lieky

Doxycyclin

Doxycyklín je antibiotikum patriace do triedy tetracyklínov. Má široké spektrum účinku a je dostupný vo forme tabliet, kapsúl a periodontálnych gélov.

Doxycyklín - chemická štruktúra

indikácia

Na to, čo používa

Doxycyklín sa používa na liečbu infekcií spôsobených baktériami, ktoré sú naň citlivé, či už grampozitívne alebo gramnegatívne.

Konkrétnejšie je použitie doxycyklínu indikované na liečbu: \ t

  • Infekcie dýchacích ciest;
  • Otorinolaryngologické infekcie;
  • Infekcie kože a mäkkých tkanív;
  • Gastrointestinálne infekcie;
  • Infekcie genitourinárneho systému;
  • Gynekologické infekcie;
  • Vredy alebo červené pupienky spôsobené ružovkou;
  • Chronická a agresívna periodontitída (doxycyklín sa používa ako periodontálny gél).

varovanie

Doxycyklín môže spôsobovať fotosenzitívne reakcie, preto sa počas liečby antibiotikami treba vyhnúť vystaveniu sa slnečnému žiareniu a UV žiareniu.

Liečba doxycyklínom môže podporiť rozvoj superinfekcií baktériami rezistentnými na samotný doxycyklín alebo z húb, ako je napríklad vaginálna kandidóza alebo infekcia Clostridium difficile, ktorá môže viesť k nástupu pseudomembranóznej kolitídy.

Liečba doxycyklínom - najmä ak sa vykonáva vo vysokých dávkach a dlhodobo - môže spôsobiť zmeny funkcie pečene, preto sa musia vykonávať pravidelné kontroly.

Pri podávaní doxycyklínu pacientom s renálnou insuficienciou je potrebná opatrnosť. V skutočnosti sa u týchto pacientov môže renálne vylučovanie doxycyklínu znížiť s následným zvýšením jeho plazmatickej koncentrácie. Zvýšená koncentrácia antibiotík v plazme môže viesť k nástupu poškodenia pečene.

Doxycyklín môže spôsobiť ezofagitídu a dokonca závažné vredy pažeráka. Preto sa odporúča užívať doxycyklín s použitím veľkého množstva vody a zostať vo vzpriamenej polohe aspoň hodinu po podaní antibiotika.

Pri dlhodobom podávaní doxycyklínu je potrebné pravidelne kontrolovať krvný obraz a funkciu pečene a obličiek.

Rovnako ako všetky tetracyklíny, aj doxycyklín môže byť uložený v zuboch a kostiach počas obdobia tvorby a rastu, môže spôsobiť hypoplaziu a môže zmeniť sfarbenie zubov (zuby môžu mať žltohnedú farbu). Preto by sa antibiotikum nemalo podávať počas gravidity, laktácie a detí mladších ako 12 rokov.

Pri podávaní doxycyklínu pacientom s preexistujúcou myasthenia gravis (neuromuskulárne ochorenie) je potrebná zvýšená opatrnosť.

U pacientov, ktorí už užívajú perorálne antikoagulanciá, ktorí potrebujú začať liečbu doxycyklínom, môže byť potrebná úprava podávaných dávok antikoagulancií.

interakcie

Súčasný príjem doxycyklínu a nasledujúcich liekov alebo potravín môže spôsobiť zníženie absorpcie doxycyklínu: \ t

  • Antacidá obsahujúce hliník, vápnik a horčík;
  • Mlieko a mliečne výrobky ;
  • Výrobky obsahujúce soli železa ;
  • Prípravky obsahujúce zinok a bizmut .

Doxycyklín môže zvýšiť protrombínový čas u pacientov užívajúcich warfarín alebo iné perorálne antikoagulanciá, preto počas liečby antibiotikami môže byť potrebné znížiť dávku podávaného perorálneho antikoagulancia.

Doxycyklín a penicilíny môžu vzájomne interferovať s ich antibakteriálnou aktivitou, preto je potrebné vyhnúť sa kombinácii týchto dvoch typov antibiotík.

Fenobarbital, karbamazepín a fenytoín (lieky používané pri liečbe epilepsie) môžu znížiť plazmatický polčas doxycyklínu.

Polčas doxycyklínu môže byť tiež znížený súčasným príjmom alkoholických nápojov .

