Lieky na liečbu Plateletopenia

definícia

Počet krvných doštičiek je parameter, ktorý indikuje schopnosť zrážania krvi. Trombocytopénia (alebo trombocytopénia) načrtáva klinický obraz charakterizovaný množstvom cirkulujúcich krvných doštičiek menej ako 150 000 jednotiek na mm3 krvi, zistených na krvnom obraze vykonanom aspoň s dvoma rôznymi antikoagulanciami. U zdravého dospelého by mal byť počet krvných doštičiek medzi 150 000 a 400 000 jednotkami na mm3.

príčiny

Trombocytopénia sa môže klasifikovať podľa spúšťacej príčiny:

1. Z deštrukcie trombocytov → závažné bakteriálne infekcie, zneužívanie chemoterapie a antibiotík, systémové ochorenia
2. Nadmerná spotreba krvných doštičiek → nedostatok vitamínu B12 a B9, opakované infekcie, megaloblastická anémia, ekzém, diseminovaná intravaskulárna koagulácia
3. Z záchvatov trombocytov → cirhóza pečene

• Rizikové faktory: leukémia, nesteroidné užívanie NSAID, heparíny, diuretiká, inhibítory krvných doštičiek (napr. Eptifibatid)

príznaky

Keď sú hodnoty cirkulujúcich krvných doštičiek také nízke (medzi 50 000 a 150 000 jednotkami / mm3), ale nie príliš, trombocytopénia môže byť asymptomatická. Keď sa hodnoty značne znížia, pacient sa môže sťažovať na krvácanie, epiteliá, ekchymózy, gastrointestinálne a urinárne krvácanie, menorágiu, krvácanie do mozgu.

• Komplikácie: hemoragický syndróm krvných doštičiek

Informácie o lieku Necrosinopenia - Lieky na liečbu Plateletsopenia nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Piastrinopenie sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom - Lieky na liečbu trombocytopénie.

lieky

Menšia trombocytopénia - keď je počet trombocytov mierne pod normálnym rozmedzím (<150 000 jednotiek / mm3) - nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu alebo starostlivosť, pretože stav má tendenciu sa stabilizovať sám, s výnimkou, samozrejme, jasne., pre pacientov, ktorí si sťažujú na príznaky značného rozsahu. To isté platí aj pre trombocytopéniu gravidarum: u mnohých tehotných žien (približne 10%) dochádza k výraznej zmene počtu krvných doštičiek, ktorá vo všeobecnosti nespôsobuje poškodenie matky ani dieťaťa a má tendenciu vrátiť sa do normálneho rozmedzia po liečbe. narodenie dieťaťa.

Keď je trombocytopénia dôležitá, je potrebné zasiahnuť farmakologickou terapiou a / alebo krvnou transfúziou: terapeutický prístup - je dobré si zapamätať - by sa mal uskutočniť až po identifikácii spúšťacej príčiny. Napríklad trombocytopénia môže závisieť od podávania niektorých farmakologických špecialít: v tomto prípade je prvým opatrením, ktoré treba zvážiť, suspenzia liečiva a prípadne jeho nahradenie iným.

U pacientov, ktorých trombocytopénia spôsobuje závažné krvácanie, je možné zasiahnuť po niekoľkých rôznych prístupoch: \ t

1. Podávanie glukokortikoidných liekov perorálne alebo intravenózne (proti krvácaniu)
2. Podávanie intravenózneho imunoglobulínu (na liečbu trombocytopénie závislej od abnormálnej imunitnej reakcie)
3. Transfúzia krvných doštičiek: vyhradená pre pacientov so zjavným krvácaním a vysokým rizikom krvácania
4. Odstránenie sleziny: vyhradené pre extrémne prípady, v ktorých drogy neuviedli pozorovateľný prínos

Kortikosteroidy: je dosť zložité hlásiť presnú dávku užívania kortikosteroidných liekov na liečbu trombocytopénie, vzhľadom na rozdielnu odpoveď pacientov na liečbu a rôznu intenzitu symptómov. Nasledujúce dávky sú indikatívne: pred užitím lieku sa poraďte so svojím lekárom.

