Bolesť v posvätnej kosti

všeobecnosť

Bolesť v krížovej dutine je charakteristický bolestivý pocit, ktorý sa cíti takmer na spodnej časti chrbtice, mierne vyšší ako zadok alebo medzi zadok.

Medzi príčiny bolesti v krížovej dutine patria: sakroiliitída, zlomeniny krížovej kosti, osteoporóza, osteomalacia, poranenia chrbtových svalov súvisiace s krížovkou, abnormality chrbtice. sakrálna chrbtica, endometrióza atď.

V závislosti od príčiny môže byť bolesť v krížovke spojená s príznakmi, ako je brnenie, necitlivosť a slabosť pozdĺž dolných končatín.

Diagnostické hľadanie príčin bolesti v krížovke začína vždy z fyzického vyšetrenia az anamnézy; preto môže v závislosti od okolností pokračovať: krvnými testami, rádiologickými vyšetreniami a / alebo neurologickým vyšetrením.

Terapia posvätnej bolesti kostí sa líši v závislosti od spúšťacích faktorov; preto je veľmi dôležité pochopiť, odkiaľ pochádza bolestivý pocit.

Čo je to Posvätná Bone Pain?

Bolesť v krížovej dutine je viac alebo menej intenzívny a nepríjemný pocit bolesti, ktorý má svoje miesto vo výške príslušnej kosti - teda na úrovni sakrálnej oblasti chrbtice - alebo medzi zadočkami.

Ako uvidíme v nasledujúcich kapitolách, správna interpretácia výrazovej bolesti v krížovej dutine je taká, ako bolesť pociťovaná v sakrálnej výške chrbta, ktorá môže alebo nemusí pochádzať z chrbtice.

Stručná anatomická revízia krížovej kosti

Kríž je nerovnomerná, asymetrická a trojuholníková kosť, ktorá sa nachádza v spodnej časti chrbtice, presne medzi bedrovou časťou (chrbtice) a kostrčou .

Ovocie fúzie 5 stavcov (tzv. Sakrálnych stavcov ), krížovca má 6 anatomicky dôležitých oblastí - základňu, vrchol, dva bočné povrchy, povrch panvy a chrbtový povrch - a vytvára 4 základné kĺby - dva sakroiliakálne kĺby, kĺb s posledným bedrovým stavcom a kĺb s kostrčou.

Funkcie sacrum sú tri:

Poskytnite ochranu sakrálnemu traktu miechy.
Podporte hornú časť ľudského tela pri individuálnych prechádzkach, behoch, skokoch atď.
Prijať počiatočné odevy alebo koncové konce niektorých dôležitých chrbtových svalov.

Pri kombinovaní dvoch iliakálnych kostí (cez dva sakroiliakálne kĺby) a kostrčovej kosti (cez artikuláciu medzi posledným sakrálnym stavcom a prvou kostrčou) sa sakrum zúčastňuje na vzniku dôležitej kostrovej štruktúry nazývanej panva,

príčiny

Bolesť posvätnej kosti je symptóm, ktorý môže byť spôsobený niekoľkými príčinami, niektoré klinicky závažnejšie ako iné; medzi tieto príčiny patria:

Sacroiliitis . Sacroiliitída je zápal sakroiliakálnych kĺbov (alebo sakroiliak).
Jeho prítomnosť môže závisieť od: traumy alebo infekcie vyššie uvedených kĺbov, artritídy, tehotenstva alebo osteomyelitídy jedného z bedrových kostí alebo kosti krížovej kosti.
Miechové abnormality postihujúce sakrálny trakt chrbtice . Sú to malformácie krížovej kosti, ktoré menia chrbticu v anatómii a fyziológii.
Poranenia svalov v sakrálnom trakte chrbta . Vo všeobecnosti sú výsledkom fyzickej aktivity, pri ktorej došlo k nadmernému zaťaženiu sakrálnych svalov chrbta.
Pamätajúc na to, že na kostrový sval sa vkladajú rôzne svaly, sú poranenia svalov s miestom sakrálneho charakteru veľmi časté u tých, ktorí vykonávajú veľmi ťažkú manuálnu prácu a u tých, ktorí športujú, ako je vzpieranie atď.
Zlomeniny jedného zo sakrálnych stavcov . Zvyčajne sú dôsledkom traumy posvätnej kosti (úrazová náhoda, autonehoda atď.).
Osteoporóza . Osteoporóza je systémové ochorenie kostry, ktoré spôsobuje silné oslabenie kostí; Toto oslabenie, ktoré je zodpovedné za väčšiu tendenciu k zlomeninám, vzniká v dôsledku zhoršenia mikroarchitektúry kostného tkaniva a následnej redukcie kostnej minerálnej hmoty.
Osteomalacia . Je to metabolické ochorenie kostrového systému, ktoré odráža poruchu mineralizácie kostí.
Kvôli tomuto defektu v mineralizácii kostí majú tí, ktorí trpia osteomalaciou, krehké kosti, ktoré sú náchylné na zlomeniny.
Rakovina prostaty v neskorom štádiu (len u ľudí). Podobne ako iné malígne nádory, aj karcinóm prostaty, keď je v pokročilom štádiu, tiež šíri metastázy (tj vlastné rakovinové bunky) v blízkych lymfatických uzlinách, vzdialených lymfatických uzlinách, pečeni a kostiach.
Tam, kde sa vyskytujú, sú metastázy zodpovedné za veľmi závažné sekundárne malígne nádory.
Kvôli svojej blízkosti prostaty je krížnica jednou z kostí, ktoré sú najviac postihnuté metastázami rozšírenými pokročilým karcinómom prostaty.
Endometrióza u žien a chronická prostatitída u mužov. Vo všetkých predchádzajúcich podmienkach bola krížovka nejakým protagonistom bolestivého pocitu; pri endometrióze a pri chronickej prostatike na druhej strane sakrum nemá význam, okrem toho, že pacienti sa sťažujú na bolestivý pocit presne tam, kde sa nachádza.
Endometrióza a chronická prostatitída vysvetľujú, prečo najsprávnejšou interpretáciou "bolesti krížovej kosti" je bolesť v sakrálnej oblasti chrbta.

Symptómy a komplikácie

Bolesť v krížovej dutine je pocit pociťovaný v chrbtici, mierne vyšší ako zadok alebo medzi nimi. Niekedy sa však môže stať, že vyžaruje do slabín, bokov, bedrovej časti chrbtice a niekde inde v panve; okrem toho sa môže stať, že je jednostranná (tj pacient ju cíti na pravej strane alebo na ľavej strane krížovej kosti).

Keď je veľmi intenzívna, bolesť v krížovej dutine je symptómom, ktorý môže zabrániť niektorým jednoduchým každodenným činnostiam, ako je napríklad jazda na bicykli, sedenie v aute, jazda atď.

Súvisiace symptómy

Bolesť v krížovej dutine môže byť spojená s príznakmi, ako je brnenie, necitlivosť a slabosť pozdĺž jednej alebo oboch dolných končatín .

Symptomatológia sprevádzajúca bolesť k svalu závisí od spúšťacej príčiny.

Čo zhoršuje bolesť kostnej kosti a súvisiace symptómy?

Môžu zhoršiť bolesť v krížovej dutine a akékoľvek príznaky s ňou spojené v nasledujúcich prípadoch: \ t

Stoj mnoho hodín;
Predĺžená poloha sedenia;
Chôdza a beh;
jazda na bicykli;
Choďte hore po schodoch;
Prechod zo sedenia do stojacej polohy.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Jednotlivec s bolesťou krížovej dutiny by mal vyhľadať lekársku pomoc pri následnej návšteve, keď: vyššie uvedený príznak pretrváva určitý čas; v tomto časovom období bolesť v krížovej dutine nenaznačuje zlepšenie (v skutočnosti sa zhoršila); bolesť v krížovej dutine je spojená s inými príznakmi a / alebo je takmer nemožné vykonávať veľmi jednoduché každodenné činnosti, ako je riadenie vozidla alebo jazda na bicykli.

komplikácie

Akékoľvek komplikácie, ktoré môžu postihnúť jedinca s bolesťou v krížovej dutine, môžu závisieť od:

Veľmi závažná príčina (napr. Rakovina prostaty v pokročilom štádiu, ktorá má diseminované metastázy v rôznych anatomických oblastiach ľudského tela);
Nedodržanie spúšťacej podmienky.

diagnóza

Keď hovoríme o diagnóze bolesti v posvätnej kosti, predmetom diskusie je jednoznačne identifikácia spúšťacej príčiny, ktorá je pôvodom pocitu bolesti.

