zdravie

ptóza

všeobecnosť

Ptosis je termín, ktorým lekári označujú akýkoľvek pohyb jednej alebo viacerých častí orgánu smerom nadol .

Ptosis závisí od gravitačnej sily a môže byť dôsledkom starnutia, obezity alebo neurologických, svalových alebo neuromuskulárnych stavov.

Rôzne typy ptózy môžu postihnúť ľudské bytosti, vrátane: ptózy očných viečok, ptózy obličiek, ptózy žalúdka, črevnej ptózy, viscerálnej ptózy, ptózy prsnej žľazy a srdcovej ptózy.

Najznámejším a najrozšírenejším typom ptózy je palpebrálna ptóza, nazývaná aj zvislé očné viečko alebo blefaroptóza.

Čo je to ptóza?

Ptosis je lekársky termín pre akýkoľvek pohyb smerom nadol (prolaps) jednej alebo viacerých častí orgánu.

Slovo "ptóza" pochádza z " ptosis " ( πτῶσις ), starovekého gréckeho slova, ktoré znamená "pád".

príčiny

V závislosti od gravitačnej sily (ktorá vyvoláva posun smerom nadol) môžu byť epizódy ptózy dôsledkom starnutia, obezity alebo neurologických, svalových alebo neuromuskulárnych stavov.

druhy

Existuje mnoho typov ptózy.

Najznámejším a najrozšírenejším typom je určite palpebrálna ptóza.

V tejto súvislosti však treba spomenúť aj: renálnu pózu, gastrickú ptózu, črevnú ptózu, viscerálnu ptózu, ptózu prsnej žľazy a srdcovú ptózu.

PALOSBAL ALEBO PALPEBRA DROPPING PTOSI

Tiež známa ako klesajúce očné viečko alebo blefaróza, ptóza očných viečok je abnormálne zníženie jedného alebo oboch horných viečok .

Tento konkrétny očný stav môže byť vrodeným problémom - teda prítomným od narodenia - alebo problémom, ktorý sa objavuje v priebehu života z určitých špecifických dôvodov.

Palpebrálna ptóza, ktorá sa vyskytuje od narodenia, sa nazýva vrodená palpebrálna ptóza, zatiaľ čo palpebrálna ptóza, ktorú porovnáva len s určitým vekom, je známa ako získaná ptóza očných viečok .

Príčiny palpebrálnej ptózy sú početné.

Vrodené formy môžu pochádzať z:

  • Slabý vývoj svalov, ktoré zdvíhajú a zatvárajú viečka (svaly levator, očné orbitálne svaly a svaly horných tarzálnych partií);
  • Genetické / chromozomálne defekty;
  • Vrodené neurologické dysfunkcie;

Namiesto toho môžu byť získané formuláre dôsledkom:

  • Starnutie. Ako starneme, svaly ľudskej bytosti oslabujú, vrátane svalov, ktorými sa riadi otváranie a zatváranie horných viečok;
  • Oddelenie alebo natiahnutie páky levatorového svalu (očného viečka);
  • Intervencie katarakty. V takýchto situáciách je palpebrálna ptóza chirurgickou komplikáciou;
  • Očná trauma postihujúca svaly zodpovedné za pohyb horných viečok (napr .: paralýza horného tarzálneho svalu);
  • Neurologické poruchy ovplyvňujúce nervy ovládajúce očné svaly (napr. Ochrnutie okulomotorického nervu, Hornerov syndróm, mŕtvica atď.);
  • Neuromuskulárne ochorenia, ako je myasténia gravis ;
  • Očné nádory;
  • Systémové ochorenia, ako je diabetes;
  • Užívanie vysokých dávok opioidných liekov (morfín, oxykodón atď.);
  • Zneužívanie drog (napr. Heroín).

Typickým príznakom palpebrálnej ptózy je zlyhanie jedného alebo oboch horných viečok.

Zlyhanie môže byť sotva badateľné (menej závažné prípady) alebo obzvlášť evidentné (závažnejšie prípady). V prítomnosti silnej palpebrálnej ptózy sa zakryje (z očného viečka) tak zrenica, ako aj dúhovka a pacient môže mať problémy so zrakom.

