všeobecnosť
Opuchnuté koleno je viditeľný výsledok voľným okom neobvyklého nahromadenia seróznej alebo seróznej tekutiny zmiešanej s krvou v kolennom kĺbe.
Príčiny opuchnutého kolena zahŕňajú: traumatické poranenia, ktoré ohrozujú integritu spoločných štruktúr; niektoré systémové ochorenia, ako je artróza, reumatoidná artritída, dna alebo reumatické ochorenie; nakoniec, niektoré miestne podmienky, ako je burzitída, cysty a synovia.
Opuchnuté koleno je symptóm, ktorý sa takmer vždy vyskytuje v spojení s inými poruchami; tieto poruchy sa líšia v závislosti od základného stavu opuchu kĺbov.
Na nápravu javu opuchnutého kolena je nevyhnutné identifikovať presný kauzálny faktor a liečiť ho najvhodnejším spôsobom.
Krátka anatomická referencia kolena
Koleno je dôležitý synoviálny kĺb ľudského tela, umiestnený medzi femur (nadradene), holennú kosť (inferiorne) a patella (anteriorly).
Jeho anatómia je pomerne zložitá a zahŕňa:
- Kĺbová chrupavka, ktorá pokrýva spodný povrch stehennej kosti, vnútornú stranu patelly a stred horného povrchu holennej kosti, chrániac všetky tieto kosti pred vzájomným trením;
- Synoviálna membrána, ktorá kryje kĺb zvnútra a produkuje synoviálnu tekutinu, tekutina s lubrikačným účinkom pre všetky vnútorné štruktúry kolena;
- Kolaterálne väzy, prekrížené väzy a patelárna šľacha, ktoré spolu zaručujú stabilitu kĺbov a správne zarovnanie medzi femurom a holennou kosťou;
- Synoviálne vaky, ktorými sú malé kapsy synoviálnej membrány, naplnené mazacou kvapalinou veľmi podobnou synoviálnej tekutine;
- Vnútorný meniskus (alebo mediálny meniskus ) a vonkajší meniskus (alebo laterálny meniskus ), ktoré sú vankúšmi chrupavky s funkciou absorbovania otrasov a proti odieraniu, sa nachádzajú na stranách horného povrchu holennej kosti.
Čo je to opuchnuté koleno?
Opuchnuté koleno je viditeľným dôsledkom voľného oka abnormálneho nahromadenia tekutiny vo vnútri kolenného kĺbu ( kĺbový výpotok ) alebo v súlade s ním.
Tiež známe ako opuch kolena, opuchnuté koleno je symptóm - teda prejav zdravotného stavu - rovnako ako horúčka, bolesť hlavy, bolesť brucha, kožná vyrážka atď.
Výraz "opuchnuté koleno" označuje opuch, ktorý ovplyvňuje koleno, keď sa v ňom objavuje, kvôli niektorým zdravotným stavom na jeho úkor, nezvyčajná akumulácia kvapaliny.
príčiny
Opuch kolena je odozva organizmu na urážku proti štruktúram predmetného kĺbu, urážka, ktorá narúša celistvosť tejto štruktúry.
Opuchnuté koleno rozpoznáva niekoľko príčin; opuch kolena môže byť v skutočnosti výsledkom:
- Traumatické poranenia kĺbov;
- Systémové ochorenia, ktoré všeobecne ohrozujú spoločné zdravie;
- Špecifické poruchy kĺbov .
Zranenia spojené s opuchnutým kolenom
Pomliaždeniny, násilné hrboly a neprirodzené pohyby (deformácie), ktoré majú koleno ako obeť, sú traumami, ktoré sú schopné poškodiť alebo poškodiť štruktúry postihnutého kĺbu (kosti, väzy, šľachy, menisky, atď.).
Medzi zraneniami kolena traumatického pôvodu najviac súvisia s opuchom kolenného fenoménu sú:
- Ruptúra menisku ( zlomený meniskus ). Z klinického hľadiska je ruptúra mediálneho menisku menšia ako ruptúra laterálneho menisku;
- Zlomenina patelly ;
- Rozťahovanie alebo lámanie väziva . Väzy sú najviac náchylné na poranenie: predný prekrížený väz ( ruptúra predného prekríženého väziva ), stredný väzivový väziv a laterálny kolaterálny ligament; z týchto väzov je ten, ktorého zranenie má najzávažnejšie následky, predný prekrížený väz;
- Preťaženie funkčným preťažením alebo zápal šľachy, ktorý súvisí s kĺbom. Najdôležitejšou obeťou týchto poranení je patelárna šľacha; môže sa však zúčastniť aj šľacha štvorcových svalov a šľacha popliteálneho svalu.
