všeobecnosť
Termín "ergotizmus" sa používa na označenie konkrétneho typu intoxikácie spôsobenej nadmernou (úmyselnou alebo náhodnou) konzumáciou alkaloidov pochádzajúcich zo sklerotória huby Claviceps purpurea (tiež známeho ako námeľ).
Ergotizmus je tiež známy ako ergotoxikóza, otrava námeľom, zlo horlivého, posvätného ohňa a ohňa sv. Antonína (meno, ktoré mu bolo pripisované v stredoveku, ale ktoré sa dnes používa viac ako čokoľvek iné na definovanie konkrétneho typu infekcie). vírusom podporovaným Herpes zoster ).
histórie
Ako už bolo spomenuté, ergotizmus je opojenie známe od stredoveku. V skutočnosti v tomto období došlo k niekoľkým epidémiám ergotizmu spôsobeným požitím múky kontaminovanej Claviceps purpurea .
Ergotizmus bol známy rôznymi názvami, ako napríklad posvätný oheň, oheň horiaceho a ohňa sv. Zdá sa, že toto posledné meno je zakorenené najmä v tom, že jednotlivci postihnutí touto intoxikáciou boli liečení mníchmi z rádu sv. Antona, aj keď sú hypotézy v tomto ohľade odlišné.
V tom čase bol však ergotizmus často smrteľnou intoxikáciou, ktorá mohla viesť k vypuknutiu skutočných epidémií, pretože väzba medzi konzumáciou námeľa a prejavmi tejto otravy nebola známa.
Ergotizmus, ktorý okrem vzniku fyzických prejavov často spôsobuje psychické symptómy, ako sú halucinácie. Z tohto dôvodu bola táto „choroba“ - ktorej spúšťacie príčiny neboli známe - často spojená so zlými silami, čarodejníctvom a diablom.
Až o niekoľko stoviek rokov neskôr - presnejšie v roku 1853 - bol reprodukčný cyklus Claviceps purpurea identifikovaný a opísaný francúzskym botanikom Louisom René Tulasme, ktorý vrhol definitívne svetlo na príčiny vyvolávajúce ergotizmus.
príčiny
Ako je uvedené vyššie, ergotizmus je intoxikácia námelovým alkaloidom, ktorá môže byť spôsobená v podstate dvoma spôsobmi:
- Užívaním liekov na báze námeľových alkaloidov alebo ich derivátov (v skutočnosti sa niektoré ergotové alkaloidy a ich syntetické alebo polosyntetické deriváty používajú pri liečbe rôznych typov porúch, medzi ktorými si spomíname na bolesti hlavy a bolesti hlavy). migrény);
- Prostredníctvom príjmu múky - alebo iných potravín z nich - kontaminovaných námeľovou sklerotiou, ktoré obsahujú presne alkaloidy zodpovedné za symptómy ergotizmu.
Epidemické epidémie sú zvyčajne spôsobené konzumáciou potravín kontaminovaných danou hubou.
Symptómy a formy ergonizmu
Predtým, ako pristúpime k opisu symptómov spôsobených ergotizmom, je dobré zdôrazniť, že táto intoxikácia sa môže prejaviť v dvoch rôznych formách:
- Ergotizmus v gangrenóznej forme;
- Ergotizmus v kŕčovitej alebo neurologickej forme.
Ergotizmus v gangrenóznej forme
Gangrenózna forma ergotizmu je charakterizovaná vazokonstrikciou, ktorá je vytvorená presne alkaloidmi námeľa a ktorá postihuje najmä periférne oblasti tela, ako sú prsty a prsty. Takáto vazokonstrikcia, ak nie je správne a okamžite liečená, môže viesť ku gangréze postihnutých končatín, teda k gangréze rúk a nôh.
Hlavnými príznakmi, ktoré sa môžu prejaviť v gangrenóznej forme ergotizmu, sú: šupinatenie a suchosť kože, opuch, strata periférnej citlivosti, nekróza a rozklad (gangréna) tkanív postihnutých vazokonstrikciou. Táto symptomatológia môže niekedy predchádzať inými príznakmi, ako je bledosť kože a zníženie teploty rúk a nôh, bolesť, brnenie, slabosť a zápal končatín a tvorba pľuzgierov.
Ergotizmus v kŕčovitej alebo neurologickej forme
Neurologická forma ergotizmu je na druhej strane charakterizovaná výskytom symptómov, ako sú: bolestivé kŕče a kŕče, parestézia, halucinácie, mánia, psychóza a bolesti hlavy. Zvyčajne tieto účinky predchádza gastrointestinálne symptómy, ako je nevoľnosť, zvracanie a hnačka.
liečba
Keď sa diagnostikuje ergotizmus, prvým krokom je prestať užívať liek alebo potravinu, o ktorej sa predpokladá, že spôsobila intoxikáciu.
Nanešťastie neexistuje žiadny konkrétny liek na liečbu ergotizmu; preto bude pacient, ktorý túto intoxikáciu predstaví, hospitalizovaný, kde lekár bude liečiť symptómy, ktoré sa prejavujú (symptomatická liečba).
V prvom rade sa pokúsime obnoviť správnu cirkuláciu podávaním vazodilatačných liekov. Ak má pacient aj záchvatové ochorenia, lekár sa môže rozhodnúť pokračovať v podávaní antikonvulzív.
Ostatné symptómy, psychiatrické a iné, budú tiež liečené podobným spôsobom.
Okrem toho v prípade akútnej otravy námeľovými alkaloidmi by v niektorých prípadoch mohlo byť užitočné vykonať výplach žalúdka alebo podávanie emetických liekov.
V každom prípade je tento typ rozhodnutia na lekárovi, ktorý zhodnotí, čo má robiť v jednotlivých prípadoch.
V žiadnom prípade by sa však nemala používať samodiagnostika a samoterapia ergotizmu; preto, ak je podozrenie na otravu námelovým alkaloidom, okamžite kontaktujte svojho lekára a obráťte sa na najbližšiu nemocnicu.
prevencia
Najlepšou liečebnou stratégiou boja proti ergotizmu je prevencia.
V súčasnosti sa vďaka prísnym kontrolám obilnín určených na ľudskú spotrebu (v skutočnosti môže námeľ kontaminovať aj obilniny iné ako raž) a ich deriváty, otrava jedlom, a teda epidémie ergotizmu, sú rozhodne zriedkavé udalosti.
Čo sa týka príjmu liekov na báze námelových alkaloidov, lekár by mal byť pri predpisovaní opatrný, aby informoval pacientov o rizikách spojených s ich používaním. Lekár by mal potom poučiť tých istých pacientov, aby tieto lieky zodpovedne užívali, odporúča im, aby ich používali len v odporúčaných dávkach a len v prípade, že sú skutočne potrebné, aby sa zabránilo možnému výskytu akýchkoľvek vedľajších účinkov (dokonca závažných) akéhokoľvek druhu., vrátane ergotizmu.
