všeobecnosť
Slávne " mumps ", ktoré postihujú mnoho detí počas detstva a raného dospievania, sú správne definované termínom mumps . Je to infekčné ochorenie, akútne a nákazlivé, vírusového pôvodu.
Mumps sa vyskytuje častejšie u detí a dospievajúcich; je menej častý u dospelých, u ktorých má závažnejší priebeh s vyššou frekvenciou komplikácií.
Incidencia a nákaza
Mumps je rozšírený po celom svete, s väčším výskytom na začiatku jari. Pravidelne (každých 2-5 rokov) dochádza k opätovnému zapáleniu, najmä v obmedzených komunitách (škôlky, školy, nemocnice). Infekcia sa zriedkavo znižuje pred 2 rokmi a postihuje mladých dospelých častejšie. K prenosu dochádza priamym kontaktom so slinami a dýchacími kvapôčkami (nazývanými kvapky Flügge) a zriedkavejšie cez objekty kontaminované rovnakými kvapkami. Vírus mumpsu je eliminovaný slinami a močom a je prítomný v sekrétoch od 7 dní pred až 2 týždne po objavení opuchu príušnej žľazy; maximálny vrchol nákazy trvá niekoľko dní. Infekcia, dokonca asymptomatická, poskytuje trvalú ochranu pred novými infekciami, ale nevylučuje zriedkavú možnosť reinfekcie u dospelých.
Symptómy mumpsu
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy mumpsu
Mumps je spôsobený sférickým vírusom ( paramyxovirus ), ktorý sa nachádza v chorom subjekte v jeho slinách, moči, materskom mlieku a krvi. Vstupné dvere vírusu sú sliznica dýchacích ciest, kde sa množia a potom napadajú krčné lymfatické uzliny (krk) a slinné žľazy. Inkubačná doba trvá približne 2 - 3 týždne: je všeobecne asymptomatická, hoci niekedy môže byť sprevádzaná malátnosťou, anorexiou (strata chuti do jedla), chvením, horúčkou s nízkou známkou. Namiesto toho je nástup mumpsu akútny, s horúčkou, otalgiou (bolesť vo vnútornom uchu), myalgiou (bolesť svalov), bolesťou hlavy a opuchom parotidov, bez povrchových príznakov zápalu: javia sa ako bolestivé, ťažko vymedziteľné a tvrdé konzistencie a elastické.
Účasť je spočiatku jednostranná (len z jednej strany), ale vo väčšine prípadov (75%) je kontralaterálna príušnica zapojená aj približne za 2 dni. Môžu byť ovplyvnené aj iné slinné žľazy, ako napríklad submandibulárne a sublingválne.
Zvýšenie objemu parotidov trvá 2-3 dni, čo dáva pacientovi určité faciy (vzhľad tváre) (odkiaľ je konkrétny názov mumpsu) spôsobený pohybom uší dopredu a von.
Asi za týždeň sa žľazy vrátia do normálnej veľkosti.
Akútna fáza epidémie mumpsu je charakterizovaná spontánnou bolesťou v miestach príušnej žľazy, ktorá je zvýraznená žuvaním, kyslým príjmom potravy a palpáciou; v ústnej dutine sa často zvýrazňuje sčervenanie a opuch vylučovacieho kanálika žliaz, cez ktoré sa do úst dostávajú sliny, ktoré sa môžu objaviť obklopené malými krvácaniami.
Horúčka, zvyčajne okolo 38-40 ° C, pretrváva 4-5 dní, potom sa odstraňuje súčasne so zmiernením bolesti a všeobecných symptómov.
Môžu existovať aj mimovolné lokalizácie vírusu a môžu sa vyskytovať v akomkoľvek štádiu ochorenia, najmä po parotickom postihnutí. Ďalšie najzaujímavejšie orgány sú:
- Semenníky, v ktorých môžeme mať orchiepididimit (zápal epididymis). Vyskytuje sa u 20-30% mužov po puberte a je bilaterálna v jednom zo šiestich prípadov. Vyznačuje sa opuchom a bolesťou v miešku, nevoľnosťou, vracaním, horúčkou. Táto komplikácia mumpsu je zvyčajne benígna a vracia sa do 5-7 dní. Niekedy môže v malom percente prípadov spôsobiť sterilitu.