Systémové ochorenia spojené s opuchnutým kolenom
Predpoklad: choroba je systémová, ak zahŕňa veľký počet orgánov alebo tkanív, alebo keď ovplyvňuje celý organizmus.
Hlavné systémové ochorenia zodpovedné za opuchnuté koleno sú:
- Artróza (alebo osteoartritída ). Je to najrozšírenejšia forma artritídy; na označenie zápalu kĺbov je degenerácia kĺbovej chrupavky, po ktorej nasleduje trenie kostných zložiek, ktoré by mala spomínaná artikulárna chrupavka chrániť (degeneruje, kĺbová chrupavka sa stáva tenšou a to spôsobuje, že kostné povrchy sa dostávajú do kontaktu abnormálne),
Keď osteoartróza zasiahne koleno, lekári hovoria aj o kolennej gonartróze alebo artróze;
- Reumatoidná artritída . Druhou najčastejšou formou artritídy po osteoartritíde je progresívne zápalové ochorenie, ktoré najprv napáda synoviálnu membránu kĺbov a potom ďalšie kĺbové štruktúry (tj väzy, chrupavky atď.).
Pretože je to spôsobené poruchou imunitného systému, reumatoidná artritída sa tiež považuje za autoimunitné ochorenie;
- Dna . Je to forma artritídy, charakterizovaná depozíciou kryštálov monosodného urátu na úrovni kĺbov;
- Pseudogout . Je to forma artritídy, charakterizovaná ukladaním kryštálov dihydrátu pyrofosforečnanu vápenatého;
- Reumatické ochorenie (alebo reumatická horúčka alebo akútny reumatizmus ). Ide o akútny zápalový stav, ktorý je výsledkom infekcie skupiny A beta-hemolytickej streptokoky, ktorá okrem kĺbov, ako je koleno, môže napadnúť srdce, centrálny nervový systém a kožu;
- Choroby charakterizované zmenou zrážania krvi . Najreprezentatívnejším príkladom koagulačného ochorenia spojeného s opuchnutým kolenom je hemofília ;
- Tuberkulóza a syfilis . Obe sú infekciami bakteriálneho pôvodu, pričom prvá z nich je ochorenie pľúc a druhá je súčasťou pohlavne prenosných chorôb.
Lokálne patológie, ktoré spôsobujú opuchnuté koleno
Zoznam potenciálnych lokálnych patológií schopných spôsobiť opuchnuté koleno zahŕňa:
- Burzitída kolena . V medicíne termín "burzitída" označuje zápal jednej z charakteristických synoviálnych burz prítomných v dôležitých kĺboch, ako je koleno, rameno, atď.;
- Kolenné cysty . Najviac klasických kolenných cyst je takzvaná Bakerova cysta;
- Infekcie kolena. Infekcie kolena predstavujú možnú komplikáciu kĺbového chirurgického zákroku;
- Nádory, ktoré pochádzajú z niektorých štruktúr kĺbu. Nádor tohto druhu je synoviom, ktorý pochádza zo synoviálnej membrány.
Opuchnuté rizikové faktory kolena
U jedincov, u ktorých je najpravdepodobnejšie vyvinúť symptóm, ako je opuchnuté koleno, sú:
- Ľudia, ktorí začínajú v pokročilom veku, pretože sú to preferované ciele artritídy a reumatoidnej artritídy (najrozšírenejšia a druhá najbežnejšia forma artritídy na svete);
- Tí, ktorí praktizujú šport, ako je futbal, rugby, lyžovanie alebo basketbal, pretože sú motorickými aktivitami, je ľahké získať zranenie kolena alebo skreslenie alebo kvôli silnej modrine;
- Ľudia s nadváhou alebo obezitou, pretože tieto stavy vedú k stresu na kolenách, ktorý je vyšší ako normálny stav a ktorý v dlhodobom horizonte vedie k degenerácii artikulárnej chrupavky a menisku;
Symptómy a komplikácie
Vo všeobecnosti je opuchnuté koleno spojené s inými príznakmi, vždy lokalizovateľnými v kolennom kĺbe, ako napríklad:
- bolesť;
- Zmysel tuhosti (artikulárne);
- Znížená mobilita (spoločné);
- Teplo a začervenanie;
- Emisie popraskania alebo praskania pri každom pohybe príslušnej dolnej končatiny;
- Tvorba osteofytov.
