všeobecnosť
Aspergerov syndróm je forma autizmu, ktorá kompromituje komunikačné a socializačné schopnosti jednotlivca, až po izoláciu od zvyšku komunity.
Zlé komunikačné zručnosti a neschopnosť vytvoriť sociálne vzťahy nie sú jedinými príznakmi Aspergerovho syndrómu; v skutočnosti sa chorí odlišujú aj jedinečným správaním, ktoré sa skladá z opakovaných a stereotypných gest.
Nanešťastie neexistuje žiadny špecifický liek, ale iba terapeutické protiopatrenia zamerané na zlepšenie hlavných symptómov ochorenia. Proces hojenia je dlhý a vôbec nie ľahký.
Čo je Aspergerov syndróm
Aspergerov syndróm sa skladá zo série vývojových porúch, ktoré ovplyvňujú komunikačné a socializačné schopnosti chorého jedinca, čím ho zbavujú záujmu o druhých, ľahostajných k sociálnym vzťahom a často sa príliš obávajú niektorých veľmi špecifických problémov (napr. pre cestovné poriadky). Ochorenie je súčasťou tzv. Patológií autistického spektra .
Prvé prejavy sa objavujú v detstve, okolo 2-3 rokov, ale je to vtedy, keď pacient začína školu, že ochorenie je vo všeobecnosti diagnostikované. V skutočnosti je v kontakte s inými ľuďmi (najmä rovesníkmi), ktorí odhaľujú charakteristické príznaky Aspergerovho syndrómu, ako napríklad problémy so socializáciou alebo dialóg s ostatnými.
SYNDRÓM ASPERGERA A AUTOMATICKÉ CHOROBY SPEKTRA
Aspergerov syndróm je súčasťou ochorení autistického spektra. Napriek tomu, že ochorenie je v skutočnosti miernejšie, zdieľa niektoré charakteristiky s autizmom :
- Ťažká sociálna interakcia (chápaná ako vzťah)
- Komunikačné problémy
- Opakované a stereotypné správanie
- Obmedzené aktivity a záujmy
- Hyperaktivita a nedostatok pozornosti
- Úzkosť a depresia
Preto je správne definovať Aspergerov syndróm ako konkrétnu formu autizmu.
Pozn .: podľa anglických štatistík trpí v Spojenom kráľovstve asi jeden zo 100 ľudí ochorením autistického spektra. Ako však uvidíme v nasledujúcej časti, odhady sa v jednotlivých krajinách líšia na základe použitých diagnostických kritérií.
epidemiológia
Pre väčšinu epidemiologických štúdií (väčšinou anglických a švédskych) má Aspergerov syndróm prevalenciu 3-4 prípadov na 10 000 jedincov. Tieto údaje by sa však mali brať s opatrnosťou, pretože meranie veľmi závisí od použitých diagnostických kritérií. V skutočnosti existuje niekoľko parametrov, na ktorých je možné stanoviť, či ide o Aspergerov syndróm alebo iné ochorenie autistického spektra.
Je však isté, že muži sú viac postihnutí: pomer 9 až 1 v prospech mužského pohlavia.
príčiny
Príčiny Aspergerovho syndrómu sú nejasné.
Zdá sa, že pri vzniku poruchy existuje genetická mutácia, ktorá je patologickou zmenou v štruktúre DNA. Toto je však len hypotéza, keďže vedecký výskum ešte nevie objasniť niekoľko základných detailov.
Ďalšie teórie, ktoré si zaslúžia ďalšie štúdium, sa týkajú mozgu a niektorých jeho zmien na anatomickej a funkčnej úrovni.
Nakoniec, niektoré predchádzajúce práce boli definitívne vylúčené, pokiaľ ide o možné vzťahy medzi nástupom ochorenia a očkovaním detstva.
HYPOTÉZA GENETICKEJ MUTÁCIE
Pri spôsobení Aspergerovho syndrómu, niektoré mutované gény, umiestnené na chromozóme 7, hrajú veľmi dôležitú úlohu. Ľudské chromozómy sú 23 a predstavujú štruktúrne jednotky, v ktorých je organizovaná DNA.