U detí je ptóza očných viečok stav, ktorý je spojený s častým výskytom amblyopie (lenivé oko) alebo strabizmu .

Diagnóza ptózy očných viečok a jej spúšťacích príčin môže vyžadovať vykonanie mnohých testov, vrátane testov na posúdenie svalovej kapacity očných viečok, testov na vyhodnotenie funkcií palpebrálneho nervu atď.

Liečba ptózy očných viečok je založená najmä na dvoch prvkoch: spúšťacích faktoroch - to vysvetľuje, prečo je dôležitá ich presná identifikácia, počas fázy diagnostiky a závažnosť poklesu očného viečka.

  • Vrodená palpebrálna ptóza. Ak je postačujúce pravidelné lekárske sledovanie.

    Ak je obzvlášť závažný, predstavuje typický ideálny stav na uchýlenie sa k operácii blepharoplastiky.

  • Ptóza očných viečok v dôsledku starnutia. Vyššie uvedené platí: ak je postačujúce mierne, pravidelné sledovanie lekárom; ak je závažný, na druhej strane si vyžaduje intervenciu blepharoplastiky.
  • Ptóza očných viečok v dôsledku myasthenia gravis . Myasthenia gravis je ochorenie, pre ktoré neexistuje špecifická liečba, ale iba symptomatická liečba (tj zameraná na liečebné symptómy). Na zníženie palóznej pózy, vyvolanej myasthenia gravis, sú užitočné nasledujúce: inhibítory pyridostigmínu a neostigmín cholínesterázy, prednizón a deriváty kortikosteroidov a azatioprín, cyklosporín a imunosupresíva na báze metotrexátu.

Prognóza v prípade ptózy očných viečok závisí od závažnosti spúšťacích príčin: stav, ktorý spôsobuje zníženie očných viečok, je menej závažný a ľahšie liečiteľný, čím vyššia je pravdepodobnosť zlepšenia vzhľadu postihnutého očného viečka alebo očných viečok.

Druhy palpebrálnej ptózy (rozlišovacie kritérium je spúšťacia príčina)Stručný opis
Myogénna ptózaJe to spôsobené oslabením svalov výťahu, orbiku a horného tarzu.

Týka sa najmä subjektov s myasténiou gravis a myotonickou dystrofiou.

Neurogénna ptózaJe to spôsobené poruchou nervov, ktoré kontrolujú levatorový sval horného viečka.

Je typický pre tých, ktorí trpia paralýzou okulomotorického nervu.

Aponeurotická ptózaJe to dôsledok starnutia alebo očnej chirurgie, ktorá oslabila svalový aparát horných viečok.
Mechanická ptózaMôže sa objaviť po prítomnosti neurofibromu, hemangiómu alebo post-zápalového alebo pooperačného zjazvenia.
Traumatická ptózaJe to spôsobené traumami, ktoré ovplyvňujú zdravie levator svalov a nervy, ktoré ju kontrolujú.
Neurotoxická ptózaJe to výsledok otravy. Často je sprevádzaný: diplopiou, dysfágiou, svalovou paralýzou, zlyhaním dýchania a tendenciou k uduseniu.

PTZ OBNOVA ALEBO NEPHROPTÓZA

Ptóza obličiek alebo nefropóza je abnormálne zníženie jednej alebo obidvoch obličiek, ku ktorému dôjde, keď sa dotknutá osoba presunie z ležiacej polohy do stojacej polohy.

Lekári by chceli poukázať na to, že renálna póza sa považuje za takú, keď sa obličky pohybujúce sa smerom nadol pohybujú aspoň 5 centimetrov alebo aspoň dvoma stavcami.

Fytóza obličiek je obzvlášť rozšírená v populácii žien (najmä u žien s tenkou stavbou), častejšie postihuje pravú obličky (aj keď 20% prípadov je bilaterálnych) a zdá sa, že postihuje viac ako 20% mladých ľudí.

V súčasnosti nie sú známe presné príčiny nefropózy. Podľa niektorých odborníkov by tento problém bol spôsobený oslabením tzv. Renálneho fasciálneho komplexu (alebo renálnej fascie ). Obličkový komplex obličiek je súborom seróznych letákov, ktoré ohraničujú a udržiavajú obličky na mieste.