Prítomnosť ďalších príznakov, okrem opuchnutého kolena, a povaha týchto príznakov je prísne závislá od prebiehajúcej bolesti kĺbov.
Čo sú osteofyty?
Podobne ako ružový tŕň, zobák alebo pazúr, osteofyty sú malé kostné výrastky, ktoré sa vyvíjajú na kĺbových plochách kostí vystavených erozívnym a dráždivým procesom s chronickým charakterom.
Tvorba osteofytov je typickým dôsledkom pokročilejších fáz artrózy a reumatoidnej artritídy.
Ako je tekutina, ktorá charakterizuje Puffy koleno?
V závislosti od príčiny môže byť tekutina, ktorá charakterizuje opuchnuté koleno, jednoducho serózna alebo serózna zmiešaná s krvou.
Prvý prípad - serózna kvapalina - je príkladom hydrartu, zatiaľ čo druhý prípad - serózna tekutina zmiešaná s krvou - je príkladom hemartrózy .
Kedy mám ísť k lekárovi?
V prítomnosti opuchnutého kolena sa odporúča lekárska konzultácia, ak sú klasické prostriedky, ako je odpočinok kĺbov, ľadové zábaly na kĺboch a protizápalové lieky, neúčinné proti opuchom a všetkým súvisiacim symptómom.
komplikácie
Niektoré príčiny opuchnutého kolena sú také závažné, že môžu hlboko ovplyvniť pohyblivosť kĺbov a / alebo drasticky zmeniť anatómiu kĺbu. Ak sa vyskytne jedna alebo obidve tieto okolnosti, je výrazne ovplyvnená kvalita života pacienta.
diagnóza
Na nápravu javu opuchnutého kolena (ktorého prítomnosť je ľahko viditeľná voľným okom) je nevyhnutná presná diagnostika príčiny spustenia .
Ako diagnostikovať príčiny opuchnuté koleno
Na zistenie príčiny opuchu kolena musí lekár najprv vyhodnotiť obraz symptómov (fyzikálne vyšetrenie ) a anamnézu ; vďaka poznatkom o prítomných symptómoch a vlastnostiach pacienta je v skutočnosti schopný rozhodnúť, s ktorými ďalšími vyšetrovaniami bude pokračovať vo vlastnom výskume.
Tieto vyšetrovania môžu zahŕňať najmä:
- Diagnostické testy podľa obrazu, ako sú röntgenové žiarenie, MRI a / alebo ultrazvuk .
- X-ray v kolene: umožňujú identifikovať možné zlomeniny kostí patelly, femuru alebo tíbie alebo výsledky degenerácie kĺbovej chrupavky.
- Ultrasonografia na kolene: umožňuje vidieť presnú polohu tekutiny; nie je schopný zdôrazniť akékoľvek poškodenie menisku alebo väzov.
- Magnetická rezonancia na koleno: zaručuje celkový pohľad na veľmi detailný kĺb; Magnetické rezonančné zobrazovanie kolena odhaľuje poškodenie väzov, šliach a menisku, ako aj zlomenín kostí a degeneráciu kĺbovej chrupavky.
- Krvné testy . Sú užitočné, ak existuje podozrenie, že stav môže byť diagnostikovaný analýzou zloženia krvi alebo správaním krvi; niektoré z týchto stavov sú napríklad reumatoidná artritída, infekcie, hemofília atď.
- Artrocentéza na diagnostické účely . Diagnostická kolenná artróza spočíva v nasávaní a analyzovaní kvapalnej vzorky v laboratóriu, ktorá charakterizuje opuchnuté koleno.
Použitie diagnostickej artrózy je užitočné vtedy, keď má lekár podozrenie na koagulačné ochorenie, infekciu alebo stav, ako je dna alebo pseudogout.
- Artroskopia na diagnostické účely . Artroskopia kolenného kĺbu na diagnostické účely je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý umožňuje operatívnemu lekárovi pozorovať kĺb zvnútra vďaka vloženiu prístroja vybaveného kamerou (tzv. Artroskop).