Na podporu genetickej hypotézy týkajúcej sa úlohy chromozómu 7 existuje zaujímavá štúdia na monozygotných dvojčatách, ktoré majú rovnakú DNA. Podľa tohto výskumu sa zistilo, že ak je postihnutých Aspergerovým syndrómom, 88% dvojčiat vykazuje rovnaké príznaky typické pre ochorenie.
HYPOTÉKY MINULOSTI
V minulosti sa predpokladalo, že klasické detské vakcíny patria k možným vinníkom nástupu Aspergerovho syndrómu. Vyšetrovania vykonané v posledných rokoch vylúčili akúkoľvek súvislosť.
Príznaky a asociácie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Aspergerov syndróm
Charakteristické príznaky Aspergerovho syndrómu sa týkajú a ovplyvňujú rôzne oblasti: jazyk, sociálne vzťahy, komunikácia, motorické zručnosti, správanie a denné záujmy .
Prvé patologické prejavy sa objavujú asi za 2-3 roky, ale obyčajne si ich všimneme iba vtedy, keď chorý človek chodí do školy a začína sa denne zaoberať rovesníkmi a učiteľmi. Od tohto momentu sa môže zdať, že pacienti s Aspergerovým syndrómom sú sebestační, extravagantní a pravdiví "professorini", čo ich izoluje od zvyšku komunity.
SOCIÁLNA INTERAKCIA A KOMUNIKÁCIA
Pacienti trpiaci Aspergerovým syndrómom NEPOUŽÍVAJÚ takzvanú neverbálnu komunikáciu z vizuálnych kontaktov s tým, s kým hovoríte, o konkrétnych gestách a postojoch.
JAZYK A KOMUNIKÁCIA
Aspergerov syndróm výrazne ovplyvňuje hovorený jazyk : pacienti v skutočnosti, hoci začínajú hovoriť ako všetci normálni ľudia, majú monotónny tón hlasu, vyjadrujú sa pedantským spôsobom a interpretujú všetko, čo im je doslovne povedané, bez rozlišovania sarkastické, ironické frázy a idiómy.
Je dôležité zdôrazniť, že aj tento aspekt minimalizuje spoločenské vzťahy s ostatnými, ktoré nesú prítomnosť jednotlivca s vyššie uvedenými problémami.
SPRÁVANIE, RIADENIE? RITUÁLNE A DENNÉ ZÁUJMY
Tí, ktorí trpia Aspergerovým syndrómom, sa vyznačujú gestom (napríklad bitím alebo skrútením rúk) a opakovaným, stereotypným a často zbytočným správaním, z ktorého nemôžu ísť bez; vzdanie sa jedného z týchto „ rituálov “ v skutočnosti predstavuje skutočnú drámu.
Okrem toho, rovnako ako u iných ochorení autistického spektra, má pacient v niektorých predmetoch alebo predmetoch takmer manické záujmy, a to do tej miery, do akej mu venuje veľkú časť svojho času.
Kapacita? MOTOR
Pacienti sú vo svojich pohyboch veľmi nešikovní a zle koordinovaní : v skutočnosti ich motorické zručnosti nie sú na rovnakej úrovni ako u zdravých rovesníkov.
DUŠEVNÝ KVÓT
Na rozdiel od toho, čo by sa mohlo zdať, jedinci s Aspergerovým syndrómom majú zvyčajne normálne IQ . Mnohé z nich majú výnimočné matematické, počítačové a hudobné schopnosti.
Dôvod tohto potenciálu zostáva nevyriešený.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Najvýraznejším znakom Aspergerovho syndrómu nie je ani tak mánia pre takýto objekt alebo túžba byť centrom pozornosti, ale skôr neschopnosť nadviazať spoločenskú interakciu s rovesníkmi.
V skutočnosti je celkom bežné, že 5 alebo 6-ročné dieťa má posadnutosť určitou hrou, zatiaľ čo je oveľa viac anomálne, že nemôže nadviazať žiadny vzťah so svojimi spolužiakmi.
Tvárou v tvár tejto poslednej situácii je dobré, aby rodič požiadal o lekárske konzultácie pre svoje dieťa.
SÚVISIACE PORUCHY
Choroby spojené s Aspergerovým syndrómom sú rôzne a v žiadnom prípade nie sú zanedbateľné. Pozostávajú z:
- Vizuálne a sluchové deficity
- Epilepsia . Asi 25-30% pacientov s ochorením autistického spektra sa sťažuje na záchvaty. Tieto sa zvyčajne objavujú počas puberty.