Doxycyklín môže znížiť účinnosť perorálnych kontraceptív .

Doxycyklín môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu cyklosporínu (imunosupresívneho lieku, ktorý sa používa na prevenciu odmietnutia transplantátu).

Je potrebné vyhnúť sa súčasnému používaniu doxycyklínu a systémových retinoidov, pretože existuje zvýšené riziko výskytu benígnej intrakraniálnej hypertenzie.

Doxycyklín môže interferovať s laboratórnymi testami používanými na stanovenie katecholamínov v moči.

V každom prípade musíte informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase boli - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov a bylinných a / alebo homeopatických liekov.

Vedľajšie účinky

Doxycyklín môže spôsobiť rôzne typy vedľajších účinkov, hoci nie všetci ľudia s nimi zažívajú. To závisí od odlišnej citlivosti, ktorú má každý jednotlivec voči lieku. Preto sa uvádza, že nežiaduce účinky sa neuskutočňujú u všetkých pacientov s rovnakou intenzitou.

Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby doxycyklínom, sú uvedené nižšie.

Alergické reakcie

Doxycyklín môže vyvolať alergické reakcie u citlivých pacientov. Tieto reakcie sa môžu vyskytnúť vo forme:

  • Schönlein-Henoch purpura;
  • hypotenzia;
  • angioedém;
  • Periférny edém;
  • tachykardia;
  • perikarditída;
  • dýchavičnosť;
  • Sérová reakcia;
  • Drogová vyrážka s eozinofíliou a systémovými príznakmi (tiež známy ako DRESS syndróm);
  • Anafylaxia.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Liečba doxycyklínom môže podporiť nástup:

  • Neutropénia, tj zníženie počtu neutrofilov v krvnom riečišti;
  • Eozinofília, to znamená zvýšenie počtu eozinofilov v krvnom riečišti;
  • Plateletopénia, tj zníženie počtu krvných doštičiek v krvi;
  • Hemolytická anémia.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba doxycyklínom môže spôsobiť:

  • Nevoľnosť alebo zvracanie;
  • dyspepsia;
  • Pseudomembranózna kolitída spôsobená superinfekciami Clostridium difficile ;
  • pažeráka;
  • Vredy pažeráka;
  • Zápal čreva;
  • Bolesť brucha;
  • hnačka;
  • dysfágia;
  • zápal pankreasu;
  • Glositída.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Doxycyklín môže spôsobiť zmeny funkcie pečene, žltačky a hepatitídy.

Endokrinné poruchy

Liečba doxycyklínom môže spôsobiť mikroskopické hnedé pigmentácie štítnej žľazy.

Poruchy metabolizmu a výživy

Liečba doxycyklínom môže podporiť nástup anorexie a porfýrie.

Poruchy kože a podkožného tkaniva

Liečba doxycyklínom môže spôsobiť:

  • Fotosenzibilizačné reakcie;
  • Erytematické alebo makulopapulárne erupcie kože;
  • Erythema multiforme;
  • Stevensov-Johnsonov syndróm;
  • Exfoliatívna dermatitída;
  • Toxická epidermálna nekrolýza;
  • Photo-onycholýza.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva

Liečba doxycyklínom môže spôsobiť:

  • bolesť svalov;
  • bolesti kĺbov;
  • Zhoršenie príznakov myasthenia gravis u pacientov trpiacich touto chorobou.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby doxycyklínom sú: \ t

  • bolesť hlavy;
  • Zápal nosa a hrdla;
  • zápal prínosových dutín;
  • Ťažké prehĺtanie;
  • Benigná intrakraniálna hypertenzia;
  • začervenanie;
  • Hypertenzia alebo hypotenzia;
  • Anogenitálna kandidóza;
  • Sucho v ústach;
  • Tinnitus, čo je sluchová porucha charakterizovaná vnímaním pískania, syčania, bzučania, cinkania atď.
  • Zvýšená azotémia a močovina v krvnom riečišti;
  • Zhoršenie symptómov systémového lupus erythematosus u pacientov, ktorí sú postihnutí.

