zdravie močových ciest

hydronefróza

všeobecnosť

Hydronefróza je zvláštna patologická okolnosť, ktorá sa vyznačuje akumuláciou moču vo vnútri obličiek. Táto akumulácia, ktorá spôsobuje opuchy obličiek, je spôsobená obštrukčným blokovaním močového traktu, ktoré normálne vedie mimo moču vytvoreného v obličkách. Oklúzia močových ciest má rôzne príčiny; zvyčajne vzniká po vytvorení obličkových kameňov, ale to nie je jediná motivácia. Preto je potrebná presná diagnóza, aby sa zistil nielen rozsah hydronefrózy, ale aj (a predovšetkým) príčiny.

Poznať presné dôvody tejto poruchy obličiek pomáha plánovať najvhodnejšiu liečbu.

Vhodná terapeutická intervencia, včasná a rýchla, môže byť základom, aby sa zabránilo nástupu komplikácií, niekedy dokonca závažných.

Obrázok: porovnanie zdravej obličky (vľavo) a obličiek s hydronefrózou (vpravo). Je možné oceniť, ako sa vnútorná anatómia obličiek mení, keď sa hromadí moč. Renálna panva sa zväčšuje, obličky sa rozširujú a ureter je blokovaný. Z webu: biology-forums.com

Obličky a močové cesty

Anatomické odkazy

Obličky sú dva a predstavujú hlavné orgány vylučovacieho aparátu ; spolu s močovým traktom tvoria močový systém . Obličky sa nachádzajú v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného obratla a prvého bedrového stavca, sú symetrické a ich tvar sa podobá tvaru fazule.

Hlavné funkcie obličiek sú:

  • Filtrujte škodlivé a cudzie odpadové materiály prítomné v krvi a premieňajte ich na moč
  • Upravte rovnováhu hydro-fyziologického roztoku krvi
  • Upravte acidobázickú rovnováhu krvi

Krv, na ktorej pôsobia obličky, pochádza z renálnej artérie a vracia sa do žilového systému vstupujúceho do obličkovej žily, ktorá sa potom pripojí k žilovej žile .

Obličky sa skladajú z rôznych štruktúr, ktoré je možné vidieť na obrázku nižšie.

POBYTY URINÁRNEJ TRAKTY

Cesty močových ciest pozostávajú z:

  • Dva uretre (jeden pre každú obličku). Sú to kanály, ktoré vedú z obličiek do močového mechúra.
  • Mechúr . Je to malý dutý svalový orgán, ktorý akumuluje moč pred močením.
  • Močovina . Je to kanál, ktorý slúži na vedenie moču vonku. U ľudí prechádza cez penis; u žien je čoraz kratšia a prúdi do vulvy.

Pozn .: pod močovým mechúrom, len u mužov, existuje ďalší veľmi dôležitý orgán: prostata . Hoci patrí do reprodukčného systému, zohráva kľúčovú úlohu pri nástupe niektorých foriem hydronefrózy.

Čo je hydronefróza

Termín hydronefróza označuje konkrétny patologický stav, ktorý postihuje obličky, v ktorom sú obličková panva (alebo panvová oblička ) a obličkové kalórie dilatované a opuchnuté v dôsledku stagnácie moču.

Nahromadenie moču je dôsledkom prekážky jeho odtoku, ktorý môže byť určený vnútornou obštrukciou (napr. Zubný kameň) alebo vonkajšou kompresiou jedného z kanálov tvoriacich obličkový trakt (napr. Hypertrofia prostaty).,

Hydronefróza zvyčajne postihuje iba jednu obličku ( jednostrannú hydronefrózu ), ale nemožno vylúčiť, že môže byť aj bilaterálna .

Ak sa nepoužijú vhodné liečebné postupy, postihnutá oblička podstúpi atrofiu alebo zníženie objemu a funkcií.

Obrázok: porovnanie bilaterálnej a unilaterálnej hydronefrózy. Renálna panva sa zväčšuje v dôsledku akumulácie moču; akumulácia je spôsobená vonkajšou obštrukciou (napríklad na ľavej strane) alebo vnútornou (napríklad na pravej strane) močového traktu, ktorá vedie moč do vonkajšieho prostredia. Rozpoznajú sa rôzne zložky močového traktu: obličky, uretre, močový mechúr a močová trubica. Z webu: biology-forums.com

FETAL HYDRONEONE

Popri formách hydronefrózy, ktoré postihujú dospelých (mladých alebo starých bez osobitného rozlíšenia), existuje ďalší typ hydronefrózy, ku ktorej dochádza v prenatálnom veku. Je definovaný alternatívnymi termínmi fetálnej hydronefrózy a prenatálnej hydronefrózy .

Je to veľmi bežná situácia a nie je zvlášť nebezpečná ani pre plod ani pre matku: v skutočnosti 4 z 5 prípadov riešia viac než pozitívne, hneď po narodení.

epidemiológia

Ročný výskyt jednostrannej hydronefrózy je jeden prípad na 300 ľudí; dvojstrannej hydronefrózy, na druhej strane je jeden prípad na 600 ľudí.

Hydronefróza, ktorá sa veľmi často spája s obličkovými kameňmi, predstavuje viac ako 80% všetkých ochorení obličiek.

Konkrétny vek veľkého nástupu nebol odhadnutý a zdá sa, že muži aj ženy sú postihnutí rovnako. Treba však uviesť, že niektoré spúšťacie príčiny sa môžu vyskytnúť len u ľudí alebo len u žien.