- Psychiatrické poruchy . V prvom rade (pre frekvenciu) dochádza k depresii a úzkostnej kríze v dôsledku sociálnej izolácie; tieto psychologické poruchy sa vyskytujú veľmi často v dospelosti. Na druhom mieste je porucha pozornosti s hyperaktivitou.
- Duševné deficity . Niektorí pacienti môžu mať IQ pod priemerom.
- Genetické abnormality, ako je fenylketonúria, syndróm krehkého X alebo tuberózna skleróza .
- Poruchy spánku . Je celkom bežné, že sa pacienti počas noci niekoľkokrát zobudia alebo majú vážne problémy so zaspávaním.
V dospelom
Symptómy, ktoré charakterizujú dospelosť, sú rovnaké ako tie, ktoré sú opísané pre vek dojčiat / adolescentov. Aké zmeny sú okolité prostredie, ktoré už nie je scholastické, ale pracovné a vzťah páru. Sociálna izolácia v dospelosti sa často, ako už bolo povedané, premieta do depresívnych nálad a úzkosti.
diagnóza
Diagnostika Aspergerovho syndrómu nie je vôbec ľahká a okamžitá. Preto je lepšie podrobiť lekárske vyšetrenie dieťaťu, ktoré vykazuje niektorý z vyššie uvedených príznakov.
Návšteva špecialistu
Odborná návšteva, ktorú vykonáva tím expertov v tejto oblasti, spočíva predovšetkým v hĺbkovej analýze správania, ktoré preveruje posudzovaný jednotlivec. Budeme sa preto snažiť pozorovať, ako sa to týka rodičov, spolužiakov, učiteľov atď. Počas tejto prvej fázy vyšetrovania je veľmi dôležité konzultovať s tými istými osobami, s ktorými pacient prichádza do styku, vedieť, či sa uskutočnil dialóg a ako k tomu došlo.
V tomto bode hodnotenie pokračuje s rovnako dôležitým vykonaním všetkých týchto testov zameraných na zistenie stavu mysle a motorických, jazykových a komunikačných zručností vyšetrovanej osoby.
Akonáhle sa tieto informácie zozbierajú, pozorovanie predmetu v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch ( DSM ), publikovanom Americkou psychiatrickou asociáciou, sa porovnáva pre definitívnu diagnózu Aspergerovho syndrómu.
DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ DSM A ASPERGEROVEJ SYNDROMY
DSM v ňom zhromažďuje všetky typické znaky a všetky diagnostické kritériá známych duševných ochorení a používa sa ako porovnanie s tým, čo sa pozoruje u jedinca s abnormálnym správaním.
Pokiaľ ide o Aspergerov syndróm, DSM-IV * uvádza nasledujúce kritériá:
- Nie je zistené žiadne významné jazykové oneskorenie. To znamená, že pacient začína hovoriť prvé slová vo veku dvoch a prvé vety významu okolo troch, presne ako jeho zdraví rovesníci.
- Neúspešné vyhľadávanie očného kontaktu počas konverzácie. Pacient nevyužíva tzv. Neverbálnu komunikáciu.
- Obrovské ťažkosti pri vytváraní vzťahov a priateľstiev a pri zdieľaní záujmov, radosti a emocionálnych stavov s ostatnými.
- Maniacal posadnutosť pre jeden alebo niekoľko objektov alebo tém.
- Žiadny záujem o zdieľanie hier
- Pevné predloženie zbytočným a opakovaným návykom.
- Podivné a opakujúce sa gestá tela.
liečba
Aspergerov syndróm nie je možné liečiť. Existuje však niekoľko terapeutických protiopatrení zameraných na zlepšenie:
- Komunikačný aspekt a zložité sociálne interakcie
- Manické posadnutosti
- Depresívny stav, hyperaktivita (ak je prítomná) a stav úzkosti
ZLEPŠENIE KOMUNIKAČNÝCH A SOCIÁLNYCH INTERAKCIÍ
Tím expertov v tejto oblasti je zodpovedný za výučbu pacienta takzvanou neverbálnou komunikáciou a ako vzniká konkrétna sociálna interakcia. Počas tohto terapeutického kurzu sa pacient učí rozpoznávať sarkastické frázy a idiomy, používať monotónny tón hlasu a nadviazať dialóg.
