všeobecnosť
Zlomený nos je poranenie charakterizované zlomeninou jednej alebo oboch nosových kostí. Všeobecne platí, že táto zlomenina má traumatický pôvod, natoľko, že problém má tendenciu zaujímať sa častejšie ľudí, ktorí sa podieľajú na dopravných nehodách, ktorí praktizujú kontaktné športy (napríklad rugby, futbal, box atď.) Alebo protagonistov fyzického boja.
Objektívne vyšetrenie postačuje na diagnostikovanie zlomeného nosa.
Terapia závisí od závažnosti poranenia: ak je zvlášť závažné, môže byť tiež potrebný chirurgický zákrok.
definícia
Zlomený nos je poranenie, ku ktorému dochádza, keď sa po poranení tváre zlomí štruktúra nosovej kosti.
KOSTNÁ ANATÓMIA NOSU
Obrázok : detail kostí tváre a lebky; Všimnite si, ako sa etmoid považuje za lebkovú kosť. Z wikipedia.org
Klasické situácie, keď si môžete zlomiť nos.
- Počas kontaktných športov, ako je rugby
- Fyzické boje
- Dopravné nehody
- Náhodné pády na zem
- Nedobrovoľné kolízie, proti dverám alebo iným predmetom
Kosti nosa alebo nosné kosti sú dve, majú pravouhlý tvar a sú umiestnené vedľa seba, tesne pod čelnou kosťou lebky. Ich veľkosť sa líši od človeka k človeku a tieto spolu s osteo-chrupavkovou časťou, ktorá tvorí nosovú priehradku, určujú tvar nosa jednotlivca.
Kosti nosa sú ohraničené:
- Čeľusťové kosti, v laterálnej polohe
- Slnečné kosti, v neskoršej nadradenej polohe
- Etmoid, v postero-superior pozícii
- Ploughshare, v postero-nižšej pozícii
príčiny
Nos sa môže zlomiť v dôsledku rany, ktorá prišla v plnej tvári (trauma tváre), s takou intenzitou, že zlomí jednu alebo obe nosné kosti.
Klasickými situáciami, v ktorých sa to môže stať, sú: dopravné nehody, spory, ktoré majú za následok násilný fyzický kontakt, kontaktné športy (napr. Rugby, futbal, hokej atď.) A náhodné pády na zem.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Najväčšie riziká pochádzajú z:
- Tí, ktorí praktizujú kontakt so športom, najmä ak trénujú denne a nenosia poskytnuté ochrany.
- Riskoví ľudia, ktorí „radi“ sú protagonistami veľmi horúcich argumentov a hádok.
- Tí, ktorí pri riadení vozidla majú zlý zvyk nezapínania bezpečnostných pásov.
- Cyklisti, športovci a nielen.
- Tí, ktorí praktizujú vzpieranie bez primeraného vybavenia.
Symptómy a komplikácie
Stav zlomeného nosa zahŕňa: pocit bolesti a lokálnu bolesť, ktorá sa stáva akútnejšou na dotyk; opuch nosa a okolitých oblastí; krvácanie z nosa; hematómy okolo nosa a pod očami; krivý alebo deformovaný nos; ťažkosti s dýchaním; nepretržité uvoľňovanie hlienu z nosných dierok; konečne, pocit jednej alebo oboch uzavretých nosných dierok.
KEDY SA STANÁ NESPRÁVNA NÚDZA?
Po traume tváre, ktorý zahŕňal nos, sa odporúča poradiť sa s lekárom o konzultácii alebo o okamžitom zákroku, ak:
- nastala aj trauma hlavy, ktorá vyvolala bolesti hlavy, bolesť krku, vracanie a stratu vedomia.
- Jednotlivec nedýcha.
- Strata krvi (alebo krvácanie) z nosa nevykazuje žiadne známky zastavenia.
- Nos nie je len opuchnutý, ale určite mení tvar.
- Z nosných dierok zostupuje číra a vodnatá tekutina.
KOMPLIKÁCIE
Ak je dopad, ktorý trauma generuje, obzvlášť silný, alebo ak sa neuplatňujú správne a včasné liečebné prostriedky, zlomený nos môže viesť k rôznym komplikáciám.
Po prvé, nosná priehradka by mohla podstúpiť odchýlku ( odklonená nosná priehradka ) so zúžením alebo dokonca blokovaním jednej z dvoch nozdier.
Po druhé, existuje možnosť, že krv sa vyliala po traumatických zrazeninách v nosnej priehradke a vytvorila takzvaný septálny hematóm . Tvorba septálneho hematómu môže nebezpečne blokovať jednu alebo obidve nozdry a ak nie sú vyčerpané, môžu poškodiť blízke chrupavkové štruktúry.
Treťou možnou komplikáciou je ruptúra nosovej chrupavky (súbor štruktúr dôležitých pre podporu nosa a prispievanie k vymedzeniu foriem). K tomu zvyčajne dochádza, keď je trauma veľmi silná; vyžaduje okamžitú operáciu.