Vo väčšine prípadov je renálna ptóza asymptomatická, tj nespôsobuje žiadne príznaky. Zriedkavejšie je zodpovedný za: bolesť v boku, nevoľnosť, hypertenziu, zimnicu, hematúriu a / alebo proteinúriu.

Po obštrukcii, ktorú obličky spôsobujú poškodenie obličkového traktu, má bolesť na boku zvláštnosť zníženia, ak pacient leží.

Vo všeobecnosti diagnostický postup na detekciu renálnej pózy zahŕňa presné fyzikálne vyšetrenie a intravenóznu urografiu. V pochybných prípadoch môže byť potrebné vykonať scintigrafiu obličiek, abdominálny CT vyšetrenie a / alebo abdominálny ultrazvuk.

V súčasnosti sú jedinými prípadmi liečenej renálnej ptózy symptómy. Pre pacientov, u ktorých sa nevyskytujú žiadne druhy porúch, sa rozhoduje tzv. Lekárske pozorovanie.

Liečba symptomatických prípadov renálnej ptosis spočíva v operácii laparoskopickej nefropexie . Laparoskopická nefropexia je chirurgický zákrok, vykonávaný v laparoskopii, ktorý zahŕňa nahradenie obličky v jej prirodzenom umiestnení a jej upevnenie cez stehy k niektorým susedným anatomickým štruktúram.

GASTRICKÁ ALEBO GASTROPTÓZOVÁ PTÓZA

Gastrická ptóza, gastrointóza, je abnormálne vychýlenie žalúdka v spodnej časti brucha.

Všeobecne platí, že tí, ktorí trpia žalúdočnou ptózou, trpia problémami s trávením, bolesťou brucha a zápchou, ale nemôžu byť považovaní za život ohrozujúci.

Častejšia u ženskej populácie môže byť gastrointestinálna choroba stav prítomný od narodenia ( vrodená gastropóza ) alebo stav, ktorý vznikol v určitom okamihu života ( získaná gastropóza ).

Gastropóza závisí od oslabenia prednej brušnej steny, ktorá má za normálnych podmienok za úlohu udržiavať brušné orgány na mieste.

V prípadoch vrodenej gastroptózy závisí oslabenie brušnej steny od nevhodného vývoja svalov, ktoré ju tvoria; v prípade získanej gastropózy môže mať oslabenie brušnej steny iné príčiny, vrátane:

  • Náhla strata tuku v brušnej dutine po prísnej diéte;
  • Operácia brucha. V týchto situáciách je gastroptóza chirurgickou komplikáciou;
  • Narodenie;
  • Nedostatky vitamínov a / alebo proteínov.

V závislosti od rozsahu znižovania lekári rozlišujú gastrickú pózu do: gastroptózy prvého stupňa, gastroptózy druhého stupňa a gastroptózy tretieho stupňa.

Gastropóza je prvý stupeň, pri ktorom sa žalúdok po pohybe smerom nadol nachádza 2 cm nad tzv. Hrebeňom hrebeňa kosti bedrovej kosti.

Gastropóza, pri ktorej sa žalúdok dostane na rovnakú úroveň ako hrebeň hrebeňa kosti bedrovej kosti, je druhoradá.

Nakoniec, gastroptóza, pri ktorej sa žalúdok znížil na úroveň pod hrebeňom hrebeňa kosti bedrovej kosti, je tretieho stupňa.

Zvyčajne je symptomatická len gastroptosis tretieho stupňa; v takýchto situáciách sa príznaky objavujú častejšie po jedle.

Na diagnostikovanie stavu, ako je napríklad gastrická ptóza, sú nevyhnutné nasledovné: lekárska anamnéza, fyzikálne vyšetrenie s pohmatom brucha a ultrazvukom brucha.

Liečba gastroptózy je zvyčajne konzervatívna; použitie chirurgie je v skutočnosti vyhradené pre niekoľko prípadov, v tomto prípade najzávažnejších, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu.

Konzervatívna terapia na liečbu žalúdočnej ptózy zahŕňa:

  • Použitie špeciálneho brušného pásu (je to druh opasku);
  • Fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie prednej brušnej steny;
  • lieky proti bolesti;
  • Vhodná strava rozdelená na niekoľko malých jedál.