Lekári vo všeobecnosti používajú diagnostickú artroskopiu kolena len v prípade, ak predchádzajúce zobrazovacie testy neposkytli jasné informácie, takže konečná diagnóza je pochybná.
terapia
Prítomnosť opuchnutého kolena vyžaduje použitie terapie založenej na spúšťacej príčine a jej závažnosti ; To vysvetľuje, prečo je nevyhnutné presne určiť, čo spôsobuje opuch kolena.
Medzi liečbami, ktoré môžu byť užitočné na liečenie príčin opuchnutého kolena, existujú konzervatívne prostriedky (vhodné pre menej závažné situácie) a lekársko-chirurgické techniky (vhodné pre klinicky najdôležitejšie situácie).
Konzervatívne prostriedky
Konzervatívne prostriedky dostupné dnes proti príčinám opuchnutého kolena sú:
- Zvyšok postihnutého kĺbu. Predstavuje základ akéhokoľvek liečebného plánu na zotavenie z poranenia kolena a zápalu;
- Aplikácia ľadu ( kryoterapia ) na postihnuté kĺby v kombinácii so zvýšením postihnutej dolnej končatiny . Sú to dva užitočné prostriedky na zníženie zápalových stavov po traumách a na vzplanutie niektorých chronických stavov (napr. Artróza kolena).
Na dosiahnutie maximálneho prínosu z kryoterapie je nevyhnutné aplikovať ľad 4-6-krát denne po určitú dobu, balenie, nie menej ako 15 minút a nie viac ako 30 minút;
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (alebo NSAID ). NSAID pôsobia proti zápalu, čím zmierňujú všetky symptómy, ktoré s nimi súvisia (vrátane opuchu);
- Príjem kortikosteroidov . Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré však vzhľadom na ich potenciálne závažné vedľajšie účinky lekári používajú striedmo;
- Užívanie antibiotík . Antibiotická liečba je indikovaná len vtedy, ak ide o bakteriálnu infekciu, ktorá podporuje opuchnuté koleno.
Lekársko-chirurgické zákroky
Zoznam lekársko-chirurgických zákrokov proti príčinám opuchnutého kolena zahŕňa: artrocentézu na terapeutické účely, artroskopiu na terapeutické účely, operáciu kolennej protézy a synovektómiu .
TERAPEUTICKÁ ARROROENTÉZA
Terapeutická artróza kolena spočíva v aspirácii všetkej abnormálnej tekutiny prítomnej v kĺbe.
Čo sa týka vykonania, táto prax je identická s artrocentézou kolena na diagnostické účely.
THERAPEUTICKÁ ARROTOPOPIA
Na základe rovnakých princípov diagnostickej kolennej artroskopie, terapeutická kolenná artroskopia pozostáva z minimálne invazívneho chirurgického zákroku zameraného na nápravu poškodenia kĺbov.
Terapeutická artroskopia je nevyhnutná, keď je opuchnuté koleno spôsobené poškodením alebo poranením kĺbov, ktoré sa nedajú samovoľne liečiť pri odpočinku (napr. Ruptúra predného krížového väziva).
KNEE PROSTHESIS
Intervencia kolennej protézy je extrémne invazívna operácia, ktorá zahŕňa nahradenie pôvodného kĺbu umelým kĺbom, ktorý má rovnakú funkciu.
Použitie kolennej protézy je indikované v prítomnosti závažnej degenerácie kĺbovej chrupavky (napr. Závažná gonartróza).
Vedeli ste, že ...
Súčasné kolenné implantáty môžu obsahovať kovové časti a plastové časti.
Okrem toho existujú totálne kolenné protézy a čiastočné kolenné protézy : prvé sú vhodné tam, kde je potrebné nahradiť celý kĺb; druhá, miesto toho, keď je spoj stále nepoškodený.
synovektómii
Synovektómia kolena je chirurgický zákrok na odstránenie synoviálnej membrány príslušného kĺbu.
Operácia synovektómie sa používa pri liečení synoviómov, tj nádorov, ktoré pochádzajú zo synoviálnej membrány kĺbov.
prognóza
Prognóza v prítomnosti opuchnutého kolena závisí od výsledku terapie prijatej proti spúšťacej príčine; V skutočnosti to bude o to väčšmi benevolentné, že kauzálna starostlivosť bola úspešná.