Fetálna hydronefróza, na rozdiel od typických foriem dospelých, je oveľa bežnejšia: v skutočnosti postihuje jeden plod každých 100 tehotenstiev.

príčiny

Patologický stav hydronefrózy nastáva, keď nastane jedna z týchto dvoch situácií:

  • Vnútorný blok cesty močových ciest
  • Vonkajšia kompresia kanálov alebo dutín močového traktu

V oboch prípadoch sa moč nevylučuje a hromadí sa v obličkách, v obličkovej panve a v pohárikoch.

Ale aké sú presné príčiny, ktoré spôsobujú prekážku pri prúdení moču?

Ako bude vidieť nižšie, najčastejšie príčiny hydronefrózy možno rozdeliť do troch kategórií: tie, ktoré sú spoločné pre obe pohlavia, tie, ktoré sú špecifické pre mužské pohlavie, a tie, ktoré sú špecifické pre ženské pohlavie. Bude tiež ukončený etiologický rámec, v ktorom sa uvádzajú menej časté príčiny (bez ohľadu na to, či sú typické len pre mužov alebo ženy) a tie, ktoré spúšťajú fetálnu hydronefrózu.

PRÍČINY, KTORÉ SA SPOLOČNOSŤ VYPLÝVAJÚ ZO SEXOV

Bežnou príčinou pre mužov a ženy, ktoré sú schopné spôsobiť hydronefrózu, je prítomnosť tzv. Obličkových kameňov . Obličkové kamene sú malé agregáty minerálnych solí, ktoré sa tvoria v močovom trakte a ohrozujú normálny tok moču. Keď jeden alebo viac obličkových kameňov blokuje močovod, moč sa už nevylučuje; následne sa akumuluje pred obštrukciou, tj v obličkách.

Prehlbovanie: Ako sa tvoria obličkové kamene?

Ako už bolo spomenuté, obličkové kamene sú malé agregáty minerálnych solí, ktoré sa vytvárajú v močovom trakte a zabraňujú prechodu moču.

Spôsobiť jeho vznik je nerovnováha medzi tekutinou prítomnou v obličkách (kvapalina, ktorá sa potom stane močom) a elektrolyty (presne minerálne soli obličkového kameňa) sa v ňom rozpustia.

Táto nerovnováha môže byť vytvorená buď preto, že je znížená renálna tekutina (napríklad u jedincov, ktorí pijú málo vody) alebo preto, že sa minerálne soli zvyšujú (napríklad po imobilizácii zlomeninou kostí). V obidvoch prípadoch sú to však rovnaké následky, a to zrážanie solí obsiahnutých v moči a ich agregácia.

PRÍČINY MAN

Najčastejšie príčiny hydronefrózy u mužov sú dve:

  • Benígna hyperplázia prostaty (alebo adenóm prostaty )
  • Nádor prostaty

V obidvoch prípadoch dochádza k zvýšeniu objemu prostatickej žľazy, ktorá stláča jeden alebo oba uretre. V dôsledku vyvíjaného tlaku môže byť tok moču prerušený, čo spôsobuje, že moč stagnuje na úrovni obličiek.

PRÍČINY V ŽENE

Príčiny hydronefrózy u ženských jedincov sú namiesto toho tri:

  • Stav tehotenstva

    Počas tehotenstva sa maternica môže zväčšiť do bodu stlačenia uretrov a uzavretia priechodu.

  • Nádor v jednom z orgánov močového traktu

    Sú to zvyčajne nádory močového mechúra alebo jedna z dvoch obličiek. V obidvoch prípadoch dochádza k abnormálnemu formovaniu tkaniva, ktoré tlačí na močovod, čo ho uzatvára.

  • Nádor na jednom z orgánov reprodukčného systému

    V takýchto situáciách môžu byť zainteresovanými orgánmi maternica (alebo len jej časť, to znamená krčka maternice) alebo vaječníky. Močovník je v tomto prípade komprimovaný abnormálnym rastom nádorového tkaniva.

Nízke opakujúce sa príčiny hydronefrózy

  • Krvná zrazenina v dôsledku embólie vytvorenej v močovom trakte
  • endometrióza
  • tuberkulóza
  • Neurogénny močový mechúr
  • Ovariálne cysty (alebo polycystické vaječníky)
  • Stenóza močovodu po infekcii, operácii alebo poranení

Pozn .: uvedený zoznam zahŕňa patologické situácie, ktoré sú spoločné pre mužov a ženy, ale aj pre ženské pohlavie. Malo by sa však uviesť, že parameter rozlíšenia použitý v tomto prípade je parameter opakovania a nie pohlavia.

INÉ PRÍČINY

Doteraz sme hovorili o najčastejších príčinách hydronefrózy. Táto porucha však môže byť spôsobená inými zriedkavejšími situáciami, ktoré môže čitateľ poznať z tabuľky na boku.

PRÍČINY FETAL HYDROFÓNOV

Existujú dve potenciálne príčiny fetálnej hydronefrózy.

Prvá príčina. Môže sa objaviť obštrukcia močovodov v mieste, kde sa pripájajú k obličkám. Neexistuje žiadny presný dôvod vysvetľovať, čo určuje túto oklúziu.

Druhá príčina. Ventil, ktorý reguluje priechod moču medzi ureterom a močovým mechúrom, môže byť chybný a spôsobiť reflux v moči. Močový reflux znamená, že moč prúdi späť z močového mechúra do obličiek cez ureter. Tento stav je známy ako primárny vezikoureterálny reflux a veľmi často sa spontánne rieši pri narodení.

POKRAČOVAŤ: Hydronefróza - Príznaky, Diagnóza, Cure »