Nakoniec štvrtá a posledná pozoruhodná komplikácia sa týka možnosti poranenia krku . Veľmi silné vplyvy na nos môžu v skutočnosti ovplyvniť krčné kosti; v týchto prípadoch musí lekár okamžite zasiahnuť.
diagnóza
Vo väčšine prípadov postačuje pozorné fyzické vyšetrenie, aby sa zistilo, že nos je zlomený.
Inštrumentálne vyšetrenia, ako napríklad röntgenové žiarenie a CT ( počítačová axiálna tomografia ), sa posudzujú len vtedy, ak trauma tváre bola veľmi silná a ovplyvnila aj krk a hlavu.
CIEĽ SKÚŠKY. \ T
Počas fyzického vyšetrenia lekár skúma nos opatrným prehmataním opuchnutých oblastí a vizuálne skúma vnútorné dutiny nosných dierok.
Zvyčajne, aby pacient netrpel bolesťou počas týchto kontrol, lekár používa lokálne anestetiká, ktoré dodáva sprejom alebo injekciou.
liečba
Terapeutické ošetrenie zlomeného nosa závisí od závažnosti zlomeniny.
Pri menšom zranení postačuje čakať na prirodzené liečenie; v prípade stredne ťažkého alebo ťažkého poranenia je na druhej strane potrebná príručka, ak nie je chirurgická.
Ľad, lieky proti bolesti a niektoré ďalšie jednoduché prostriedky zmierňujú najviac nepríjemné príznaky, ako je bolesť, opuch a strata krvi.
V PRÍPADE ZLEPŠENIA ÚRAZU
Jedinci s miernou zlomeninou nosa nepotrebujú špecifickú liečbu, ale musia len čakať na prirodzené hojenie zlomených nosných kostí.
Na zmiernenie bolesti a opuchu je nevyhnutné aplikovať ľad na postihnuté miesto, užívať lieky proti bolesti (napr. Paracetamol ) a dávať pozor, aby sa hlava počas noci udržiavala nahor.
Obrázok: vonkajšia dlaha na nos. Dlahy môžu byť niekedy vnútorné.
Všeobecne platí, že opuch prechádza do týždňa, zatiaľ čo hematóm je reabsorbovaný po asi 14 dňoch.
MANUAL RE-ALIGNMENT
Prípady stredne ťažkého poranenia nosa sa môžu liečiť manuálnym zásahom ; počas operácie lekár upravuje polohu nosných kostí aj vďaka špeciálnym nástrojom.
Postup manuálneho preorientovania si vyžaduje lokálnu anestéziu (praktikovanú injekciou alebo nazálnym sprejom) a musí sa vykonať do 14 dní po zlomenine, tj pred tým, ako sa zlomené kosti kalcifikujú.
Po kalcifikácii je jediným riešením chirurgia.
Post-intervenčná fáza
Po operácii, obväzy chirurga chrániť nos a spája druh dlahy na udržanie vyrovnania. Obväzy a dlahy by mali byť uchovávané asi týždeň.
Pacientom môže byť predpísané antibiotikum, aby sa zabránilo infekcii.
Plánovaná doba odpočinku je najmenej dva týždne.
ZDRAVOTNÝ INTERVENCIA
V prípade: \ t
- Ťažká zlomenina
- Viacnásobná zlomenina
- Mierny zlom nie je stanovený včas s manuálnym prestavením.
- Zlomenina kostí spojená so závažnou odchýlkou nosovej priehradky. V tomto prípade sa vykonáva aj septoplastika .
Obrázok: prvá (vľavo) a po (vpravo) operácii.
Chirurgický zákrok má rovnaký účel ako postup manuálneho preorientovania (teda nastavenie polohy nosných kostí), ale na rozdiel od druhej je invazívnejší (rezy sú plánované) a vyžadujú celkovú anestéziu .
Pooperačná fáza poskytuje absolútny odpočinok najmenej dva týždne.
UŽITOČNÉ NÁPRAVY PRE LEPŠIE VYMÁHANIE
Bez ohľadu na závažnosť zlomeniny, najlepšie prostriedky na zmiernenie príznakov a zotavenie z najlepších sú:
- Udržujte hlavu vpred, aby ste zabránili úniku krvi z hrdla.
- Ihneď aplikujte ľad na postihnuté miesto. Najlepšie je, aby 4-5 balení denne, trvajúce najmenej 10-15 minút každý. Toto sa nazýva kryoterapia („studená terapia“), ktorá je vysoko účinná pri znižovaní opuchu a pocitu bolesti.
- Užívajte lieky proti bolesti . Obzvlášť vhodné sú paracetamol a ibuprofen (čo je NSAID).
- Udržujte hlavu zdvihnutú vo vzťahu k zvyšku tela, keď idete spať, aby ste sa vyhli zhoršeniu opuchu.
- Postavte sa v pokoji, kým sa nevyskytne uzdravenie a vyhnite sa akémukoľvek nebezpečnému športu aspoň 6 týždňov.
prevencia
Bezpečnostné pásy (aj na krátke vzdialenosti) vždy upevňujte, noste ochranné pomôcky pri určitých športoch (aj pri tréningu) a nakoniec si pripravte cyklistickú prilbu, tri najdôležitejšie preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli zraneniam, napríklad zlomenému nosu.