Všeobecne platí, že výskum na zistenie, čo vyvolalo výskyt bolesti v krížovke, začína presným fyzickým vyšetrením a hĺbkovou históriou ; preto, na základe toho, čo vyplýva z práve uvedených vyšetrovaní, môže pokračovať:

Krvné testy;
Rádiologické vyšetrenia (napr. Röntgenové žiarenie, nukleárna magnetická rezonancia, CT vyšetrenia atď.) Pre chrbticu a / alebo panvu;
Neurologické vyšetrenie.

Fyzické vyšetrenie a anamnéza

Fyzické vyšetrenie a anamnéza slúžia na podrobne vymedzenie symptomatického obrazu; napríklad objasniť:

Všetky pohyby, ktoré zhoršujú rozsah bolesti v krížovke;
Z toho, čo bolesť v posvätnom mieste je na mieste;
Aké je presné miesto bolesti v krížovke?
Ak pacient trpí inými príznakmi;
Ak sa bolesť v krížovej dutine objavila neskôr v určitom konkrétnom prípade.

Táto informácia umožňuje lekárovi získať predstavu o možných príčinách prebiehajúceho symptómu a pochopiť, ktoré najužitočnejšie diagnostické testy na zistenie uvedených príčin sú.

Prečo je dôležité zistiť príčiny?

Znalosť príčin bolesti v krížovej dutine je veľmi dôležitá, pretože umožňuje plánovať terapiu, prostredníctvom ktorej je možné dosiahnuť hojenie (alebo aspoň zlepšenie symptómov).

Bez toho, aby sme vedeli, čo spôsobilo bolesť v krížovke, je len malá nádej na to, že sa nám podarí vytvoriť najvhodnejšiu liečbu.

terapia

Terapia prijatá v prítomnosti bolesti v krížovej dutine sa líši podľa príčiny .

Z praktického hľadiska to znamená, že bolesť v krížovej dutine spôsobená sakroiliitídou vyžaduje liečbu inú ako bolesť v krížovej dutine spôsobenú osteoporózou.

V nasledujúcich častiach bude tento článok popisovať, ako prebieha terapia niektorých z najdôležitejších okolností, ktoré spôsobujú bolesť v kostnej kosti

Príklady liečby proti bolesti v kostnej kosti

Ak je bolesť v krížovej dutine spôsobená sakroiliitídou, liečba je konzervatívna, v najľahších prípadoch, zatiaľ čo je chirurgická, v najzávažnejších prípadoch alebo tých, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu.
Konzervatívna liečba sakroileitídy zahŕňa najmä: zvyšok chrbta, fyzioterapeutické cvičenia, svalové relaxanciá a protizápalové lieky a aplikovanie ľadu na bolestivú oblasť aspoň 3-krát denne po dobu približne 15-20 minút.
Chirurgická liečba na druhej strane zahŕňa operáciu nazývanú sakroiliakálna artrodéza, ktorá spočíva vo fúzii krížovej kosti s jednou alebo s obidvomi iliakálnymi kosťami.
Ak bolesť v krížovej dutine závisí od osteoporózy, pacient bude mať prospech z prijatia životného štýlu a diétneho plánu, ktorý zahŕňa zníženie kostnej resorpcie.
Preložená, pacient bude musieť vykonávať fyzické cvičenia zaťaženia a odporu, nie fajčenie (ak fajčí), nepije alkohol a zvyšuje príjem (tj spotreba) potravín s vysokým obsahom vitamínu D a vápnika (môže tiež použiť potravinové doplnky obsahujúce tieto živiny).
Ak je bolesť v krížovej dutine spôsobená zlomeninou sakrálneho stavca, pacient musí zostať v pokoji s chrbtom, až kým sa nevytvorí kalus (ktorého overenie sa uskutočňuje iba rádiologickým vyšetrením); medzičasom, na kontrolu bolestivého pocitu, môže ľahko užívať liek proti bolesti a protizápalový liek.

prognóza

Prognóza v prípade bolesti v krížovej dutine závisí od závažnosti spúšťacej príčiny: bolesť v krížovej dutine, ktorá je závislá od stavu, ktorý je z klinického hľadiska irelevantný, je vyriešená bez problémov av krátkom čase, pričom pálenie v nohách je viazané na vážne zdravie môže trvať dlhú dobu, niekedy bez toho, aby sa úplne uzdravilo.