ZLEPŠENIE MANAÁLNYCH POZOROV
Pod starostlivou starostlivosťou o profesionála v teréne sa pacient postupne vychováva, aby si udržal svoje posadnutosti a aby sa „vymanil“ zo svojich návykov.
S účinnou terapiou zmeny programu už nepredstavujú drámu a posadnutosť určitých objektov už nie je jediným denným záujmom.
FARMAKOLOGICKÉ LIEČENIE
Podávaním určitých liečiv sa uskutočňujú pokusy o miernu depresiu, úzkosť a poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ak je prítomná). Farmakologická voľba je široká a pozostáva z:
- Aripiprazol : používa sa proti manicko-depresívnym stavom typickým pre dospelého pacienta.
Vedľajšie účinky: zvýšenie telesnej hmotnosti a hladina cukru v krvi (hladina cukru v krvi)
- Guanfacin : predpisuje sa na liečbu nedostatku pozornosti a hyperaktivity.
Vedľajšie účinky: ospalosť, podráždenosť, bolesť hlavy, zápcha, enuréza.
- SSRI ( selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ): sú podávané na liečbu depresie a opakovaného správania.
Vedľajšie účinky: agitácia
- Risperidón : užíva sa na zmiernenie hyperaktivity.
Vedľajšie účinky: poruchy spánku, rinorea („nádcha“), zvýšená chuť do jedla, ako aj možné zvýšenie hladín cholesterolu v krvi a hladín glukózy v krvi.
- Olanzapín : sa používa na zníženie opakovaného správania a gest.
Vedľajšie účinky: zvýšená chuť do jedla, ospalosť, zvýšenie telesnej hmotnosti, zvýšenie hladiny cukru v krvi a cholesterolu v krvi.
- Naltrexón : liek podávaný alkoholikom, aby prestal piť, používa sa v prípadoch Aspergerovho syndrómu proti obsedantným posadnutostiam a opakovanému správaniu. Účinnosť je pochybná.
Vedľajšie účinky: možné poškodenie pečene.
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu Aspergerovho syndrómu
ALTERNATÍVNE LIEČBY
Okrem vyššie uvedených spôsobov liečby existujú alternatívne terapie, ktoré ešte neboli schválené na liečbu Aspergerovho syndrómu (ako v prípade takzvaného chelatačného procesu ťažkých kovov ) alebo majú pochybné účinky (to je prípad melatonínu a niektorých režimov výživy).
Alternatívne liečby, ktorých účinky sú neisté:
- Chelácia ťažkých kovov
- Príjem melatonínu
- Vitamínové doplnky
- Diéty bohaté na omega-3
- Diéty bez gluténu alebo kazeínu
- Príjem sekretínu
prognóza
Aspergerov syndróm je veľmi komplexná patológia a keďže nie je vyliečiteľný definitívnym spôsobom, má prognózu, ktorá je vždy negatívna (alebo aspoň nie pozitívna).
Ťažkosti pri vytváraní konkrétnej sociálnej interakcie a neschopnosti "otvoriť sa" iným sú snáď najväčšie drámy, pokiaľ izolujú pacienta a v dospelosti ho privádzajú do depresie.
VÝZNAM PRESNEJ TERAPIE
Vzdelávanie k pravidlám socializácie, prekonávanie obsedantných posadnutostí, informovanie učiteľov a spolupracovníkov o tejto chorobe sú najvhodnejšími prostriedkami na zlepšenie kvality života pacienta.
Naopak, ak nie je trpieť trpezlivosťou, chýba mu náklonnosť alebo robí školu / pracovné prostredie nepriateľským, môže sa zhoršiť, dokonca závažným spôsobom, stav duševného zdravia jedinca trpiaceho Aspergerovým syndrómom.
Niekoľko tipov pre rodinných príslušníkov:
- Zmeny návykov a opustenie posadnutosti musia byť postupné. Radikálna zmena nemá žiadny účinok
- Ďalšie informácie o tejto chorobe
- Naučte sa poznať svoje dieťa, pretože každý pacient je prípad sám o sebe
- Kontaktujte tím skúsených odborníkov
- Informujte učiteľov a kolegov z práce
- Aby sa posadnutosť stala vášňou. To by mohlo mať pozitívny vplyv na pracovisko
