definícia
Hovoríme o „fekálnej inkontinencii“ na indikáciu čiastočnej alebo úplnej straty kontroly análneho sfinktera, s následným nedobrovoľným uvoľnením:
- Tekuté stolice
- Tuhé výkaly
- Črevné plyny
príznaky
Keď hovoríme o fekálnej inkontinencii, často zabúdame, že charakteristickým príznakom sú aj nedobrovoľné emisie črevného plynu.
Okrem nadúvania sa fekálna inkontinencia vyznačuje uvoľňovaním skromných - niekedy nápadných - množstiev výkalov, ktorých konzistencia sa líši podľa príčiny, ktorá ju uprednostňovala.
Mnohí dospelí počas svojho života tvrdia, že mali jednu epizódu fekálnej inkontinencie, často v súvislosti s hnačkou: za takýchto okolností by sa inkontinencia nemala interpretovať ako nebezpečný symptóm ani ako rozsvietené výstražné svetlo závažných chorôb. Jedna alebo dve epizódy fekálnej inkontinencie by nemali vyvolať zbytočný alarmizmus, aj keď názor lekára je vždy av každom prípade odporúčaný.
Rôzna reč, keď sa fekálna inkontinencia vyskytuje znovu a znovu počas niekoľkých dní. Za takýchto okolností sa príznaky obvinené pacientom môžu líšiť v závislosti od faktora, ktorý vzniká na začiatku:
- Strata kontroly emisií fekálneho materiálu
- nadúvanie
- Stimulácia na defekáciu úplne bez povšimnutia
- Stimulácia na defekáciu sa prejavila, ale neschopnosť kontrolovať análny sfinkter
- Nemožnosť odložiť impulz na defekáciu
- Hnačka / zápcha / fekálne zaklineniu
- Opuch brucha
- Znečistenie spodnej bielizne (tzv. Fekálne znečistenie )
Varovanie!
Je dobré rozlišovať fekálnu inkontinenciu správne nazývanú pseudoinkontinenciu. Niektoré symptómy by v skutočnosti mohli viesť k predpokladaniu takéhoto stavu, keď sa namiesto toho zaoberá niečím iným. Prítomnosť análnych slizníc a / alebo žltkastých sekrétov a vnímanie análnej vlhkosti môže byť v skutočnosti osvetleným indikátorom rôznych análnych ochorení (napr. Infekcií, rektálneho prolapsu, análnej fistuly, hemoroidov atď.) Alebo jednoduchšie synonymom slabej intímnej hygieny. personálu.
komplikácie
Pre väčšinu pacientov s fekálnou inkontinenciou spočíva najťažšia komplikácia spojená s touto poruchou v psychologickom strese a ťažkom pocitu rozpakov. Inkontinencia stolice v skutočnosti nie je schopná ju kontrolovať, ale v skutočnosti hrozí, že sa uprostred konverzácie alebo počas pracovnej doby prejavia všetky jej príznaky. Stres a úzkosť spojená s touto poruchou sú psychologické komplikácie, ktoré nevyhnutne vyplývajú z vedomia, že nie je schopný plne kontrolovať črevnú funkciu z hľadiska evakuácie. Nezabúdajte teda, že mnohí pacienti trpiaci fekálnou inkontinenciou majú tendenciu izolovať sa a vyhýbať sa čo najväčšiemu kontaktu s ľuďmi.
Okrem psychických porúch môže fekálna inkontinencia vyvolať fyzické problémy, najmä:
- Macerácia kože v okolí análnej oblasti
- Bielenie bielej kože (vzhľadom na vlhkosť oblasti)
- Tlaky
- Zvýšené riziko infekcií močových ciest
- Svrbenie v análnej a / alebo genitálnej oblasti
- Análne vredy (zriedkavé)
diagnóza
Diagnóza fekálnej inkontinencie začína presnou lekárskou anamnézou: tu sa lekár spýta pacienta na špecifické otázky týkajúce sa frekvencie evakuácie, stravovacích návykov, prítomnosti možných patológií, používania liekov a symptómov.,
Anamnéza je dôležitá na vytvorenie rámca pre pacienta a uvedenie prvej diagnostickej hypotézy na príčinu fekálnej inkontinencie. V skutočnosti, len návrat do príčiny bude možné vyliečiť poruchu v koreňovom adresári.
Anamnéza však musí byť podporená fyzikálnym vyšetrením (digitálny rektálny test) a prípadne radom podrobnejších diagnostických analýz:
- Digitálne rektálne vyšetrenie, nevyhnutné pre analýzu akýchkoľvek defektov zvierača a rektálneho prolapsu. Lekár vloží do análneho sfinktera pacienta prst (chránený rukavicou a lubrikovaný), aby zistil silu svalov oblasti a akékoľvek abnormality v rektálnom mieste.
- Test vyhosťovania balónom: lekár zavádza do konečníka pacienta špeciálny balónik naplnený vodou, ktorý ho požiada o jeho vylúčenie. Lekár tu vyhodnotí čas, ktorý je potrebný na to, aby pacient mohol vyhostiť balónik: čas viac ako minútu sa môže interpretovať ako anomália / porucha defekácie.
- Anorektálna manometria: užitočný test na vyhodnotenie tlaku análneho zvierača v pokoji a počas kontrakcie.
- Proctography alebo cine defecografia: tento test používa röntgenové žiarenie na odhad množstva výkalov, ktoré môže konečník obsahovať, pričom sa vyhodnotí, ako sa výkal vylučuje. Na vykonanie testu sa do konečníka a močového mechúra zavedie špeciálna kontrastná kvapalina, aby sa orgány panvového dna zakryli: týmto spôsobom je možné prostredníctvom videozáznamu pozorovať pohyb čriev subjektu počas vypudzovania výkalov, tak umožňuje globálnu analýzu črevnej expulzívnej dynamiky.
- Proktosigmoidoskopia: vyšetrenie, ktoré zahŕňa vloženie endoskopu do análneho kanála, do sigma a do konečníka na zobrazenie čreva a prípadne na detekciu patologických príznakov (ako je zápal) alebo tkaniva jaziev.
- Elektromyografické testy, užitočné na zistenie alebo odmietnutie možných zmien nervového systému.
- Anorektálny ultrazvuk: vyšetrenie indikované na vyhodnotenie štrukturálnej priechodnosti análnych sfinkterov.
Práve opísané diagnostické testy teda môžu objasniť príčinu inkontinencie stolice a závažnosť stavu.