VISKERÁLNA ALEBO VISKEROPTÓZOVÁ PTÓZA

Viscerálna ptóza alebo visceroptóza je prolaps brušných vnútorností. Preto u tých, ktorí trpia viscerálnou ptózou, sú vnútornosti brucha umiestnené v odlišnej polohe od prirodzenej, aby boli presnejšie uvedené nižšie.

Bežnejšia u žien je visceroptóza zvyčajne dôsledkom viacpočetného tehotenstva alebo náhlej straty hmotnosti, napríklad v dôsledku závažných patológií. Tieto dve stavy - mnohopočetné tehotenstvá a náhly úbytok hmotnosti - spôsobujú viscerálnu ptózu, pretože indukujú stratu svalového tonusu brucha a relaxáciu väzov, ktoré držia brušné svaly.

Typické príznaky sú: strata chuti do jedla, pálenie záhy, zápcha alebo hnačka, brušná distenzia, bolesť hlavy, závraty, bolesť žalúdka a nedostatok spánku.

Liečba viscerálnej ptózy je zvyčajne konzervatívna. Použitie chirurgie je v skutočnosti vyhradené pre niekoľko prípadov, vo všeobecnosti najzávažnejšie.

Konzervatívna terapia viscerálnej ptózy zahŕňa:

  • Aplikácia obvazu s obsahom, okolo brucha, alebo alternatívne použitie špeciálneho brušného pásu s obsahom účinku;
  • Odpočinok od ťažkých fyzických aktivít (napr. Zdvíhanie závažia);
  • Fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie brušnej steny;
  • Vhodná strava rozdelená na niekoľko malých jedál.

INTESTINÁL ALEBO ENTEROPÓZA

Intestinálna ptóza alebo enteroptóza je prolapsom čreva. V skutočnosti ide o špeciálny prípad viscerálnej ptózy, pri ktorej je postihnuté brušné črevo len črevo.

Vzhľadom na tieto skutočnosti, vzhľadom na príčiny, príznaky a liečbu, sa čitateľ môže odvolávať na predchádzajúcu podkapitolu týkajúcu sa visceroptózy.

PTOSI MAMARARIA

Ptóza prsníka je zlyhanie ženského prsníka s následným pohybom smerom nadol.

Ptóza prsnej žľazy je prirodzeným dôsledkom starnutia, ku ktorému môžu prispieť rôzne faktory, vrátane:

  • Cigaretový dym;
  • Vysoký počet tehotenstiev;
  • Nepretržitá prax fyzických aktivít, ktoré spôsobujú pohyb prsníka v niekoľkých dimenziách priestoru;
  • Vysoký index telesnej hmotnosti;
  • Výrazná a náhla strata alebo prírastok hmotnosti.

Prsia žien, u ktorých sa vyvinie mamózna ptóza, sa menia aspoň z 3 uhlov pohľadu: polohy, objemu a veľkosti.

Ptóza prsníka nespôsobuje príznaky a nie je život ohrozujúca. Je však stále stavom so značným lekárskym záujmom, pretože jeho výskyt v niektorých ženách zahŕňa určité estetické nepohodlie.

Estetickí chirurgovia merajú závažnosť ptosózy prsníka v 4 stupňoch: stupeň I, stupeň II, stupeň III a stupeň IV.

Stupeň I zodpovedá epizódam miernej ptózy prsníka; stupeň II pri epizódach stredne ťažkej ptózy prsníka; stupeň III v epizódach pokročilej ptosózy prsníka; konečne stupeň IV pre epizódy ťažkej ptózy prsníka.

V súčasnosti je najbežnejšou liečbou na zlepšenie vzhľadu prsníka s ptosózou prsníka plastická chirurgia známa ako mastopexia . Mastopexia je prsný výťah .

SRDCE ALEBO KARDIOPTÓZOVÁ PTÓZA

Srdcovou ptózou alebo kardiopózou je posunutie srdca smerom nadol.

Kvôli relaxácii štruktúr, ktoré udržujú srdce v prirodzenej polohe, je srdcová choroba často spojená so srdcovými ochoreniami a tachykardiou.