Vedľajšie účinky spojené s aplikáciou periodontálneho gélu

Po aplikácii periodontálneho gélu na báze doxycyklínu môže dôjsť k opuchu ďasien a môže byť vnímaná chuť podobná žuvačke.

predávkovať

Ak máte podozrenie, že ste užívali predávkovanie doxycyklínom, musíte o tom ihneď informovať svojho lekára a obrátiť sa na najbližšiu nemocnicu.

V prípade predávkovania môže byť užitočná výplach žalúdka na odstránenie prebytočného antibiotika z tela.

Akčný mechanizmus

Doxycyklín vykonáva antibakteriálny účinok bakteriostatického typu (tj je schopný inhibovať rast bakteriálnych buniek, ale nie ich zabiť) tým, že interferuje s proteínovou syntézou baktérií.

Proteínová syntéza v bakteriálnych bunkách prebieha vďaka organelám nazývaným ribozómy. Tieto organely pozostávajú z ribozomálnej RNA a proteínov, ktoré sú navzájom spojené, aby vytvorili dve podjednotky: podjednotku 30S a podjednotku 50S.

Úlohou ribozómu je viazať a prekladať messengerovú RNA pochádzajúcu z bunkového jadra a syntetizovať proteíny, pre ktoré kóduje.

Doxycyklín je schopný viazať sa na 30S ribozomálnu podjednotku, čím zabraňuje väzbe mediátorovej RNA na rovnaký ribozóm. Týmto spôsobom je blokovaná syntéza proteínov.

Spôsob použitia - Dávkovanie

Doxycyklín je dostupný na perorálne podávanie vo forme tabliet alebo tvrdých kapsúl. Ďalej je tiež dostupný ako periodontálny gél.

Dávkovanie a trvanie liečby musí stanoviť lekár v závislosti od typu a závažnosti liečenej infekcie.

Nasledujú niektoré indikácie o dávkach lieku, ktoré sa zvyčajne používajú v terapii.

Perorálne podanie (tablety alebo kapsuly) \ t

Na liečbu infekcií rôznych druhov sa zvyčajne používajú tablety obsahujúce 100 mg doxycyklínu.

Zvyčajná dávka doxycyklínu je 200 mg v prvý deň liečby. Od druhého dňa je však obvyklá dávka 100 - 200 mg lieku podľa názoru lekára.

Tablety sa majú užívať celé, s veľkým množstvom vody a najmenej hodinu pred spaním, aby sa zabránilo možnému podráždeniu pažeráka.

Namiesto toho sa na liečenie vredov a červených pupienkov spôsobených ružovkou zvyčajne používajú kapsuly, ktoré obsahujú menej doxycyklínu ako kapsuly obsiahnuté vo vyššie opísaných tabletách.

V tomto prípade je dávka doxycyklínu obvykle podávaná 40 mg, ktorá sa užíva raz denne, zvyčajne ráno.

Kapsuly sa musia užívať celé a s veľkým množstvom vody, aby sa zabránilo možnému podráždeniu pažeráka.

Bez ohľadu na podávanie tabliet alebo kapsúl, doxycyklín sa nemá užívať v rovnakom čase ako mlieko alebo mliečne výrobky.

Periodontálny gél

Parodontálny gél na báze doxycyklínu by mali podávať iba zubári, vo vnútri parodontálnych vreciek a pomocou špeciálneho zariadenia.

Po aplikácii gélu po dobu najmenej siedmich dní je potrebné sa vyhnúť čisteniu zubov v ošetrovanej oblasti.

Tehotenstvo a laktácia

Doxycyklín môže byť uložený v zuboch a kostiach, ktoré sa tvoria v plode a môže spôsobiť problémy pre jeho rast. Preto by sa malo vyhnúť používaniu lieku tehotnými ženami.

Doxycyklín sa vylučuje do materského mlieka a môže spôsobiť poškodenie dieťaťa. Preto by dojčiace matky nemali užívať antibiotikum.

kontraindikácie

Použitie doxycyklínu je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch: \ t

  • U pacientov so známou precitlivenosťou na samotný doxycyklín;
  • U pacientov so známou precitlivenosťou na iné tetracyklíny;
  • U pacientov trpiacich obštrukčnými poruchami pažeráka, ako je napríklad zúženie alebo achalázia pažeráka;
  • U detí mladších ako 12 rokov;
  • V tehotenstve;
  • Počas dojčenia.