traumatológie

Calcaneare Spur: Čo je to? Symptómy, príčiny a terapia G.Bertelliho

všeobecnosť

Výbežok päty je patologická zápalová päta . Ide najmä o exostózu, to je benígna neoformácia kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja v oblasti päty.

Nástup podpätku päty súvisí s chronickosťou patológií, ako je artróza nohy alebo členku, plantárna fasciitída a zápal zavedenia Achillovej šľachy na päte ( entezopatia ). Veľmi pomaly tieto poruchy predisponujú k tvorbe usadenín vápenatých solí a výrastku kostnej hmoty (to znamená k pravému podpätku); na druhej strane, prítomnosť exostózy v päte súvisí s bolestivým zápalovým stavom .

Ďalšími faktormi, ktoré môžu napomáhať rozvoju podpätku päty sú anatomické charakteristiky (napr. Dutá alebo prenatálna noha), opakovaný mikrotraumatizmus, nadmerná hmotnosť a dlhodobé používanie nevhodnej obuvi, ktorá zahŕňa neustály tlak na zadnú nohu.

Najcharakteristickejším príznakom podpätku päty je akútna bolesť päty . Často sa tento príznak zhoršuje pri zaťažení (počas cesty) a namiesto toho má sklon klesať, namiesto odpočinku.

Pre správnu diagnózu je indikované rádiografické vyšetrenie chodidla, prípadne v spojení s ultrazvukovým vyšetrením okolitých mäkkých tkanív alebo MRI vyšetrením . Liečba prvej línie môže zahŕňať užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), vykonávanie protahovacích cvičení a používanie rovnátka . Vo vážnejších prípadoch môže byť užitočná fyzikálna terapia (tecarterapia, masáže, ultrazvuk a lasery), prípadne spojená s infiltráciou protizápalových liekov. V prípade zlyhania týchto konzervatívnych terapeutických možností je alternatívou chirurgický zákrok .

čo

Calcaneare Spur: čo to je?

Výbežok päty je patovou patológiou, ktorá sa vyznačuje tvorbou výrastku kostného tkaniva, všeobecne v tvare zobáku, pazúry alebo hrebeňa.

Tento prejav možno interpretovať ako reakciu na situáciu chronického podráždenia : zápalový stav v priebehu času pokračoval, uloženie kalcifikovaného materiálu a exostóza predstavujú odozvu kostného tkaniva, ktoré sa pokúša spontánne opraviť a vytvoriť väčší povrch. kontaktu medzi opotrebovanými kĺbovými orgánmi.

Príčiny a rizikové faktory

Noha: ako sa to robí

Ak chcete pochopiť príčiny, ktoré môžu spôsobiť podpätky päty, je potrebné si uvedomiť niektoré pojmy súvisiace s nohou a jej anatómiou.

  • Noha je mimoriadne zložitá štruktúra tvorená:
    • Členok, ktorý spája nohu s nohou;
    • Päta, tj zadná časť chodidla;
    • Metatarsus, centrálna časť;
    • Prsty na konci.
  • V nohe je asi 28 kostí, početné svaly, kĺby, nervy a cievy.
  • Čo sa týka kostnej zložky, je možné podľa konvencie rozlíšiť tri skupiny:
    • Tarsus, obsahujúci krátke kosti členka a päty;
    • Metatary, stredná časť nohy, tvorená piatimi metatarzálnymi kosťami;
    • Falangy prstov.

Calcaneus (alebo päta) je jedným zo 7 kostí tarsu.

Aké sú príčiny podnebia Calcaneal?

Príčinou vzniku pätnej ostrohy je aj kontinuálne trakcie, chronický mikrotraumatizmus a opakované nesprávne pohyby, ktorým je vystavená plantárna fascia alebo Achillova šľacha . Tieto " stresy " spôsobujú malé lézie, ktoré majú tendenciu samovoľne sa opravovať tvorbou nového kostného tkaniva, z čoho vyplývajú výsledky päty.

Vo väčšine prípadov je podpätie päty v skutočnosti dôsledkom entezopatie Achilovej šľachy . Táto zápalová patológia zahŕňa kĺb päty (konkrétnejšie miesto zavedenia Achillovej šľachy na päte).

