Glykovaný alebo glykozylovaný hemoglobín

všeobecnosť

Glykozylovaný alebo glykovaný hemoglobín A1c (skratka HbA1c ) je laboratórny parameter, ktorý meria konkrétny typ hemoglobínu v krvi.

Hodnoty HbA1c odrážajú priemerné koncentrácie glukózy v krvi za posledné tri mesiace . Preto glykovaný hemoglobín umožňuje zistiť, či hladina cukru v krvi presiahla hladinu „ochrany“ u ľudí s cukrovkou alebo u ktorých hrozí riziko, že sa stanete jedinými.

Glykovaný hemoglobín sa tvorí, keď sa v krvi akumuluje príliš veľa glukózy: prostredníctvom procesu nazývaného glykozylácia sa molekula cukru viaže na hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách (ktorý má priemernú životnosť približne 120 dní), úmerne s hladiny cukru v krvi.

HbA1c je menej účinný ako normálny hemoglobín, pokiaľ ide o transport kyslíka. Okrem toho je glykácia hemoglobínu hlavnou príčinou poškodenia orgánov v priebehu diabetickej choroby.

Vyšetrenie glykovaného hemoglobínu nie je rutinne predpísané, ale len u ľudí, ktorí majú podozrenie na diabetes alebo u pacientov s potvrdenou diagnózou, ktorí sú liečení na kontrolu hyperglykémie.

Hemoglobín (Hb)

Hemoglobín (Hb) je proteín obsiahnutý v červených krvinkách, ktorý prenáša kyslík do tkanív a je zodpovedný za ich červenú farbu (v dôsledku železa obsiahnutého v molekule).

čo

Glykovaný hemoglobín - alebo glykozylovaný, ak dávate prednosť - vám umožňuje hodnotiť priemernú hladinu cukru v krvi v posledných dvoch alebo troch mesiacoch.

Je preto veľmi užitočným testom na vyhodnotenie primeranosti glykemickej kontroly u diabetického pacienta, nedávno prehodnoteného aj v diagnóze ochorenia.

Glykácia je neenzymatický biologický proces, pri ktorom sa cukry môžu kovalentne viazať na proteíny. Najhojnejšia hladina cukru v krvi, glukóza, sa preto môže ireverzibilne viazať na špecifickú časť hemoglobínu, tvoriacu HbA1c alebo glykovaný hemoglobín. Čím vyššia je koncentrácia glukózy v krvi, tým vyššie je percento glykovaného hemoglobínu (HbA1c alebo A1C).

Prečo meriate

Vzhľadom na ireverzibilitu glykácie glykozylovaný hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách (avid glukózy) cirkuluje v krvi počas celého trvania ich života (v priemere 90/120 dní). V rámci určitých limitov ide o absolútne normálny proces, ktorý nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie pacienta vzhľadom na to, že glykovaný hemoglobín naďalej plní svoju funkciu normálne. Problémy skôr súvisia s vysokými hladinami glukózy v krvi, ktoré s ňou súvisia.

Všetky tieto vlastnosti spôsobujú, že glykovaný hemoglobín je oveľa užitočnejším parametrom ako spoločná glykémia pri diagnostike a monitorovaní diabetu ; glykozylovaný hemoglobín je v skutočnosti vyjadrením stredne dlhého cukru v krvi, nie jediného momentu; ako taký, nepodlieha akútnym zmenám (napr. diéta predchádzajúceho dňa alebo stresu zo skúšky), a preto nevyžaduje preventívny pôst najmenej osem hodín. Preto predtým, ako pacient odoberie krv, môže si podľa zvykov jesť a piť.

Najtypickejšou aplikáciou glykovaného hemoglobínu však zostáva stanovenie glyko-metabolickej kontroly v strednodobom a dlhodobom horizonte; Niekoľko štúdií skutočne preukázalo úzku koreláciu medzi stupňom kontroly glykémie, hodnotenou na základe hladín HbA1c, a rizikom vzniku a progresie chronických komplikácií diabetu .

Glykovaný hemoglobín sa používa ako priemerný index glykémie a ako hodnotenie rizika vzniku komplikácií diabetu. Môže byť tiež použitý na diagnostické účely podľa definovaných kritérií.

U diabetika sa hodnotí účinnosť liečiva alebo terapeutického účinku prostredníctvom jeho vplyvu na hladiny glykovaného hemoglobínu.

Kedy absolvovať skúšku?

Dávkovanie glykovaného hemoglobínu sa má vykonať v čase diagnózy diabetu a každé 3-4 mesiace na overenie stupňa metabolickej kontroly.

U dobre kompenzovaných pacientov je jeho stanovenie prijímané každých 6 mesiacov, zatiaľ čo v prípade závažnej dekompenzácie môže byť nová kontrola odôvodnená aj po jednom mesiaci.

Normálne hodnoty

"Normálna" hodnota glykovaného hemoglobínu v populácii je medzi 4 a 5 až 6%.

