definícia
Achalasia je porucha motility pažeráka.
Tento stav je charakterizovaný zmenenou peristaltikou pažeráka a neschopnosťou uvoľniť dolný zvierač pažeráka (svalový ventil umiestnený medzi pažerákom a žalúdkom) počas prehltnutia. Ako výsledok, achalázia je ťažké pre potraviny prejsť pozdĺž pažeráka.
Achalasia je spôsobená zmenou nervov, ktoré kontrolujú hladké svalstvo pažeráka. V skutočnosti bolo pozorované, že ľudia trpiaci touto poruchou majú pokles vlákien a nervových buniek, ktoré obklopujú pažerák. Tento jav spôsobuje nedostatočné posielanie podnetov. Z tohto dôvodu zostáva pažerák stiahnutý, čo zabraňuje prehĺtaniu.
Presná etiológia achalázie ešte nie je známa. Niekedy sa táto porucha nachádza v súvislosti s nádormi pažeráka a niektorými infekciami, ako v prípade Chagasovej choroby.
Achalasia môže nastať v každom veku, ale zvyčajne začína medzi 20 a 60 rokmi.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- aphagia
- zápach z úst
- anémia
- anorexia
- Retrosternálne horenie
- pálenie záhy
- dysphagia
- Bolesť na hrudníku
- Bolesť v hornej časti brucha
- grganie
- nevoľnosť
- Uzol v hrdle
- odynofágia
- Úbytok hmotnosti
- Ťažkosť v žalúdku
- zachrípnutie
- Kyslá regurgitácia
- Intenzívne slinenie
- Zmysel udusenia
- kašeľ
- zvracanie
Ďalšie indikácie
Nástup achalázie pažeráka je zákerný a progresia prebieha postupne v priebehu mesiacov alebo rokov.
Prvé príznaky predstavujú narastajúce ťažkosti pri prehĺtaní tuhých a kvapalných potravín (dysfágia) a regurgitácia nestráveného potravinového materiálu. To má za následok sialorrhoea (nadmerné slinenie), halitózu, pálenie záhy (retrosternálne pálenie), časté eruktácie a pocit udusenia.
Regurgitácia nestrávených potravín môže spôsobiť kašeľ a vdychovanie v bronchopulmonálnom strome (pneumonia ab ingestis). Bolesť na hrudníku je menej častá, ale môže sa vyskytnúť v čase prehĺtania alebo spontánne. V priebehu rokov, achalázia zahŕňa chudnutie, chudokrvnosť a podvýživa.
S progresiou ochorenia sa môže pažerák deformovať, predlžovať alebo rozširovať. Možné komplikácie achalázie zahŕňajú gastroezofageálnu refluxnú chorobu a ezofagitídu.
Diagnóza je všeobecne definovaná rádiografickými štúdiami s báriom, endoskopiou a manometriou pažeráka.
Injekcie botulotoxínu a niektoré liečivá (ako sú nitroderiváty a antagonisty vápnika) sa môžu dočasne použiť na mierne alebo stredné prípady achalázie pažeráka. Alternatívne môže byť indikovaná endoskopická terapia (dilatácia pažeráka balónikom) a niektoré chirurgické zákroky (ako je Hellerova myotómia, operácia, ktorá zahŕňa disekciu svalovej vrstvy v spodnej časti pažeráka).
Pacienti s achaláziou majú tiež mierne zvýšené riziko vzniku neoplastických procesov na úrovni pažeráka. Preto môže lekár pravidelne odporučiť endoskopické kontroly na prevenciu a včasnú diagnostiku rakoviny pažeráka.