Vedeli ste, že ...

Výbežok päty je porucha veľmi podobná SPINA CALCANEARE s tým rozdielom, že táto začína v dolnej časti päty, spravidla na mediálnej úrovni, v mieste, kde pochádza plantárna fascia (skôr ako na zadnej strane päty).

Po určitom čase, ak sa inzertná tendinopatia stane chronickou, môže sa vytvoriť depozit kalcifikovaného materiálu . Veľmi pomaly to vedie k vytvoreniu kostného výrastku (tj päty), čo má za následok bolestivý zápalový stav a rozvoj burzitídy .

Ďalšie informácie: entilopatia Achillovej šľachy "

Zápal a kalcifikáciu pred vznikom pätového výbežku môžu byť tiež podporované dôležitými traumatickými léziami, ako je náhle natiahnutie alebo skreslenie a degeneratívne zmeny . Obzvlášť úzka čeľusť úzko súvisí s chronickosťou patológií, ako je napríklad plantárna fasciitída a artróza nohy a členku .

Rizikové faktory

Faktory, ktoré prispievajú k vytvoreniu podpätku päty sú mnohé a zahŕňajú:

  • Anatomické a štrukturálne charakteristiky (napr. Dutá alebo prenatálna noha), ktoré spôsobujú abnormálne preťaženie zadnej časti chodidla a vedú k nevyváženému rozdeleniu namáhaní vznikajúcich počas jazdy;
  • Niektoré zápalové, endokrinné a metabolické systémové ochorenia môžu prispievať k nástupu podpätku päty; tieto zahŕňajú dnu, diabetes, hypercholesterolémiu a reumatoidnú artritídu ;
  • Riziko vzniku výbežku päty sa môže zvýšiť aj v prípade dlhodobého užívania určitých druhov liekov. Niektoré chinolónové antibiotiká a opakované infiltrácie napríklad kortikosteroidmi môžu zvýšiť riziko tendinopatie, z ktorej môže nastať kalcifikácia.

Ďalšími faktormi predisponujúcimi k nástupu podpätku sú:

  • Opakovaný mikrotraumatizmus u športovcov a pri niektorých pracovných činnostiach;
  • Nadváha ;
  • Posturálne chyby s nesprávnou oporou nohy;
  • Dlhodobé používanie nevhodných topánok (úzkych topánok a vysokých podpätkov), ktoré zahŕňajú neustály tlak na zadnú časť nohy;
  • Psoriatická artritída .

Symptómy a komplikácie

Calcaneare Spur: čo to vyzerá?

U niektorých pacientov je ostroha päty asymptomatická, to znamená, že nezahŕňa určité poruchy.

Vo väčšine prípadov sa však patológia prejavuje akútnou bolesťou lokalizovanou na päte . Často sa tento príznak zhoršuje pri zaťažení, najmä pri chôdzi, a môže sa cítiť stlačením oblasti. Bolesť v päte má tendenciu klesať, ale s lôžkom.

Päta ostrohy spôsobuje aj napätie vo svaloch a väzoch, ktoré sa môže vyvinúť do zápalu, s teplom na dotyk, opuchom postihnutých kĺbov a zriedkavo sčervenaním prekrývacej kože.

Calcaneare podnebie: aké sú hlavné príznaky?

Hlavným príznakom ostrosti päty je akútna bolesť, podobná punkcii alebo ostrému bodu, ktorá sa nachádza v zadnej oblasti päty ; tento pocit sa zvyšuje alebo sa prejavuje vykonávaním pohybu, ktorý zahŕňa použitie časti postihnutej patologickým procesom. Bolesť sa môže zmierniť pri odpočinku, ale môže sa objaviť po niektorých fyzických aktivitách.

Postupom času môže výkyv päty znížiť pohyblivosť kĺbov, čím sa sťažia aj tie najjednoduchšie gestá, ako napríklad nasadenie na topánky alebo niekoľko krokov. Bolesť v pokoji indikuje progresiu ochorenia a môže byť spojená s opuchom a zápalom kĺbov, niekedy komplikovaným mechanickými prekážkami alebo kompresiami susedných štruktúr . Ako choroba postupuje, prejavy sa môžu vyskytovať aj na diaľku, vo forme nízkej bolesti chrbta a bolesti kolena .

diagnóza

Výbežok päty je tradične hodnotený praktickým lekárom, ortopédom a / alebo pediatrom, vyšetrením nohy, hmatom, pozorovaním deformity kĺbov a mobilizáciou členkového kĺbu .

Na vyšetrenie príčin tejto patológie môže lekár požiadať pacienta o radu otázok týkajúcich sa symptomatológie a osobnej lekárskej anamnézy, preto žiada, aby sa jasne opísala porucha (napr. Čas nástupu, typ bolesti, exacerbujúce faktory atď.). ) a korelácia s inými sprievodnými prejavmi.

Zvyčajne je diagnostické potvrdenie zabezpečené ultrazvukovým vyšetrením a rádiografom, ktorý umožňuje stanoviť stupeň a rozsah zápalového procesu a exostózy.

Rádiografické vyšetrenie chodidla je užitočné na zvýraznenie neoformácie benígneho kostného tkaniva, najmä v laterálnej projekcii.

Pre lepšiu diferenciálnu diagnózu môže byť indikované vykonať ultrazvukové vyšetrenie okolitých mäkkých tkanív alebo MRI snímok na vyhodnotenie možných hematómov, edémov, lézií a zhrubnutia na úrovni plantárnej fascie. Namiesto toho sa odporúča baropodometrický test, ak je podozrenie na preťaženie.

Liečba a prostriedky nápravy

Ošetrenie podpätku päty zahŕňa rôzne prístupy; tieto indikuje lekár hlavne na základe rozsahu poruchy. V každom prípade je cieľom znížiť symptómy bolesti a znížiť pohyblivosť kĺbov v súvislosti s ochorením.

Liečba zahŕňa užívanie NSAID a vykonávanie strečingových cvičení na lýtkových svaloch a mäkkých častiach chodidla.

Ďalšie opatrenia môžu zahŕňať použitie rovnátka a ortézy, aby sa umožnilo správne zaťaženie v kroku a strata hmotnosti u pacientov s nadváhou. V najzávažnejších prípadoch môže byť užitočná fyzikálna terapia (tecarterapia, masáže, ultrazvuk a lasery), pravdepodobne spojená s lokálnymi infiltráciami protizápalových liekov.

Lieky a fyzikálne terapie

Aby sa predišlo zhoršeniu zápalového stavu súvisiaceho s podpätkom päty, lekár odporúča odpočinok a lokálnu aplikáciu ľadu.

Okrem pokoja môže mať výrastok päty úžitok aj z použitia lokálnych protizápalových liečiv (krémov, mastí atď.) Alebo intraartikulárnych liekov (infiltrácie kortizónom) na zníženie bolesti a zápalu prítomných v kĺbe.

Alternatívne je možné vyhodnotiť fyzioterapeutickú intervenciu zameranú na mobilizáciu kĺbov. Konzervatívna liečba môže tiež zahŕňať použitie fyzikálnych terapií, ako je tecar terapia, masáže, ultrazvuk a lasery.

Ďalšie opatrenia môžu zahŕňať: \ t

  • Vykonávanie strečingových cvičení na lýtkových svaloch a mäkkých častiach chodidla na zmiernenie bolestivých symptómov;
  • Použitie rovnátka a ortézy na obnovenie štrukturálnej rovnováhy nohy, nárazov vankúša a umožnenie správneho zaťaženia v kroku;
  • Úbytok hmotnosti u pacientov s nadváhou.

chirurgia

U pacientov, ktorí nevyužili konzervatívnu liečbu (alebo ak to už nie je dostatočné), môže byť indikované chirurgické odstránenie pupkového výbežku. Účelom zákroku je odstránenie bolesti a obnovenie spoločného pohybu.

Odstránenie ostrohy päty nastáva najskôr pri minimálne invazívnej chirurgii, potom v prípade opakovaného výskytu patológie s komplexnejšími korekciami zadnej nohy.