• Prednizón (napr. Deltacortene, Lodotra): indikatívne užívajte liek v dávke 20-60 mg denne, pre ťažké formy trombocytopénie. Liek sa môže tiež užívať na liečbu závažných foriem trombocytopénie počas tehotenstva: v tomto prípade sa odporúča užívať aktívnu dávku 1 mg / kg extragravidnej telesnej hmotnosti. Liečba sa musí udržiavať na minimálnej dávke, aby sa zabránilo hemoragickým komplikáciám, tj aby sa zabránilo poklesu krvných doštičiek pod hodnotu 50 000 jednotiek / mm3.
• Dexametazón (napr. Decadron, Soldesam): Dexametazón je vďaka svojmu antihemoragickému účinku indikovaný na blokovanie krvácania spôsobeného trombocytopéniou. Ako indikácia užívajte liek v dávke 40 mg / deň počas 4 dní. Pokračujte s 28 dňovou suspenziou a cyklus zopakujte, pričom dodržiavajte indikácie predpísané lekárom.
• Kortizón (napr. Cortis Acet, Cortone): na liečbu idiopatickej (imunitnej) trombocytopénie sa odporúča užívať 25-300 mg liečiva denne, orálne alebo intramuskulárne, rozdelením dávky v jednej alebo dvoch dávkach.
• Triamcinolón (napr. Kenacort, Triamvirgi, Aftab): indikovaný na idiopatickú trombocytopéniu v dávke 16-60 mg denne.

Trvanie liečby kortikosteroidmi sa pohybuje od 5 do 6 mesiacov. Ak je množstvo kortikosteroidov vyžadovaných organizmom vysoké, splenektómia sa môže považovať za únik vedľajších účinkov, ktoré by viedli k dlhodobej terapii steroidnými liekmi.

Enzymatická liečba:

• Migluceráza (napr. Cerezyme): ide o liek určený na enzýmovú terapiu, kde trombocytopénia je charakteristickým príznakom dôležitých patológií, ako je Gaucherov syndróm. Nie je možné uviesť indikatívne dávkovanie, pretože presné dávkovanie sa musí prispôsobiť pacientovi. Liek je však dostupný vo forme prášku na prípravu koncentrátu (infúzny roztok): zdá sa, že niektorí pacienti reagujú pozitívne pri užívaní 2, 5 jednotiek / kg trikrát týždenne až do maximálnej dávky 60U / kg raz za 2 týždne., Trvanie IV injekcie je 1 až 2 hodiny. Dávkovanie má byť prispôsobené pre každého pacienta.

Podávanie vysokodávkových imunoglobulínov (v prípade zlyhania reakcie na kortikosteroidy) \ t

• Gamaglobulíny: imunoglobulíny podávané vo vysokých dávkach (pre ťažké formy trombocytopénie). Liek má svoju terapeutickú aktivitu spomalením procesu deštrukcie krvných doštičiek. Pre dávkovanie sa poraďte so svojím lekárom.
• Anti-Rh imunoglobulíny: podávanie týchto liekov je indikované pre pacientov trpiacich refraktérnou plateletopéniou; vyskytuje sa pri indikatívnej dávke 10-30 mcg / kg za deň, počas 1-3 po sebe nasledujúcich dní. Táto liečba je indikovaná takmer výlučne pre Rh pozitívnych pacientov

Imunosupresíva

• Azatioprin (napr. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresívny liek imunitného systému, indikovaný pri liečbe trombocytopénie na zníženie podávania steroidov, ktorých dlhodobé vedľajšie účinky môžu byť dosť dôležité; indikatívne užívajte azatioprín v dávke 100 mg denne počas 30 dní, po ktorej nasleduje dávka 50 mg / deň. Je potrebné poznamenať, že pacienti liečení týmto liekom reagujú pozitívne v 60% prípadov. Ak sa liek užíva v dávkach určených lekárom, nespôsobuje konzistentné vedľajšie účinky.
• Cyklofosfamid (napr. Endoxan Baxter, injekčná liekovka alebo tableta): je alkylačné a imunosupresívne činidlo, ktoré sa používa aj na liečbu autoimunitnej trombopénie. Orientačná dávka je užívať účinnú látku v dávke 50 mg denne; bolus od 800-1000 mg / v 3 týždne.
• Ciclosporina (napr. Sandimmun Neoral): liek druhej línie na liečbu imunologických krvných doštičiek. Odporúča sa užívať 3 mg / kg lieku denne; účinnosť tohto lieku je stále pochybná.
• Rituximab (napr. MabThera): je monoklonálna protilátka, ktorá sa používa na liečbu imunologickej trombocytopénie. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom.
• Eltrombopag (napr. Revolade): liečivo je indikované na liečbu autoimunitnej trombocytopenickej purpury, variantu trombocytopénie, pri ktorej je nedostatok trombocytov spôsobený jeho periférnou deštrukciou. Eltrombopag je agonista trombopoetínových receptorov, liečiva, ktoré podporuje tvorbu krvných doštičiek: inými slovami, liek zvyšuje možnosť zvýšenia počtu krvných doštičiek znížením rizika krvácania.