Glykovaný hemoglobín	Kontrola glykémie u diabetikov
<6, 3%	skvelý
medzi 6, 3% a 7, 1%	dobrý
medzi 7, 1% a 9%	podpriemerný
> 9%	zlý

Súčasné smernice naznačujú, že primárnym cieľom liečby diabetu je udržiavať hladiny glykovaného hemoglobínu v koncentráciách nie vyšších ako 7%, lepšie, ak je pod 6, 5%.

Ak tieto hodnoty presiahnu 8%, liečba sa musí ľahko prehodnotiť.

Čím vyššie percento glykovaného hemoglobínu, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií diabetu a zhoršenie existujúcich komplikácií; tento vzťah platí predovšetkým s ohľadom na nefropatiu, neuropatiu a diabetickú retinopatiu.

High Glycated Hemoglobín - Príčiny

Hodnoty glykovaného hemoglobínu (HbA1c) nad 6, 5% indikujú diabetes.

Červené krvinky majú priemernú životnosť 3-4 mesiace. V tomto období sa hemoglobín vystavený nadmerným koncentráciám glukózy mení na glykovaný hemoglobín. Z tohto dôvodu majú ľudia s diabetom všeobecne hodnoty HbA1c v červených krvinkách oveľa vyššie ako normálne.

Aj keď je test obzvlášť spoľahlivý, je potrebné pripomenúť, že všetky patológie, ktoré sú schopné spôsobiť zmeny v zmysle zvýšenia alebo zničenia červených krviniek (tj buniek zodpovedných za transport hemoglobínu), môžu určiť zmenu hladín glykovaného hemoglobínu.

Zvýšenie tejto hodnoty môže byť ovplyvnené najmä podmienkami, ako sú:

Vysoké triglyceridy (hypertriglyceridémia);
Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémia);
Chronický príjem aspirínu;
Závislosť od opiátov;
Anémia s nedostatkom železa;
Odstránenie sleziny;
Zlyhanie obličiek;
Chronický alkoholizmus.

Nízko glykolovaný hemoglobín - príčiny

Nízke hodnoty glykovaného hemoglobínu sú spojené s nižšou pravdepodobnosťou, že sa v priebehu rokov vyvinú komplikácie diabetu postihujúce srdce, krvné cievy, sietnicu a obličky.

Pokles glykovaného hemoglobínu môže byť spôsobený faktormi, ako sú chronické a hemolytické anémie, leukémia a nedávne krvácanie.

Ako ho zmerať

Glykovaný hemoglobín sa meria odberom vzorky venóznej krvi.

Výsledky budú získané po niekoľkých dňoch.

Ako často by mal byť test vykonaný?

Dávkovanie HbA1c sa má pravidelne vykonávať u všetkých diabetických pacientov, aby sa dokumentoval stupeň kompenzácie glykémie v počiatočnom hodnotení a monitorovala sa liečba. V druhom prípade sa na určenie toho, či sa dosiahla metabolická kontrola, odporúča meranie približne každé 3-4 mesiace, najmä u pacientov s cukrovkou, ktorá je trvalo zle kompenzovaná. Je potrebné mať na pamäti, že HbA1c odráža priemernú glykémiu posledných 2-3 mesiacov.

V každom prípade frekvencia dávkovania závisí od individuálneho klinického stavu, typu uskutočňovanej terapie a od posúdenia ošetrujúceho lekára.

príprava

Na vyšetrenie nie je potrebné hladovať alebo pozorovať špeciálne diéty. V skutočnosti, priemerné hladiny, ktoré sa merajú, sa vo väčšine prípadov vzťahujú na obdobia pred krvným testom, takže jesť tesne predtým neovplyvňuje výsledok vôbec.

Interpretácia výsledkov

Výsledok testu je vždy vo forme percenta, ktoré určuje priemernú hladinu cukru v krvi v predchádzajúcom štvrťroku . Keď je hladina glykovaného hemoglobínu rovná alebo vyššia ako 6, 5%, môžeme hovoriť o diabete .

Ak je hodnota medzi 6 a 6, 5%, nachádzame sa namiesto toho v prediabetickom stave .

Keď dostaneme abnormálne výsledky, znamená to, že hladiny glukózy v priebehu času, ktorý sa môže líšiť od týždňov do mesiacov, neboli dobre upravené. Ak je HbA1c vyšší ako 7%, diabetes zjavne nie je kontrolovaný; v dôsledku toho existuje vysoké riziko vzniku komplikácií.

Zapamätať si

Čím vyššie je percento glykovaného hemoglobínu, tým častejšie a závažnejšie sú epizódy hyperglykémie, ku ktorým došlo v týždňoch pred testom, takže čím menej je kontrola diabetu.

Ako zasiahnuť

Keď je hodnota glykovaného hemoglobínu príliš vysoká, lekár vám pomôže preskúmať možné príčiny a zhodnotí, či je potrebné upraviť terapeutický program na základe potrieb pacienta.

Okrem toho je možné zasiahnuť aj do iných faktorov, ktoré podporujú zvýšenie hodnôt HbA1c, vrátane: