovaný, benígny, malígny, pomaly rastúci atď.

V každom prípade, aby sme pochopili, či boli po brachyterapii prínosné, je potrebné vykonať diagnostické testy, ako sú CT a MRI.