2. Pankreas, s pankreatitídou, hoci v malom počte prípadov. Niekedy môže byť obraz zamenený s apendicitídou, alebo môže byť obmedzený na výskyt bolesti brucha, nevoľnosti, vracania, zápchy alebo hnačky. Obvyklým výsledkom je hojenie v priebehu niekoľkých dní, závažné komplikácie sú zriedkavé, zatiaľ čo možnosť, že infekcia uprednostňuje nástup diabetu, nie je vylúčená.
- Zapojenie centrálneho nervového systému je klinicky evidentné v približne 10% prípadov. Môže byť asymptomatická alebo sa prejavuje meningitídou (zápal mozgových blán, ktoré sú membránami, ktoré obklopujú mozog), charakterizované horúčkou, bolesťou hlavy, vracaním, nevoľnosťou, stuhnutosťou krku. Symptómy ustúpia do 1-2 týždňov bez následkov. V najzávažnejších prípadoch môžeme mať aj encefalitídu (zápal mozgu), s vážnou zmenou stavu vedomia, kŕčov, parézy a nedobrovoľných pohybov.
Medzi inými prejavmi mumpsu, ktoré sú zriedkavé, nájdeme prostatitídu (zápal prostaty) u mužského pohlavia, ooporitídu (zápal vaječníkov) opísanú v miernom percente prípadov ženských prípadov, tyreoiditídy, myokarditídy a perikarditídy .
Boli opísané aj očné prejavy ( keratitída, iritída, konjunktivitída ), pľúcnych a pečeňových kĺbov. V niektorých prípadoch viedla infekcia nakazená v skorom štádiu tehotenstva k potratu: vírus sa nezdá byť schopný vyvolať malformácie plodu, zatiaľ čo možnosť vzniku srdcového poškodenia u nenarodeného dieťaťa bola hypotetická, ale nebola potvrdená.
diagnóza
Pri nekomplikovaných príušniciach laboratórne vyšetrenia vo všeobecnosti neodhalili nič konkrétne, okrem zvýšenia počtu bielych krviniek, známok zápalu a infekcie.
Klinická diagnóza je všeobecne ľahká vďaka bilaterálnosti postihnutia príušnej žľazy, priebehu horúčky, konzistencii opuchu žliaz.
Vírusové príušnice sa musia odlišovať od bakteriálnych príušníc, ktoré sú jednostranné, od nádorov slinných žliaz, od Sjögrenovho syndrómu (autoimunitné ochorenie) a od otravy brómom a ťažkými kovmi.
Pre určitú diagnózu existujú testy, ktoré umožňujú zvýrazniť protilátky (IgG a IgM) pacienta, ktorý bol vyškolený proti vírusu zodpovednému za ochorenie.
Starostlivosť a očkovanie
Neexistuje žiadna špecifická liečba mumpsu.
Terapia kortizónom sa používa u pacientov s orchitídou a pri meningitíde, hoci jej účinnosť nebola dokumentovaná; v iných prípadoch sa symptómy liečia protizápalovými liekmi (NSAID).
Existuje vakcína, ktorá sa ukázala ako účinná v 90% prípadov a ktorá chráni pred mumpsu najmenej 10 rokov. Odporúča sa spolu s osýpkami a rubeola počas detstva (pozri MM-RVAXPRO®).
Aké zmeny sú od roku 2017
S vyhláškou o prevencii očkovania maloletých od nuly do 16 rokov, schválenou dňa 28.7.2017 , sa očkovanie proti mumpsu stalo povinným .
Táto špecifická vakcinácia sa môže vykonať jednou injekciou spolu s 3 ďalšími očkovacími obalmi (tzv. Štvorvalentná vakcinácia MPRV, ktorá zahŕňa vakcíny: proti osýpkam, proti rubeole, proti mumpsu, proti varicelám).
- Povinnosť očkovania proti mumpsu platí v kontexte 10 povinných očkovaní pre tých, ktorí sa narodili od roku 2017. Aj tí, ktorí sa narodili po roku 2001, podliehajú povinnosti očkovania proti mumpsu .
- Imunizované subjekty v dôsledku prirodzeného ochorenia sú vyňaté z požiadavky očkovania, takže deti, ktoré už nakazili mumps, nebudú musieť byť proti tejto chorobe očkované.
Upozorňujeme, že povinné očkovanie je podmienkou pre prijatie do materských škôl a materských škôl (pre deti od 0 do 6 rokov) a že porušenie požiadavky očkovania znamená uplatnenie významných finančných pokút .
Viac informácií o povinných vakcínach u detí nájdete v tomto článku.
Mumps - Lieky na liečbu mumpsu »
