Hematóm alebo ekchymóza

Hematóm alebo ekchymóza?

Nie je nezvyčajné, že termíny „hematóm" a „ekchymóza" sú mylne považované za synonymá. V skutočnosti je všeobecná definícia obidvoch utlmujúcich foriem takmer identická; okrem toho sú hematómy a ekchymózy indukované rovnakými príčinami.

Ale prečo sa potom môže ekchymóza správne nazývať "hematóm"?

Odpoveď je pomerne jednoduchá, aj keď nie vždy taká bezprostredná: rozdiel medzi hematómom a ekchymózou spočíva v podstate v závažnosti traumy.

Pokúsme sa však urobiť veci trochu jasnejšie a zamerať sa na prvky, ktoré zjednocujú a rozlišujú dve modriny.

definícia

1. Termín HEMATOMA definuje únik krvi mimo krvného obehu: po traumách, podliatinách alebo násilných hrboľoch, krv uniká z krvných ciev, sústreďuje sa v tkanive alebo v dutine orgánu a spôsobuje vznik hematómu.
2. ECCHIMÓZA je extravazácia krvi v tkanive, čo je dôsledok traumy, ktorá je schopná narušiť steny ciev bez poškodenia kože.

ALE ČO JE ROZDIEL?

Vyššie uvedené definície sú účinne ekvivalentné: hematóm aj ekchymóza identifikujú odber krvi mimo krvných ciev po traume.

Táto definícia je pomerne všeobecná a nevysvetľuje rozdiely.

Aby sme pochopili, čo odlišuje hematóm od ekchymózy, musíme sa vrátiť k závažnosti utrpenej traumy.

1. Hematóm je výsledkom prudkej tupej traumy, ako je napríklad vytvorenie hojnej akumulácie krvi v tkanive alebo v dutine organizmu. Správny hematóm pochádza z ruptúry veľkých krvných ciev. Podľa definície veľkosť hematómu presahuje priemer 2 centimetre .
2. Ekchymymóza je dôsledkom menej násilných modrín. Synchrónia s modrinami, ekchymóza je spôsobená ruptúrou malých krvných ciev. Ekchymóza, ktorá sa má definovať ako taká, musí mať veľkosť 1 až 2 cm .

• Lézie menšie ako jeden centimeter majú ďalšiu konotáciu: hovoríme o fialovej, keď je priemer modriny medzi 3 mm a 1 cm, a petecchia, ak sú rozmery menšie ako 3 mm.

Napriek tejto diferenciácii nie je nezvyčajné, že sa hematóm a ekchymóza zmenia. Pri ťažkej traume obe klinické stavy koexistujú a prekrývajú sa, čo vedie k obrovskej lézii s nedostatočne definovanými okrajmi. Takzvaná "ekchymotická maska" môže byť definovaná ako plnohodnotný hematóm.

AKÉ SÚ ANALOGIE?

príčiny

Z etiopatologického hľadiska môže byť hematóm a ekchymóza indukované rovnakými príčinami.

Najčastejšie hematómy, ako aj ekchymózy, sú prejavom modrín alebo viac či menej násilných traumat na koži.

Okrem traumatických pohmoždení môžu byť ekchymózy aj hematómy určené niekoľkými faktormi:

• Zmena kapacity zrážania krvi (hemofília, trombocytopénia)
• leukémie
• Systémový lupus erythematosus, flebitída a kurděje: zriedkavé. Sotva tieto morbidné ochorenia vytvárajú hematóm; niekedy môžu predisponovať pacienta na ekchymózy.
• Antikoagulačná liečba (heparín, dicumarol, kumadín atď.)
• Trauma z chirurgických rán: po operácii predstavuje hematóm (častejšie) a petechiae (menej často) komplikáciu.

Lieky a liečby

Je zrejmé, že ideálna liečba závisí od závažnosti utrpenej traumy. Videli sme, že hematómy pochádzajú z násilných podliatín, ako napríklad prelomenie stien stredných a veľkých kalibrových ciev; ekchymóza je namiesto toho výsledkom menej násilnej traumy. Z toho, čo bolo povedané, je pochopiteľné, že hematóm vyžaduje viac "dôležitej" starostlivosti ako ekchymóza.

Musí sa tiež vyhodnotiť miesto traumy: povrchové hematómy - ako aj ekchymózy - sa dajú ľahko liečiť použitím ľadových vrecúšok na léziu. Hematóm alebo ekchymóza vyplývajúca zo závažných poranení (napr. Trauma hlavy) predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá vyžaduje evakuáciu odberu krvi.

Často sa v tom istom klinickom obraze diagnostikujú hematómy a ekchymózy: hranica medzi jednou léziou a druhou je často tenká, až kým sa nerozlišujú od podliatiny od hematómu.